Entretien CCHIO 2023 | Professeur Wang Yusheng : Nouvelles perspectives sur l'étiologie, le diagnostic et le traitement du cancer de l'œsophage

Récemment, le professeur Wang Yusheng de l’hôpital du cancer du Shanxi a partagé son point de vue sur le diagnostic, le traitement et la pathogenèse du cancer de l’œsophage. Le professeur Wang a non seulement révélé la pathogenèse de base du cancer de l'œsophage, mais a également partagé les dernières méthodes de diagnostic et de traitement, ainsi que les recommandations de gestion des effets indésirables.

Professeur Wang Yusheng

Directeur de master Directeur postdoctoral

Directeur adjoint et médecin-chef du département de gastroentérologie, hôpital du cancer du Shanxi, docteur en oncologie

Vice-président du comité d'éthique de l'hôpital du cancer du Shanxi

Directeur adjoint du Centre de diagnostic et de traitement du cancer gastrique du Shanxi

Membre du Comité d'experts du contrôle de la qualité du cancer gastrique du Centre national de contrôle de la qualité du cancer

Membre du comité permanent du comité d'oncologie de l'Association chinoise des hôpitaux de recherche

Membre du Comité permanent du Comité du cancer de l'œsophage de la Société de prévention et de traitement du cancer de Pékin

Membre du Comité permanent du Comité intégré d'oncologie et de maladies rénales de la CACA

Membre du Comité permanent et secrétaire général adjoint du Comité de réadaptation intégrée des tumeurs œsophagiennes de la CACA

Membre du comité des tumeurs et d'hépatologie de la CACA, du comité MDT sur les tumeurs et du comité de gestion de l'information sur les tumeurs

Membre de la branche d'oncologie du foie et de la branche des maladies colorectales de l'Association chinoise de promotion de la médecine

Membre du Comité des tumeurs digestives de l'Association de recherche sur la prévention et le traitement du cancer de Pékin

Président du Comité d'hétérogénéité tumorale et de traitement individualisé de l'Association anti-cancer du Shanxi

Vice-président du Comité des essais cliniques sur les tumeurs de l'Association anti-cancer du Shanxi

Vice-président du Comité des tumeurs stromales gastro-intestinales de la Société de gériatrie du Shanxi

Il a publié 15 articles SCI, présidé 12 projets provinciaux et ministériels et a été chercheur principal pour 73 études cliniques dans des sous-centres.

Comprendre la pathogenèse du cancer de l'œsophage aidera à formuler des plans de traitement et à surveiller et évaluer la maladie.

Le professeur Wang Yusheng a d’abord souligné l’importance de comprendre les causes du cancer de l’œsophage pour la prévention et le traitement. Le professeur Wang a souligné que la pathogenèse du cancer de l’œsophage est diverse et résulte d’interactions entre l’environnement, la génétique et les gènes. Outre les facteurs génétiques et les caractéristiques régionales, les mutations génétiques, l’interférence ARN, la réparation des dommages à l’ADN, le microenvironnement tumoral, les habitudes alimentaires, la stimulation indésirable chronique et les réponses inflammatoires sont tous impliqués dans l’apparition et le développement du cancer de l’œsophage. Mais il n’existe pas encore de conclusion unifiée et définitive.

À l’heure actuelle, la recherche sur la pathogenèse du cancer de l’œsophage se concentre sur les habitudes alimentaires, comme la préférence pour les aliments chauds et marinés ; et l’influence des habitudes de vie, comme le tabagisme et la consommation fréquents d’alcool, un stress élevé et des repas irréguliers. Il existe également des problèmes régionaux et territoriaux, ainsi que le regroupement familial des tumeurs, qui contribuent à l’incidence élevée du cancer de l’œsophage.

