L'hydrocéphalie signifie-t-elle avoir de l'eau dans le cerveau ?

L'hydrocéphalie fait référence à un état d'accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire et/ou l'espace sous-arachnoïdien en raison d'une sécrétion excessive de liquide céphalo-rachidien, d'une obstruction de la circulation ou de troubles d'absorption causés par diverses raisons, souvent accompagnés d'une hypertrophie ventriculaire, d'une réduction correspondante du parenchyme cérébral et d'une augmentation de la pression intracrânienne.

L’hydrocéphalie n’est donc pas une entrée d’eau dans le cerveau, mais plutôt un excès de liquide céphalo-rachidien. Le « liquide céphalo-rachidien » est semblable à l’eau, clair et transparent, mais sa composition est similaire à celle du plasma et de la lymphe.

1. Qu’est-ce que le liquide céphalo-rachidien ? Quelle est la quantité normale de liquide céphalo-rachidien dans le corps humain ?

Le liquide céphalo-rachidien est un liquide incolore et transparent qui remplit le système ventriculaire, le canal central de la moelle épinière et l’espace sous-arachnoïdien. La quantité totale chez un adulte est d'environ 150 ml, et environ 500 ml de liquide céphalo-rachidien sont sécrétés chaque jour, le liquide céphalo-rachidien doit donc être remplacé 3 à 4 fois par jour. Une fois que l’équilibre entre la production, la circulation et l’absorption continues du liquide céphalo-rachidien est rompu, une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le crâne entraînera une hydrocéphalie.

2. À quel âge l’hydrocéphalie survient-elle le plus souvent ?

Les groupes d’âge les plus courants pour l’hydrocéphalie sont les nourrissons et les jeunes enfants (hydrocéphalie congénitale) et les personnes de plus de 60 ans (hydrocéphalie primaire à pression normale).

3. Quelles sont les causes de l’hydrocéphalie ? Quels sont les symptômes ?

(1) Facteurs congénitaux : malformation cérébrale, malformation cérébrovasculaire, spina bifida, etc. Cas : Un enfant de 11 mois, dont les parents ont constaté que la fontanelle du bébé était pleine, que les vaisseaux sanguins de la tête et du visage étaient dilatés, que les yeux étaient dirigés vers le bas, que la tête était significativement plus grosse que le visage et que le développement général était significativement en retard par rapport aux enfants du même âge. Après examen à l'hôpital, il a été confirmé qu'il souffrait d'hydrocéphalie.

(2) Facteurs infectieux : Au cours de la méningite et de l’encéphalite infectieuses, le tissu fibreux proliférant bloque la voie de circulation du liquide céphalo-rachidien. La réponse inflammatoire peut également provoquer une adhérence et une occlusion des citernes cérébrales, de l’espace sous-arachnoïdien et des granulations arachnoïdiennes, entraînant des troubles de la circulation et de l’absorption du liquide céphalo-rachidien. Cas : Un enfant de 3 ans a été hospitalisé pour une encéphalite virale et a pu sortir de l’hôpital après sa guérison. Six mois plus tard, il a commencé à vomir fréquemment. Ses parents pensaient qu’il avait des maux d’estomac et se rendaient à plusieurs reprises au service de gastroentérologie, mais il n’y avait aucune amélioration. Un scanner cérébral a révélé plus tard une hydrocéphalie.

(3) Hémorragie intracrânienne, tumeurs intracrâniennes, etc. causées par diverses raisons. L'hémorragie cérébrale permet au sang de pénétrer dans le liquide céphalo-rachidien et de bloquer le canal de circulation du liquide céphalo-rachidien. Lors de la croissance de la tumeur, celle-ci comprime et bloque le canal de circulation du liquide céphalo-rachidien. Cas : Un homme de 68 ans a été libéré de l’hôpital après un traitement conservateur pour une hémorragie cérébrale. Trois mois plus tard, il a développé des étourdissements, des maux de tête, une diminution de la vision, une faiblesse dans les membres, des difficultés à marcher et des vomissements. Il s'est rendu à l'hôpital pour un scanner cérébral, qui a révélé une hydrocéphalie.

4. Les méfaits de l'hydrocéphalie

1. Cela entraînera une déficience intellectuelle. Il peut n'y avoir que de légers troubles de la mémoire et du calcul, souvent accompagnés de matité, d'indifférence, de mutisme, etc. Les cas graves peuvent conduire à la démence.

2. Cela provoquera des troubles du mouvement. Ils ont souvent du mal à démarrer et marchent lentement et de manière instable.

③Troubles urinaires et de la défécation. Mictions fréquentes, incontinence ou difficulté à uriner ou à déféquer.

5. Comment traiter l’hydrocéphalie ?

(1) Traitement médicamenteux

Il réduit principalement la sécrétion de liquide céphalo-rachidien et augmente l’excrétion d’eau du corps. Les diurétiques et les agents déshydratants sont couramment utilisés, tels que le furosémide, le mannitol, etc. La pharmacothérapie est une méthode de traitement temporaire pour retarder la chirurgie. Le traitement médicamenteux à long terme de l’hydrocéphalie chronique est inefficace et peut facilement provoquer des troubles de l’équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique.

(2) Traitement chirurgical

Le traitement de choix de l’hydrocéphalie. Le choix de la méthode chirurgicale doit être déterminé en fonction de la situation spécifique du patient.

1 En principe, la cause de l’hydrocéphalie obstructive doit être identifiée en premier et la cause de l’obstruction doit être éliminée par chirurgie.

②Si l’obstruction persiste après la chirurgie, une chirurgie de dérivation peut être choisie. Un shunt ventriculopéritonéal commun en est un. Comme indiqué ci-dessous :

③Pour les lésions obstructives qui ne peuvent pas être retirées, une chirurgie de dérivation peut être réalisée directement.

④ L’hydrocéphalie communicante est souvent traitée par chirurgie de dérivation. Par exemple, dans le cas d'une hydrocéphalie communicante infantile, une chirurgie de dérivation lombo-péritonéale peut être réalisée. Non seulement le tube de dérivation est court, mais il est également horizontal et l'effet de dérivation ne sera pas significativement affecté par la croissance et le développement.

⑤ Certains patients peuvent subir une ventriculostomie du troisième ventricule sous ventriculoscopie (comme indiqué ci-dessous). En ouvrant le fond du troisième ventricule, le liquide céphalo-rachidien dans le ventricule peut communiquer avec l’espace sous-arachnoïdien et rétablir la circulation du liquide céphalo-rachidien.