Ces cinq groupes de personnes présentent un risque élevé de cancer colorectal. Comment les détecter précocement ?

Auteur : Jiang Bo, médecin-chef de l'hôpital Tsinghua Chang Gung de Pékin, affilié à l'université Tsinghua

Réviseur : Yao Shukun, médecin-chef, hôpital de l'amitié Chine-Japon

De nombreuses personnes ne peuvent pas faire la distinction entre le cancer colorectal, le cancer rectal et le cancer du côlon.

L'extrémité la plus basse de l'intestin est le rectum. Le côlon sigmoïde, le côlon descendant, le côlon transverse, le côlon ascendant et le cæcum au-dessus du rectum sont collectivement appelés le côlon. Le rectum et le côlon sont collectivement appelés gros intestin, le cancer colorectal comprend donc deux parties : le cancer rectal et le cancer du côlon.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

1. Quels sont les groupes à haut risque de cancer colorectal ?

À mesure que les gens vieillissent, l’incidence du cancer colorectal augmente progressivement, le premier facteur est donc l’âge. Les personnes de plus de 50 ans constituent un groupe à haut risque et doivent être contrôlées régulièrement.

Le deuxième est une histoire familiale de cancer colorectal. Si des parents au premier degré, y compris des parents, des frères et sœurs ou d’autres personnes, ont eu un cancer colorectal, votre propre risque de développer un cancer colorectal augmente de plus de 5 fois.

Troisièmement, si vous souffrez d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin depuis plus de 8 ans, notamment de colite ulcéreuse et de maladie de Crohn, l’incidence du cancer colorectal augmentera considérablement et le risque sera plus de 10 fois supérieur ; Si vous souffrez d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin depuis 20 ans, le risque peut être plus de 30 fois supérieur. Ce groupe de personnes doit donc subir des examens réguliers.

Quatrièmement, s’il existe des antécédents familiaux de polypose ou de polypose non héréditaire, un suivi étroit est nécessaire.

Cinquièmement, les patients qui ont subi une appendicite ou une cholécystectomie doivent également prêter attention au cancer colorectal.

Pour la population générale, s’il n’y a pas d’antécédents familiaux évidents, pas de susceptibilité génétique, pas de colite ulcéreuse, pas de polypes intestinaux et pas de lésions précancéreuses, un examen doit être fait à l’âge de 50 ans. S’il n’y a rien d’anormal, un deuxième examen peut être fait dix ans plus tard. C'est-à-dire que s'il n'y a pas de problème à 50 ans, vérifiez à nouveau à 60 ans. S'il n'y a pas de problème à 60 ans, vérifiez une dernière fois à 70 ans, et il n'est pas nécessaire de vérifier à nouveau après cela.

Si vous présentez les facteurs de risque élevés mentionnés ci-dessus, vous devriez subir un dépistage régulier à partir de 40 ans. Par exemple, si vous avez des antécédents familiaux de cancer colorectal, vous devrez peut-être subir un dépistage tous les 3 à 5 ans. Si vous souffrez d’une maladie inflammatoire de l’intestin, vous devrez peut-être subir un dépistage tous les un ou deux ans et effectuer un suivi rigoureux. Si vous avez des polypes intestinaux ou des polypes adénomateux du côlon, vous devez organiser la fréquence du dépistage en fonction de la situation spécifique des polypes et des conseils du médecin.

2. Comment détecter précocement le cancer colorectal ?

Si vous ressentez une gêne abdominale, des changements dans vos habitudes intestinales, du sang dans les selles ou un test de sang occulte fécal positif, vous devez vous faire examiner pour écarter un cancer colorectal.

Le cancer colorectal peut être détecté à un stade précoce, mais il est important de se rappeler que lorsque les symptômes apparaissent, il s’agit essentiellement d’un stade avancé de progression. Si vous effectuez un contrôle et un dépistage en l’absence de symptômes, 70 à 80 % des cancers détectés sont des cancers à un stade précoce.

La méthode la plus directe pour le dépistage précoce du cancer colorectal est la coloscopie. Il existe également des tests non invasifs, comme le test de sang occulte dans les selles ou le test immunochimique, qui constituent une bonne méthode de dépistage. Si le test de sang occulte dans les selles est continuellement positif, votre médecin vous dira certainement que vous devez subir une coloscopie.

La présence de sang à la surface des selles indique généralement une lésion du côlon sigmoïde ; le sang mélangé aux selles est souvent du sang provenant du côlon proximal ; Le sang qui coule après la défécation est souvent plus susceptible d'être dû à des hémorroïdes. S’il y a du sang à la surface des selles ou du sang mélangé aux selles, une coloscopie doit être effectuée.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

3. Comment traiter le cancer colorectal à un stade précoce ?

Il existe de nombreux traitements contre le cancer colorectal précoce. Cela ne signifie pas que la chirurgie est nécessaire une fois le cancer découvert. La technologie endoscopique se développe très rapidement et est très populaire dans notre pays.

Par exemple, la dissection muqueuse endoscopique (technologie EMR), la résection muqueuse fragmentaire (technologie EPMR) et la résection muqueuse endoscopique (technologie ESD), etc. L'effet du traitement est très bon dans de nombreux cas et le problème tumoral peut être complètement résolu sous endoscopie.

Le cancer colorectal précoce et les lésions précancéreuses peuvent-ils être traités par la technologie endoscopique ?

Le cancer colorectal précoce qui envahit moins des 2/3 de la muqueuse peut être traité par endoscopie. Si elle envahit toute la couche sous-muqueuse, elle n'est plus dans le champ du traitement endoscopique et la totalité de la section de l'intestin doit être retirée. Cela doit être réalisé sous laparoscopie ou par chirurgie ouverte.