Avec ces laxatifs en main, il n'y a pas de constipation qui ne puisse être guérie

Dans la pratique clinique, vous inquiétez-vous souvent des selles de vos patients ? Le patient ne peut pas déféquer, et il est encore plus anxieux que vous. Comment choisir les laxatifs pour des groupes particuliers tels que les personnes âgées, les diabétiques, les femmes enceintes et les enfants ? Il existe 8 principaux types de médicaments cathartiques pour traiter la constipation fonctionnelle, à savoir les laxatifs en vrac, les laxatifs osmotiques, les laxatifs stimulants, les laxatifs lubrifiants, les prokinétiques, les sécrétagogues, les laxatifs en suppositoire et les probiotiques. Examinons chacun d'eux.

Laxatifs volumisants

Y compris le son de blé, le glucomannane, etc. Ce sont toutes de grosses substances moléculaires qui ne sont pas absorbées par l'intestin. Elles ont un effet laxatif en absorbant l'eau, augmentant ainsi la teneur en eau et le volume des selles. Il est principalement utilisé pour les patients souffrant de constipation légère, en particulier pour les personnes âgées.

Cellulose de blé

Posologie et mode d'administration :

Adultes : 3,5 g à la fois, 2 à 3 fois par jour, pendant au moins 1 semaine, puis réduire progressivement la dose à 2 ou 1 fois par jour ; le médicament doit être pris chaque matin.

Enfants de plus de 6 mois : 1,75 g à la fois, 1 à 2 fois par jour pendant au moins 1 semaine, puis réduire progressivement la dose à une fois par jour ; le médicament doit être pris chaque matin.

Il peut être pris avec de la nourriture ou une boisson. Pour de meilleurs résultats, prenez-le avec environ 200 ml de liquide à chaque fois.

Glucomannane

Posologie et mode d'administration :

Adultes : 0,6 à 1,2 g à la fois, trois fois par jour.

Enfants : 0,3 à 0,6 g à la fois, trois fois par jour. La première dose peut être doublée.

Une fois l’effet observé, la dose d’entretien est de 0,9 à 1,8 g par jour, qui peut être prise en une seule fois. Prendre avec 150 ml d'eau tiède à jeun.

Pour le diabète et l’hyperlipidémie, prendre 0,9 à 1,2 g à la fois, trois fois par jour.

Conseils:

Le médicament doit être pris avec suffisamment de liquide afin qu'il prenne effet dans les 24 heures.

Laxatifs osmotiques

Y compris les préparations de disaccharides, les laxatifs salins et le polyéthylène glycol.

(1) Préparations de disaccharides

Les sucres non absorbés peuvent augmenter le volume des matières fécales dans la cavité intestinale et stimuler le péristaltisme intestinal. Il peut être décomposé en acide lactique et en acide acétique dans le côlon, favorisant la croissance des bactéries physiologiques.

Lactulose

Utilisé pour le traitement de la constipation légère à modérée. Les doses élevées doivent être utilisées avec prudence chez les patients diabétiques.

Posologie et mode d'administration :

Prendre 10 à 20 g par voie orale une fois par jour. L'effet peut prendre 24 à 48 heures. Si nécessaire, augmenter à 40 g par jour.

(2) Laxatifs salins

L’absorption incomplète dans l’intestin permet à l’eau de s’infiltrer dans la lumière intestinale. Un surdosage peut provoquer un déséquilibre électrolytique et doit être utilisé avec prudence chez les personnes âgées et celles dont la fonction rénale est altérée.

Sulfate de magnésium

Posologie et mode d'administration :

Poudre cristalline : 5 à 20 g à la fois, à prendre à jeun le matin, en buvant 100 à 400 ml d'eau en même temps, ou à dissoudre dans l'eau avant la prise

Solution : 10 à 40 ml à la fois, à prendre à jeun le matin.

(3) Polyéthylène glycol

Il n'est pas absorbé ni métabolisé par les intestins après administration orale, mais peut absorber l'humidité des intestins. Il ne contient ni sel ni sucre, présente peu de réactions indésirables et convient aux personnes âgées et aux enfants de plus de 8 ans.

Polyéthylène glycol

Posologie et mode d'administration :

Prendre 10 g à chaque fois, 1 à 2 fois par jour ; ou prendre 20 g une fois par jour. Dissoudre le contenu de chaque sachet dans un verre d'eau.

Laxatifs stimulants

Il s’agit notamment du bisacodyle, de la phénolphtaléine, des anthraquinones (laxatifs d’origine végétale tels que la rhubarbe, le séné et l’aloe vera) et de l’huile de ricin. Il agit sur le système nerveux entérique, améliore la motilité intestinale et stimule la sécrétion intestinale, réduit l'absorption et favorise la défécation.

