Les plaques dans les vaisseaux sanguins sont fondamentalement le produit du vieillissement vasculaire.

Les plaques dans les vaisseaux sanguins sont fondamentalement le produit du vieillissement vasculaire.

Les lésions endothéliales vasculaires constituent le lien initial dans le développement des plaques athéroscléreuses, et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) est un facteur clé dans le développement des plaques athéroscléreuses.

Les plaques carotidiennes sont très nocives et plus de la moitié des accidents vasculaires cérébraux y sont liés. Après avoir découvert une plaque sur l’artère carotide, portez une attention particulière aux 4 points suivants.

1. Quels symptômes peuvent être causés par une aggravation supplémentaire de la sténose de l’artère carotide ?

La plupart des plaques carotidiennes ne provoquent aucun symptôme. Cependant, lorsque la sténose de l’artère carotide s’aggrave, elle peut provoquer des étourdissements, des maux de tête, des pertes de mémoire, etc.

Symptômes de l’ischémie cérébrale : étourdissements, vertiges, acouphènes, perte de mémoire, vision floue, insomnie et cauchemars.

Symptômes de l’ischémie oculaire : diminution de la vision, hémianopsie et amaurose.

Accident ischémique transitoire : aphasie transitoire, hémiplégie, hémianopsie, etc., durant généralement quelques minutes. La plupart des patients se rétablissent en 1 à 2 heures, et quelques patients se rétablissent en 24 heures sans laisser de séquelles.

2. Comment déterminer si la plaque de l’artère carotide nécessite une intervention ?

(1) Évaluer la nature de la plaque

Les plaques de l'artère carotide sont divisées en plaques stables et en plaques instables en fonction de leur stabilité, ces dernières étant également appelées plaques vulnérables. Les plaques vulnérables sont des plaques athéroscléreuses qui ont tendance à former une thrombose ou qui sont très susceptibles de progresser rapidement en « plaques coupables » et nécessitent une attention particulière.

Les plaques stables (plaques dures) sont calcifiées et durcies, et présentent une couche fibreuse relativement épaisse à la surface, ce qui les rend moins susceptibles de se rompre et de provoquer une thrombose secondaire. Ce type de plaque provoque généralement un rétrécissement et un blocage des vaisseaux sanguins en se développant continuellement, affectant l’apport sanguin au cerveau. Mais le taux de croissance n’est pas rapide et le risque d’accident vasculaire cérébral est relativement faible.

Plaque instable (plaque molle), pathologiquement, la plaque instable présente les caractéristiques d'une fine coiffe fibreuse, d'un gros noyau lipidique, d'une ulcération de surface, d'une néovascularisation ou d'une hémorragie au sein de la plaque. Les plaques instables sont sujettes à la rupture et à la thrombose secondaire. Une fois que le thrombus bloque l'artère carotide ou se rompt et pénètre dans l'artère intracrânienne avec le flux sanguin, il affecte l'apport sanguin au cerveau et provoque un accident vasculaire cérébral.

Les méthodes couramment utilisées pour détecter et identifier les plaques vulnérables dans la pratique clinique sont divisées en : imagerie intracavitaire invasive ; imagerie extracavitaire non invasive; et des marqueurs sériques.

(2) Évaluer le degré de sténose de l'artère carotide causée par la plaque

« Lignes directrices 2019 sur la prise en charge de la dyslipidémie ESC/EAS » : l'échographie de l'artère carotide est recommandée pour évaluer la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA).

Si les facteurs de risque élevés de plaque carotidienne ne sont pas bien contrôlés, le volume de la plaque continuera de croître, provoquant un rétrécissement de la lumière de l'artère carotide, ce qui peut facilement conduire à un blocage du flux sanguin et induire des risques de maladie cérébrovasculaire. En général, une sténose sévère de l'artère carotide (sténose ≥ 70 %) est traitée chirurgicalement si nécessaire en fonction de l'état.

3. La plaque carotidienne peut-elle être inversée ?

La cause principale de l’apparition des plaques athéroscléreuses est une lésion de l’endothélium vasculaire. On pense généralement qu’en dehors de la chirurgie, il est seulement possible de ralentir ou d’arrêter sa croissance, mais il est presque impossible de l’éliminer.

Le consensus d'experts de la Société européenne d'athérosclérose (EAS) en 2017 a déclaré que plus le taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) est bas, plus le volume des plaques athérosclérotiques est petit et plus la progression des plaques est lente, voire inversée.

Cependant, la « disparition » des plaques peut être temporaire, et les plaques peuvent encore réapparaître à mesure que le corps humain vieillit.

4.Comment réduire les dommages endothéliaux vasculaires ?

La première étape pour inhiber la croissance de la plaque est de réduire ou d’éviter les dommages à l’endothélium vasculaire.

Des maladies telles que l’hyperlipidémie, l’hypertension artérielle, le diabète et de mauvaises habitudes de vie comme fumer, boire de l’alcool et veiller tard peuvent toutes conduire à la formation ou à l’aggravation de plaques. Nous devrions donc éviter le tabac, améliorer nos habitudes de vie et d’alimentation et prendre les médicaments prescrits par notre médecin pour minimiser les dommages causés à nos vaisseaux sanguins par ces facteurs de risque.

De plus, une supplémentation en vitamine P et en anthocyanes et une consommation accrue d’aubergines, de cerises, de citrons, de patates douces violettes, de riz noir, de raisins, de mûres, etc. peuvent aider à protéger l’endothélium vasculaire.