Que dois-je faire si mon bébé a des « jambes en forme de O » ? Quelles sont les méthodes de correction ?

Auteur : Zhang Zhihai, médecin-chef, hôpital Guang'anmen, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Réviseur : Liang Zhen, médecin-chef, hôpital universitaire de cancérologie de Pékin

Dans la vie, les jambes arquées (genou varum) sont un phénomène courant, et la plupart d'entre elles surviennent chez les jeunes enfants.

Lorsqu'un enfant est en phase de croissance et de développement, il possède une plaque de croissance (plaque épiphysaire de l'épiphyse) qui peut continuer à se développer. Au cours du développement de la plaque de croissance, si pour une raison quelconque le développement bilatéral des jambes est déséquilibré et que le côté extérieur se développe plus rapidement que le côté intérieur, des jambes en O se produiront. Cette situation peut être corrigée si elle est détectée tôt, si elle est intervenue tôt et si des mesures efficaces sont prises pour éliminer les facteurs d'influence afin que la vitesse de développement du côté interne rattrape celle du côté externe.

1. À quel âge faut-il corriger les jambes en O d’un bébé ?

Pendant l’enfance, en particulier pendant la petite enfance, les nouveau-nés et les tout-petits, de nombreux bébés ont des jambes en forme de O. À ce stade, les lignes de force des membres inférieurs de l’enfant ne sont pas encore complètement développées, ce qui est un phénomène physiologique normal.

En règle générale, si les enfants de moins d’un an et demi présentent un entropion symétrique léger, pas très grave, celui-ci deviendra progressivement droit à mesure qu’ils grandissent et se développent. C'est un phénomène courant.

Après l'âge de deux ans, le varus interne du genou va progressivement s'atténuer et se redresser, et il peut même y avoir un certain degré de valgum du genou. En fait, il n’y a pas lieu de s’inquiéter outre mesure. Au cours du processus de croissance et de développement des enfants, certains enfants âgés de deux ans et demi à quatre ans, ou d'environ quatre ans et demi, passeront progressivement d'un léger valgus du genou à un état d'articulation du genou relativement droit.

En règle générale, lorsque les enfants ont quatre ans à quatre ans et demi, les lignes de force de leurs membres inférieurs prennent forme.

Si les jambes de votre enfant présentent encore un genu valgum évident ou une déformation du genu valgum après l'âge de quatre ans, vous devez être prudent et il est recommandé de vous rendre à l'hôpital pour un traitement à temps. Ou si une jambe est tendue et l'autre est pliée, qu'il s'agisse d'inversion ou de valgus, cette situation nécessite également de la vigilance.

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2. Quelles sont les méthodes d’intervention pour les jambes en O des bébés ?

S'il s'agit d'un genu valgum physiologique et peu grave, il faut faire attention à ses habitudes de vie et observer s'il existe des facteurs qui ne favorisent pas le développement osseux. Par exemple, l’incidence du genu varum est plus élevée chez les Orientaux que chez les Occidentaux, en particulier au Japon et en Corée du Sud.

La raison peut être liée à leurs habitudes de vie, notamment à leur posture assise. Dans la vie japonaise et coréenne, les gens ont peut-être l'habitude de s'asseoir sur les genoux ou les jambes croisées, et ce depuis l'enfance. Dans l'enfance, s'asseoir trop souvent les jambes croisées entraînera une force inégale sur l'articulation du genou, ce qui affectera dans une certaine mesure le développement du cartilage du genou et de l'épiphyse, et dans ce cas peut provoquer une inversion physiologique. Si vous constatez ces phénomènes dans la vie, vous pouvez intervenir tôt, par exemple en disant à vos enfants d’ajuster leur posture, d’éviter certaines actions, etc.

Pour les jambes arquées plus évidentes, il est nécessaire d'essayer certaines méthodes de traitement conservatrices, telles que des appareils orthopédiques, des attelles, etc. D'une manière générale, la physiothérapie a un certain effet sur les enfants qui ont encore un potentiel de croissance et de développement. Cependant, ces traitements conservateurs sont souvent inefficaces pour les enfants dont la croissance et le développement se sont arrêtés.

