Les lipides sanguins sont-ils le pire des maux ? Quels sont les médicaments pour traiter l’hyperlipidémie ?

Auteur : Chen Hong, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Réviseur : Wang Fang, médecin-chef, hôpital de Pékin

Maintenant, lorsque nous parlons de lipides sanguins, nous pensons qu’il s’agit d’un mal impardonnable. Est-ce vraiment le cas ?

1. Qu’est-ce que les lipides sanguins exactement ?

En fait, les lipides sanguins sont un composant normal du corps humain.

D’un point de vue professionnel, les lipides sanguins sont le terme général désignant les graisses et les lipides neutres du corps humain. En termes simples, les lipides sanguins contiennent au moins deux éléments : le cholestérol et les triglycérides.

Dans la pratique clinique, les patients pensent souvent que les lipides sanguins ne font référence qu’à une seule chose. En fait, il comprend de nombreux types, dont au moins le cholestérol et les triglycérides.

Les sources de ces deux substances sont différentes. Les triglycérides présents dans le corps humain proviennent principalement de l’alimentation, tandis que le cholestérol est principalement synthétisé par le corps lui-même dans le foie. Ainsi, si les triglycérides sont élevés, le contrôle alimentaire sera très efficace, mais si le cholestérol est élevé, l’effet du contrôle alimentaire sera très limité.

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Ils jouent des rôles physiologiques très importants dans le corps humain. En termes simples, sans ces deux substances, les humains ne peuvent pas survivre.

La raison pour laquelle nous pouvons parler et bouger est que nous avons de l’énergie dans notre corps, et l’une des principales sources d’énergie sont les triglycérides ;

De plus, le cholestérol a également des fonctions physiologiques extrêmement importantes, comme la synthèse des membranes cellulaires. C'est également la matière première pour la synthèse de l'acide biliaire. C'est également une matière première importante pour la synthèse d'une série de nos produits, notamment l'hormone de croissance, l'hormone sexuelle et la vitamine D.

Par conséquent, les triglycérides et le cholestérol ont tous deux des effets physiologiques très importants sur notre corps humain, donc s'ils sont trop élevés, ce sera nocif, mais s'ils sont trop bas, ce ne sera pas bon non plus.

2. Quels types d’hyperlipidémie existe-t-il ?

L'hyperlipidémie fait principalement référence à un taux de cholestérol supérieur à 200 mg/dl, ou à un taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité supérieur à 160 mg/dl, ou à un taux de triglycérides supérieur à 150 mg/dl. Si l’un de ces trois indicateurs individuels augmente, on parle d’hyperlipidémie. En fonction de l’augmentation des différents indicateurs, en médecine, nous les divisons généralement en quatre catégories :

Le premier type est appelé hypercholestérolémie, où seul le cholestérol est élevé ;

Le deuxième type est l’hypertriglycéridémie, où seuls les triglycérides sont élevés ;

Le troisième type est l’hypo-HDL, où seul le cholestérol HDL est réduit ;

Le quatrième type est une combinaison des trois conditions, que nous appelons hyperlipidémie mixte, et il comprend principalement ces quatre types.

La nécessité d’un traitement ne peut pas être décidée simplement en fonction des niveaux de ces indicateurs.

Par exemple, si la lipoprotéine de basse densité est supérieure à 160 mg/dl, nous considérons qu’il s’agit d’une hyperlipidémie. Cependant, par exemple, si un patient hypertendu de sexe masculin fume, bien que son taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité ne soit que de 150 mg/dl, ce qui est dans la plage normale, il présente d’autres facteurs de risque élevé et présente déjà un risque élevé de maladie cardiovasculaire, et doit commencer un traitement immédiatement.

Par conséquent, certains patients pensent qu’ils n’ont pas besoin de prendre de médicaments tant que leurs lipides sanguins sont dans des limites normales. C’est un malentendu courant.

3. À quoi faut-il faire attention avant de faire une prise de sang pour vérifier les lipides sanguins ?

Actuellement, dans le monde, il existe deux situations pour les tests de lipides sanguins : l’une à jeun et l’autre sans jeun, ce qui signifie qu’ils peuvent être effectués avec ou sans repas. Cependant, la méthode la plus utilisée reste le jeûne. En d’autres termes, ne mangez pas pendant 12 heures avant la prise de sang. Vous pouvez choisir de faire une prise de sang le matin, puis de prendre votre petit-déjeuner après la prise de sang.

De plus, vous devez rester assis immobile pendant au moins 5 minutes avant de faire une prise de sang. Ces deux conditions sont les plus importantes.

De plus, il est préférable d’éviter de manger trop de viande et de poisson dans les 24 heures précédant le prélèvement sanguin, c’est-à-dire d’éviter les régimes riches en graisses et d’essayer de maintenir un régime alimentaire relativement stable.

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Certains amis peuvent se demander si un résultat de test anormal peut diagnostiquer directement une hyperlipidémie ? D'une manière générale, on espère toujours procéder à un réexamen, notamment en cas d'hypertriglycéridémie. Il est préférable de prélever du sang 12 heures après le jeûne, car il est fortement influencé par l'alimentation. Vous avez peut-être mangé des aliments riches en graisses il y a 24 heures, ce qui affectera les résultats du test.

Donc, d’une manière générale, nous espérons avoir une nouvelle vérification. Si le taux de sucre dans le sang est élevé cette fois-ci, nous le vérifierons à nouveau dans quinze jours ou dans un mois. Durant cette période, nous maintiendrons un régime alimentaire normal et déciderons ensuite si un traitement est nécessaire.

4. Quels sont les médicaments utilisés pour traiter l’hyperlipidémie ?

Il existe en réalité de nombreux médicaments pour traiter l’hyperlipidémie, mais ceux actuellement utilisés dans les hôpitaux sont principalement les statines, les inhibiteurs de PCSK9, les fibrates, les séquestrants des acides biliaires, la niacine et les inhibiteurs du cholestérol.

Dans le passé, les statines étaient les principaux médicaments utilisés pour traiter l’hypercholestérolémie. Les statines sont généralement prises avant d’aller au lit le soir. Si les statines ne parviennent pas à contrôler efficacement l’hypercholestérolémie, l’ézétimibe, un inhibiteur de l’absorption du cholestérol, peut être ajouté. Il est également acceptable d’ajouter un comprimé d’ézétimibe par jour. Les séquestrants des acides biliaires et la niacine sont utilisés moins fréquemment.

Bien sûr, il existe désormais de nouveaux médicaments, tels que les inhibiteurs de PCSK9, dont le nom générique clinique est l'injection d'évolocumab, qui peuvent également avoir de bons effets thérapeutiques.

Dans le passé, les principaux médicaments utilisés contre l’hypertriglycéridémie étaient les fibrates, qui étaient pris pendant la journée. Bien sûr, vous pouvez également choisir des préparations d’huile de poisson médicale de haute pureté pour réduire les triglycérides.

En bref, il existe de nombreux médicaments pour traiter l’hyperlipidémie, et le médicament spécifique doit être sélectionné sous la direction d’un médecin.