Les raisons des maux de dents sont multiples. Apprenez-en plus sur la maladie pulpaire et la parodontite périapicale !

Auteur : Huang Dingming, médecin-chef, hôpital de stomatologie de Chine occidentale, université du Sichuan

Membre du Comité professionnel d'endodontie de l'Association stomatologique chinoise

Réviseur : Hou Benxiang, médecin-chef, hôpital stomatologique de Pékin, université médicale de la capitale

Secrétaire général adjoint de l'Association chinoise de stomatologie

La maladie endodontique et la parodontite périapicale sont des stades différents de la même maladie.

Si la maladie est confinée à la partie interne de la dent, c'est-à-dire au tissu pulpaire, on parle de maladie endodontique.

Si la maladie pulpaire n'est pas traitée et prise en charge à temps, elle peut provoquer une nécrose pulpaire, affectant davantage les tissus périapicales des dents, formant ainsi une maladie périapicale.

Selon les enquêtes épidémiologiques, l’incidence des maladies pulpaires et périapicales dans mon pays atteint 50 à 60 pour cent.

Le principal symptôme de la maladie pulpaire et de la parodontite périapicale est la douleur.

1. Quelles sont les causes de la maladie pulpaire et de la parodontite périapicale chez l’adulte ?

La cause la plus courante et la plus fondamentale des maladies pulpaires et périapicales chez l’adulte est l’infection bactérienne.

Il existe des centaines d’espèces de bactéries dans la bouche, et un grand nombre de bactéries sont également présentes dans la salive buccale. Si l’intégrité de la surface de la dent est détruite, les bactéries présentes dans la bouche infecteront le tissu pulpaire à travers les tubules dentinaires à l’intérieur du tissu dur de la dent.

La cause la plus fréquente des maladies pulpaires et périapicales sur le plan clinique est la carie, que les gens ordinaires appellent « cavités ».

Les caries peuvent détruire l’intégrité de la surface de la dent. Les tubules dentinaires situés à l’intérieur du tissu dur de la dent fournissent un canal permettant aux bactéries de pénétrer dans le tissu pulpaire. Il s’agit de la manière la plus courante de provoquer une maladie pulpaire et périapicale sur le plan clinique.

Une autre raison est le traumatisme. Par exemple, si vous vous cassez accidentellement une dent en jouant au basket-ball, en faisant du vélo ou en marchant négligemment, la dentine sera exposée, ce qui crée également des conditions propices à la pénétration des bactéries dans le tissu pulpaire et à la survenue d'une infection pulpaire.

Si le patient souffre d'une maladie parodontale grave, un grand nombre de micro-organismes colonisés dans la poche parodontale pénètreront rétrogradement dans le tissu pulpaire à partir des canaux radiculaires latéraux et du foramen apical sur les côtés des dents, provoquant une infection pulpaire et formant ainsi une maladie pulpaire et périapicale.

2. Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie pulpaire et de la parodontite périapicale ?

Les principales manifestations cliniques de la maladie pulpaire et de la parodontite périapicale sont la douleur et l’inconfort lors de la mastication.

Aux premiers stades de l’infection pulpaire, la dent affectée ressentira une brève douleur et un inconfort lorsqu’elle sera exposée à l’eau froide ou à l’air. À mesure que l’infection persistait, l’inflammation de la pulpe s’aggravait et le patient ressentait une douleur intense lorsqu’il était exposé à l’eau froide. La moitié de la tête lui faisait également mal et la douleur était atroce, ce qui rendait le sommeil difficile pour le patient.

L’inflammation de la pulpe s’aggrave encore et la douleur devient plus intense et continue lorsque la dent affectée est stimulée par de l’eau chaude. À ce stade, la douleur peut être soulagée en gardant de l’eau froide ou glacée dans la bouche. Il est courant dans la pratique clinique de voir des patients souffrant de maux de dents tenir une tasse d’eau glacée et se gargariser avec l’eau glacée tout en marchant.

Aux stades avancés de la maladie, elle peut provoquer une infection de la mâchoire, un gonflement du visage et un écoulement récurrent de pus des gencives. Son essence est une maladie inflammatoire causée par une infection bactérienne du tissu périapical de la pulpe dentaire.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

3. Les maladies pulpaires et périapicales peuvent-elles provoquer une mauvaise haleine ?

Il existe de nombreuses causes de mauvaise haleine, parmi lesquelles les maladies pulpaires et périapicales sont la principale cause de mauvaise haleine.