De plus, chez les enfants présentant des déformations du genou plus graves, nous devons être attentifs à une maladie appelée Blount, qui peut provoquer un varus du genou plus grave. Si le problème est détecté tôt et traité activement, certains enfants peuvent être soulagés de leur état grâce à des appareils orthodontiques. Le principe de fonctionnement de l'attelle est de soulager efficacement la pression sur la face interne de l'articulation du genou grâce à une pression de contact en trois points, d'améliorer l'environnement mécanique de la plaque de croissance médiale et de permettre à l'épiphyse médiale de se développer dans un bon environnement, permettant ainsi à certains enfants d'obtenir de meilleurs résultats de correction.

Pour certains patients qui ont subi un traitement conservateur et un suivi étroit, et qui ont changé leurs mauvaises habitudes de vie, comme une mauvaise posture assise, et utilisé des appareils orthopédiques, mais dont l'inversion ne peut pas être corrigée ou même s'aggrave progressivement, nous devons être attentifs à la possibilité d'autres maladies, comme des anomalies épiphysaires secondaires à des infections, des tumeurs, etc.

3. Que dois-je faire si les jambes arquées de mon bébé sont causées par une infection ou une tumeur ?

Dans ce cas, il faut d’abord s’attaquer activement à la maladie primaire. Après avoir résolu la maladie primaire, nous voyons ensuite s’il existe une maladie secondaire qui entraînera un impact permanent sur l’épiphyse. Que faire si l’épiphyse a déjà été affectée dans une certaine mesure ?

Si l'enfant n'est pas trop âgé et est encore en phase de croissance et de développement, par exemple, il a moins de dix ou douze ans et a un grand potentiel de croissance, s'il y a une inversion évidente, une chirurgie moins invasive peut être réalisée pour ralentir ou arrêter la croissance de l'épiphyse d'un côté afin que la vitesse de développement de l'autre côté puisse rattraper son retard.

Par exemple, la plaque d’acier en forme de 8 est un bloc épiphysaire temporaire. Que signifie temporaire ? C'est-à-dire, placez les deux petites vis de la plaque d'acier en forme de 8 de chaque côté de l'épiphyse et utilisez les vis pour bloquer la croissance de l'épiphyse. Cet effet de blocage est réversible et temporaire. Une fois les conditions de valgus et de valgus corrigées, nous pouvons retirer la plaque d'acier. Il a encore de la place pour continuer à grandir et à se développer, et l'épiphyse du côté fermé peut continuer à grandir.

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Une autre méthode est le bloc épiphysaire permanent, qui consiste à fermer directement la plaque épiphysaire et peut également corriger dans une certaine mesure une déformation en varus moins grave. Dans certains cas très graves de jambes arquées, par exemple en raison de tumeurs, d'infections, etc., l'épiphyse médiale a été complètement détruite et n'a plus la capacité de croître, mais la plaque épiphysaire latérale continue de croître. À ce stade, nous pouvons envisager de procéder à un blocage épiphysaire permanent et parfois, nous pouvons avoir besoin d’une ostéotomie pour la correction.

Car à ce moment-là, si l’état de stress anormal persiste, il aura un impact secondaire sur la croissance de l’épiphyse dans d’autres parties. Ainsi, pour certaines déformations plus graves, accompagnées de la fermeture de la plaque de croissance épiphysaire, une chirurgie d'ostéotomie peut être utilisée pour redresser les jambes chez l'enfant.

À ce stade, vous vous posez peut-être une question : si la plaque de croissance d’une articulation du genou est endommagée, les deux jambes ne seront-elles pas de longueurs différentes après la maturité ? Eh bien, si les plaques de croissance sont affectées, cette inégalité de longueur des jambes peut être un résultat inévitable. Cependant, même si l'on choisit le moindre mal, il existe encore des moyens de corriger le problème de l'inégalité de taille après l'âge adulte, comme par exemple par la chirurgie d'allongement des os.

Chez certains patients présentant des jambes arquées sévères, si une intervention précoce n’est pas réalisée, d’autres articulations adjacentes développeront d’autres déformations compensatoires. Ainsi, en comparant le pour et le contre, une jambe légèrement plus courte mais droite aura moins d’impact sur l’enfant qu’une jambe courte et pliée.