Si votre taux d’acide urique est élevé, jetez un œil à cet article. Il contient tout ce que vous devez savoir !

Auteur : Deng Xuerong, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Réviseur : Mu Rong, médecin-chef, troisième hôpital de l'université de Pékin

Vice-président du Comité des jeunes et des personnes d'âge moyen de la branche rhumatologie de l'Association médicale chinoise

La prévalence de l’hyperuricémie dans mon pays a atteint plus de 10% et elle augmente d’année en année, montrant une tendance au rajeunissement.

Lorsque les niveaux d’acide urique dans le sang augmentent et que certains déclencheurs existent, des crises de goutte peuvent être déclenchées. En général, l’hyperuricémie du patient existe depuis de nombreuses années avant les crises de goutte.

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Alors, comment l’acide urique est-il produit ? Comment déterminer si vous avez un taux élevé d’acide urique ?

1. Comment l’acide urique est-il produit ? Quelle est la hauteur ?

L'acide urique est un produit du métabolisme des purines dans le corps, qui peut être endogène ou exogène. Les sources exogènes proviennent principalement de l’apport alimentaire, comme les abats animaux, les bouillons, les crustacés et les fruits de mer, qui sont tous des aliments riches en purines ; les sources endogènes sont produites par le métabolisme cellulaire normal.

Dans des circonstances normales, l’acide urique sanguin est dans un processus d’équilibre dynamique. Pendant que l’acide urique est produit, une partie est excrétée par les reins dans l’urine.

Lorsque l’apport est trop important et l’excrétion trop faible, cela provoque une augmentation de l’acide urique dans le sang, conduisant à une hyperuricémie.

Actuellement, on pense que si le taux d’acide urique dans le sang est supérieur à 420 μmol/L, mesuré deux fois à des jours différents, on parle d’hyperuricémie. Les normes sont les mêmes pour les hommes et les femmes.

Vous ne ressentirez peut-être rien au début, mais lorsque l'acide urique dans le sang augmente jusqu'à un certain niveau, ou persiste pendant une longue période, sous certaines incitations, comme une consommation importante d'aliments riches en purines, ou après un exercice intense, une rougeur sévère, un gonflement, une chaleur et une douleur dans les articulations peuvent survenir, ce que l'on appelle une crise de goutte.

2. Outre la goutte, quels sont les autres dangers de l’hyperuricémie ?

En plus de se déposer dans les articulations et de provoquer des crises de goutte, une grande quantité d'acide urique est excrétée par les reins, de sorte que des cristaux d'urate ou des calculs d'acide urique se formeront dans les reins, provoquant une néphropathie chronique à l'acide urique.

L'hyperuricémie est également un facteur de risque pour de nombreuses autres maladies métaboliques, telles que les maladies coronariennes, l'hypertension, le diabète, l'hyperlipidémie, etc. Ce sont toutes des maladies métaboliques, qui se favorisent et s'influencent mutuellement. Si un indicateur n’est pas bien contrôlé, l’autre indicateur ne sera pas facile à contrôler non plus, ces facteurs de risque doivent donc être contrôlés simultanément.

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3. Dois-je prendre des médicaments hypouriques si mon taux d’acide urique est élevé ?

S'il n'y a pas de symptômes, que le taux d'acide urique dans le sang est inférieur à 540 μmol/L et qu'il n'y a pas d'autres maladies chroniques, il n'est pas recommandé de commencer immédiatement un traitement médicamenteux. Vous pouvez d’abord contrôler votre alimentation et augmenter votre activité physique, contrôler votre poids et surveiller les changements dans les niveaux d’acide urique dans le sang.

Si le taux d'acide urique dans le sang n'atteint pas 540 μmol/L, mais qu'il existe des maladies chroniques telles que l'hypertension, le diabète et l'athérosclérose, un traitement médicamenteux hypourique doit être commencé dès que possible.

Si le taux d’acide urique dans le sang est supérieur à 540 μmol/L et que la goutte est apparue plus de 2 fois, un traitement médicamenteux initial est nécessaire, associé à des améliorations du mode de vie.

Il existe actuellement deux principaux types de médicaments réduisant l’acide urique. Un type est celui des médicaments qui réduisent la production d’acide urique, comme l’allopurinol et le fébuxostat ; l'autre type est celui des médicaments qui favorisent l'excrétion de l'acide urique par les reins, comme la benzbromarone.

En mesurant le taux d’excrétion d’acide urique dans l’urine sur 24 heures, nous pouvons déterminer si les reins excrètent mal et si l’acide urique est excrété trop peu par les reins. Dans ce cas, nous pouvons choisir des médicaments qui favorisent l’excrétion de l’acide urique. Si une grande quantité d’acide urique a été excrétée par les reins, il est recommandé d’utiliser des médicaments qui inhibent la production d’acide urique.

Parmi ces médicaments hypouricémiants, les gens commencent généralement par un seul médicament, en commençant par une petite dose et en poursuivant le traitement. Dans ce cas, si l’acide urique ne peut pas être contrôlé efficacement, envisagez d’utiliser d’autres médicaments réduisant l’acide urique en association.

Dans la plupart des cas, les patients souffrant d’hyperuricémie peuvent avoir besoin de prendre des médicaments hypouriques pendant une longue période, car de l’acide urique nouveau est synthétisé dans le corps chaque jour. L’arrêt du médicament peut entraîner une nouvelle augmentation du taux d’acide urique dans le sang, nécessitant un traitement à long terme.

Nous espérons que les patients pourront contrôler leur régime alimentaire et gérer leur poids et leur mode de vie tout en prenant des médicaments pour minimiser leur dépendance aux médicaments hypouricémiants.

4. Quelle est la réduction idéale de l’acide urique dans le sang ?

D’une manière générale, nous espérons que l’acide urique descendra en dessous de 360 ​​μmol/L.

Pour les patients présentant un grand nombre de tophus et une charge importante en acide urique, on espère que le niveau pourra être réduit à moins de 300 μmol/L.

Il convient de noter que plus le taux d’acide urique dans le sang est bas, mieux c’est. L’acide urique est un composant normal du corps. Des études étrangères ont rapporté que si elle est abaissée trop bas, elle peut augmenter le risque de démence, il n'est donc pas recommandé de la baisser aussi bas que possible.