La maladie de la pulpe dentaire et périapicale est en fait une maladie infectieuse bactérienne. Les bactéries décomposent les protéines et les sucres contenus dans les aliments dans la cavité carieuse, ce qui peut produire des molécules d’ammoniac et provoquer une mauvaise haleine.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Outre les maladies pulpaires et périapicales, la mauvaise haleine est également liée au manque d'attention des patients à l'hygiène bucco-dentaire. Si vous ne vous rincez pas la bouche ou ne vous brossez pas les dents après avoir mangé, les résidus alimentaires dans votre bouche peuvent être décomposés par les bactéries qui colonisent votre bouche, provoquant une mauvaise odeur.

De plus, la maladie parodontale peut également provoquer une mauvaise haleine. La maladie parodontale est également une maladie infectieuse bactérienne causée par des agents pathogènes spécifiques, principalement des bactéries anaérobies. Il peut décomposer les protéines et produire des molécules odorantes, qui provoquent une mauvaise haleine chez les patients.

De plus, des problèmes de santé systémiques, tels que le diabète et les maladies rénales, peuvent donner une odeur au gaz expiré.

4. Comment détecter précocement la maladie pulpaire de l’adulte et la parodontite périapicale ?

Cliniquement, la carie est la cause la plus courante d’infection de la pulpe dentaire. Habituellement, vous pouvez voir visuellement le changement de couleur de la surface de la dent, comme un blanc crayeux au début, la texture s'adoucit progressivement et un trou se forme progressivement sur la surface de la dent jusqu'à ce que l'intégrité soit détruite et que finalement la dent pourrisse à l'intérieur.

Figure 3 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Un grand nombre de bactéries et d’autres micro-organismes colonisent ces cavités. Si vous accordez plus d’attention à votre santé dentaire et consultez un médecin avant que la pulpe ne soit affectée, le médecin retirera le tissu carieux, éliminera l’infection et utilisera des matériaux pour sceller hermétiquement la partie défectueuse de la dent afin d’empêcher les bactéries et les micro-organismes d’affecter le tissu pulpaire.

Au contraire, si vous ne faites pas attention à votre santé dentaire et pensez que cela n’a pas d’importance si une ou deux dents manquent, alors les caries continueront à détruire le tissu dentaire. À mesure que la carie progresse, elle se rapproche de plus en plus du tissu pulpaire et le patient ressent certains symptômes, comme une légère gêne au niveau des dents lorsqu’il mange des aliments froids, chauds, acides ou sucrés ; lors de la mastication des aliments, la nourriture pénètre dans la cavité carieuse et provoque des douleurs. À ce stade, si vous pouvez consulter un médecin dès que possible et éliminer la maladie pulpaire à ce stade, vous pouvez également préserver le tissu pulpaire sain.

Si la carie a provoqué une légère douleur ou une gêne dans la dent affectée, mais que le patient ne consulte toujours pas de médecin, si la carie progresse davantage, les bactéries présentes dans la bouche et la cavité carieuse peuvent pénétrer directement dans le tissu pulpaire, provoquant une inflammation, un gonflement et une nécrose du tissu pulpaire.

La couche externe du tissu pulpaire est entourée d’une couche de tissu dentaire dur. Lorsque le tissu pulpaire s’enflamme, cela provoque un œdème tissulaire, une augmentation de la pression et une compression des nerfs dans le tissu pulpaire. À ce moment-là, la dent affectée ressentira une douleur intense, et parfois elle s'accompagnera d'une douleur faciale du même côté et impliquera les oreilles et d'autres parties. Par conséquent, « le mal de dents n’est pas une maladie, mais il peut être mortel » fait référence à ce stade.

5. Comment prévenir les maladies pulpaires et la parodontite périapicale chez l’adulte ?

Si vous faites attention à l’hygiène bucco-dentaire, effectuez des contrôles réguliers et contrôlez et traitez efficacement les caries dès les premiers stades, vous pouvez prévenir le développement de la maladie et éviter les maladies pulpaires et périapicales.

Cependant, de nombreuses personnes ordinaires ne connaissent pas l’importance d’une prévention et d’un traitement précoces. Les gens se rendent souvent à l’hôpital pour se faire soigner seulement après avoir ressenti des douleurs et une gêne dentaires. À ce stade, le tissu pulpaire dentaire est souvent affecté et un traitement endodontique est nécessaire.

Par conséquent, la prévention et le traitement précoces des maladies pulpaires et de la parodontite périapicale sont très importants et tout le monde doit y prêter une grande attention !