Ce type de laxatif est sujet à des effets indésirables tels qu’une dépendance aux médicaments et un déséquilibre électrolytique, et une utilisation à long terme peut également entraîner des lésions nerveuses intestinales irréversibles. L’utilisation à long terme de laxatifs à base d’anthraquinone peut provoquer une mélanose du côlon. Des expériences sur des animaux ont également montré que la phénolphtaléine pouvait être cancérigène.

Population concernée : patients en phase terminale ou patients n’ayant pas répondu aux changements alimentaires ou aux laxatifs osmotiques ou en vrac.

Bisacodyle

Posologie et mode d'administration :

5 à 10 mg, une fois par jour, par voie orale. Ne pas prendre avec du lait ou des antiacides.

Conseils:

L’utilisation intermittente et à court terme de laxatifs stimulants est recommandée.

Laxatifs lubrifiants

Le médicament représentatif est l’huile de paraffine, qui était autrefois le principal traitement de la constipation chronique et de l’incontinence fécale. Il a maintenant été principalement remplacé par des laxatifs osmotiques.

Huile de paraffine

Lubrifie et stimule la muqueuse intestinale, ramollit les selles et facilite leur évacuation. Ne le prenez pas pendant une longue période, sinon cela provoquera facilement une malabsorption des vitamines liposolubles et affectera l'absorption du calcium et du phosphore.

Médicaments prokinétiques

Il agit sur les terminaisons nerveuses intestinales, libère des neurotransmetteurs de motilité, antagonise les neurotransmetteurs inhibiteurs ou agit directement sur les muscles lisses pour augmenter la motilité intestinale et a un bon effet sur la constipation à transmission lente.

Prucalopride

Pour le traitement de la constipation idiopathique chronique chez les femmes adultes réfractaires aux laxatifs et de la constipation induite par les opioïdes chez les patients souffrant de douleurs chroniques (non cancéreuses).

Posologie et mode d'administration :

Peut être pris à tout moment de la journée, 2 mg, une fois par jour, par voie orale.

Conseils:

Il est contre-indiqué chez les patients souffrant d’insuffisance rénale sévère et de maladies inflammatoires gastro-intestinales sévères. Déconseillé aux personnes de moins de 18 ans.

Les sécrétagogues

Y compris la lubiprostone et la linaclotide, qui peuvent stimuler la sécrétion de liquide intestinal et favoriser la défécation. Il n'est pas encore disponible dans notre pays.

Laxatif suppositoire

Il stimule les réflexes gastro-intestinaux, stimule le péristaltisme rectal pour favoriser la défécation et agit comme lubrifiant. Il convient à une utilisation temporaire par les patients ayant des difficultés à déféquer et peu d'envie de déféquer, ainsi que par les patients présentant des selles sèches et un impaction fécale.

Lavement

Posologie et mode d'administration :

Retirez le bouchon du récipient, appliquez un peu de graisse, insérez-la lentement dans l'anus, puis pressez le médicament dans le rectum.

Les adultes prennent 1 bâtonnet à la fois ; les enfants prennent 0,5 bâtonnet à la fois.

Probiotiques

Il régule la microécologie intestinale et inhibe la reproduction des bactéries pathogènes. Il convient aussi bien aux petits qu'aux grands. Il ne doit pas être utilisé en association avec des antiacides, des médicaments antibactériens et des médicaments à effet d'adsorption, tels que les agents à base de bismuth, la poudre de montmorillonite, etc.

Facteurs pouvant causer la constipation

1. Manger moins ou la nourriture manque de fibres ou d’eau, ce qui réduit la stimulation du mouvement du côlon.

2. Les habitudes intestinales normales sont perturbées par le stress au travail, le rythme de vie rapide, les changements dans la nature et les horaires du travail et les facteurs mentaux.

3. Causée par un trouble de la motilité du côlon, fréquent dans le syndrome du côlon irritable, elle est provoquée par des spasmes du côlon et du côlon sigmoïde. En plus de la constipation, on observe également des douleurs abdominales ou des ballonnements. Certains patients peuvent souffrir d'une alternance de constipation et de diarrhée.

4. Une tension insuffisante dans les muscles abdominaux et pelviens entraîne un manque de force pour la défécation, ce qui rend difficile l'expulsion des matières fécales du corps.

5. L’abus de laxatifs conduit à la toxicomanie et à la constipation.

6. Difficulté à déféquer en raison d’une faiblesse physique, d’un manque d’activité, de spasmes intestinaux ou d’un côlon allongé.