Comprendre la pathogenèse du cancer de l’œsophage peut aider les médecins à mieux comprendre le processus de développement et les causes de la maladie, afin d’élaborer des plans de prévention et de traitement plus efficaces ; en outre, la pathogenèse du cancer de l'œsophage peut également aider les médecins à prédire les réponses des patients à certains plans de traitement et pronostics, afin de mieux choisir des plans de traitement adaptés aux patients ; La pathogenèse du cancer de l’œsophage peut également aider les médecins à surveiller et à évaluer l’état des patients.

Un examen et une évaluation complets peuvent aider à comprendre l’état général du patient et à formuler des plans de traitement appropriés

En termes de diagnostic, le professeur Wang Yusheng recommande de comprendre d’abord les antécédents médicaux et les symptômes du patient. En particulier, les patients présentant des symptômes tels que des difficultés à avaler, des douleurs thoraciques, des nausées et des vomissements doivent faire l’objet d’une attention particulière. En plus des examens physiques de routine, les examens d’imagerie tels que l’imagerie par rayons X du repas baryté, la tomodensitométrie, l’IRM, etc. sont également des méthodes de diagnostic essentielles. Ces examens peuvent aider les médecins à comprendre l’emplacement, la taille, la profondeur de l’invasion et s’il existe des métastases ganglionnaires de la tumeur.

En parlant du traitement du cancer de l'œsophage, le professeur Wang Yusheng a déclaré que la chirurgie est la méthode de traitement préférée. Chez les patients atteints d’un cancer de l’œsophage à un stade précoce, la résection chirurgicale de la tumeur peut permettre d’obtenir un meilleur taux de survie. Cependant, pour les patients atteints d’une maladie localement avancée, le traitement chirurgical seul a un effet limité, de sorte que des méthodes de traitement complètes telles que la chimioradiothérapie et l’immunothérapie sont nécessaires. Le professeur Wang Yusheng a également particulièrement souligné le rôle important de l’immunothérapie dans le traitement du cancer de l’œsophage. Ces dernières années, des essais cliniques sur les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires pour le traitement du cancer de l’œsophage ont été menés en continu et ont obtenu des effets thérapeutiques remarquables. L’immunisation associée à la chimioradiothérapie synchrone a des effets synergiques. De nombreuses études cliniques ont montré que le traitement combiné présente une efficacité significative, avec une certaine amélioration de la rémission pathologique complète, et les bénéfices en termes de survie à long terme devraient encore augmenter.

En ce qui concerne les effets indésirables d’origine immunitaire, les médecins les traiteront rapidement en fonction de la classification de la réaction.

Cependant, l’immunothérapie n’est pas sans effets indésirables. Le professeur Wang Yusheng a souligné que les médicaments immunitaires peuvent provoquer des réactions indésirables liées au système immunitaire, telles que des éruptions cutanées, une pneumonie et des réactions gastro-intestinales indésirables. Cliniquement, il est recommandé aux patients de communiquer rapidement avec leur médecin et de suivre un traitement approprié en fonction du degré de la réaction. En général, les effets indésirables de grade 1 d’origine immunitaire ne nécessitent pas l’arrêt immédiat du médicament, mais nécessitent un traitement symptomatique approprié. Les réactions de grade 2 nécessitent généralement l’arrêt du traitement et l’administration de cortisol et d’autres traitements. Des réactions indésirables graves telles que la myocardite peuvent également mettre la vie en danger. Il est recommandé de bien comprendre le médicament avant l'immunothérapie, de le détecter et de le traiter en temps opportun.

Enfin, le professeur Wang Yusheng a appelé le public à rester vigilant face au cancer de l’œsophage et à envisager les nouveaux traitements de manière rationnelle. Il a déclaré que même si de nouvelles méthodes telles que l’immunothérapie apportent un nouvel espoir, la situation de chaque patient est différente et les plans de traitement doivent être adaptés à chaque personne. Le professeur Wang a exprimé l’espoir que grâce à l’accumulation continue de recherches scientifiques et de pratiques cliniques, des plans de diagnostic et de traitement plus précis et plus efficaces pourront être fournis aux patients atteints d’un cancer de l’œsophage.