Une toux, des mucosités et une respiration sifflante à long terme peuvent indiquer une maladie pulmonaire obstructive chronique

Auteur : Yuan Congcong Département de soins intensifs respiratoires, premier hôpital affilié à l'Université de Zhengzhou

Examinateur : Yao Mengying, médecin-chef du département de soins intensifs respiratoires, premier hôpital affilié à l'université de Zhengzhou

1. Qu’est-ce que la maladie pulmonaire obstructive chronique ?

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La bronchopneumopathie chronique obstructive, abrégée en « BPCO » en anglais, est une maladie pulmonaire chronique progressive dont la principale caractéristique est l'obstruction des voies respiratoires entraînant des difficultés respiratoires. Les deux types de BPCO les plus courants sont la bronchite chronique et l’emphysème. La bronchite chronique est une réponse inflammatoire des voies respiratoires qui provoque une constriction des voies respiratoires, un excès de mucus et un épaississement des parois des voies respiratoires, ce qui peut entraîner un rétrécissement des voies respiratoires. L'emphysème est causé par une inflammation et des lésions des voies respiratoires qui entraînent une diminution de l'élasticité du tissu pulmonaire, provoquant le piégeage de gaz dans les poumons et entraînant une augmentation du volume pulmonaire.

2. Quels facteurs sont susceptibles de provoquer une maladie pulmonaire obstructive chronique ?

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1. Tabagisme : Le tabagisme est l’un des principaux facteurs conduisant à la BPCO. Le tabagisme à long terme endommage les tissus pulmonaires, entraînant une inflammation et une obstruction des voies respiratoires.

2. Exposition à l'environnement de travail : Les personnes qui sont exposées aux polluants atmosphériques, aux produits chimiques, à la poussière et à d'autres substances nocives sur leur lieu de travail pendant une longue période, comme les mineurs, les ouvriers du bâtiment, les agriculteurs, les soudeurs, etc., sont plus susceptibles de souffrir de BPCO.

3. Exposition domestique : Les gaz nocifs et les particules présentes dans l’environnement domestique, comme la fumée provenant de la combustion du bois, du charbon ou des combustibles de biomasse, peuvent également augmenter le risque de BPCO en cas d’exposition prolongée.

4. Facteurs génétiques : Certaines personnes peuvent avoir une prédisposition génétique et développer une BPCO même sans antécédents évidents de tabagisme ou d’exposition à des environnements nocifs.

5. Personnes âgées : à mesure que l’âge augmente, la fonction pulmonaire diminue progressivement et les personnes âgées sont plus susceptibles de développer une BPCO.

6. Souffrir de bronchite chronique : Les personnes qui souffrent de bronchite depuis longtemps, en particulier les fumeurs, sont plus susceptibles de développer une BPCO.

7. Infections respiratoires précoces : Le fait de souffrir d’infections respiratoires graves pendant l’enfance, en particulier d’une pneumonie ou d’une bronchite, peut également augmenter le risque de BPCO.

Si vous appartenez au groupe de personnes présentant les facteurs de risque mentionnés ci-dessus, vous devez accorder une attention particulière à la protection de votre santé pulmonaire et prendre des mesures pour prévenir l’apparition de la BPCO. Cesser de fumer, éviter l’exposition à des environnements nocifs, effectuer des examens de santé réguliers et maintenir un mode de vie sain sont des mesures préventives importantes. L’identification précoce des facteurs de risque de BPCO et la prise de mesures préventives appropriées sont importantes pour réduire l’apparition de la maladie.

3. Comment diagnostiquer et traiter la bronchopneumopathie chronique obstructive ?

La BPCO est une maladie pulmonaire chronique progressive qui a de graves répercussions sur la qualité de vie et la santé des patients. Par conséquent, un diagnostic et un traitement précoces ainsi qu’une gestion continue sont essentiels. Un diagnostic précoce peut nous aider à prendre des mesures plus tôt pour ralentir la progression de la maladie et obtenir de meilleurs résultats de traitement. Les médecins peuvent confirmer la BPCO en effectuant des tests tels que des tests de la fonction pulmonaire, des radiographies thoraciques ou des tomodensitométries pour déterminer s’il existe des signes d’obstruction des voies respiratoires et de diminution de la fonction pulmonaire. Si vous avez des difficultés à respirer , une toux persistante ou d’autres symptômes associés à la MPOC, veuillez consulter un médecin dès que possible.

4. Comment les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive se débrouillent-ils à domicile ?

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1. Maintenez une attitude positive : Une attitude positive et optimiste est importante. L’anxiété et le pessimisme peuvent provoquer un dysfonctionnement du système nerveux autonome, affectant ainsi le système endocrinien et le système immunitaire et entraînant une diminution de l’immunité humaine. Une humeur optimiste est propice à la guérison d’une maladie.

2. Arrêtez de fumer : Les facteurs de risque courants de la BPCO comprennent le tabagisme, la pollution de l’air, les infections des voies respiratoires, le dysfonctionnement immunitaire, le climat, etc. Le tabagisme peut provoquer la BPCO et aggraver ses symptômes. Par conséquent, il est très important pour les patients atteints de BPCO d’arrêter de fumer et de prévenir l’inhalation de fumée secondaire.

3. Renforcer la nutrition ** : **Les patients atteints de BPCO doivent consommer un régime riche en calories, en protéines et en vitamines. Ne mangez pas trop de sucre ou d’autres aliments qui produisent facilement des gaz, comme les sodas, la bière et les haricots, afin d’éviter de produire de grandes quantités de CO2 et d’augmenter la charge de ventilation. Les personnes souffrant de ballonnements abdominaux doivent manger de petits repas fréquemment, manger des aliments mous et mâcher lentement.

4. Oxygénothérapie à domicile ** : **L’oxygénothérapie à long terme peut améliorer la qualité de vie et le taux de survie des patients atteints de BPCO et d’insuffisance respiratoire chronique.

(1) PaO2 ≤ 55 mmHg ou SaO2 ≤ 88 %.

(2) PaO2 55-60 mmHg ou SaO2 < 89 %, et l’une des conditions suivantes : hypertension pulmonaire, insuffisance cardiaque droite, érythrocytose secondaire (hématocrite > 55 %).

Toute personne répondant à l’une des deux conditions ci-dessus peut bénéficier d’une oxygénothérapie à domicile à long terme.

Durée de l'oxygénothérapie : 10 à 15 heures par jour.

Méthode d'oxygénothérapie : utilisation généralement d'une canule nasale, avec un débit de 1 à 2 L par minute.

Cible d'oxygénothérapie : SaO2≧90%, PaO2≧60mmHg.

5. Prévenir les infections respiratoires : Lorsque le climat change, faites attention à ajouter ou à retirer des vêtements, restez au chaud, évitez d'attraper froid et prévenez les rhumes. Une vaccination opportune avec le vaccin contre la grippe, le vaccin antipneumococcique, le lysat bactérien, l’acide nucléique polysaccharidique BCG, etc. peut être bénéfique pour prévenir les infections récurrentes.

6. Exercice physique : L’exercice doit être fait en fonction de l’état de votre fonction cardiopulmonaire et doit être réalisé dans la limite de vos capacités. Ne vous forcez pas à faire de l’exercice. La marche est une bonne forme d’exercice. Vous devriez marcher au moins 15 minutes chaque matin et chaque soir. La distance de marche de 6 minutes peut être calculée chaque jour. Si elle est supérieure à 550 mètres, cela signifie que la fonction cardiopulmonaire est normale. Il s’agit d’un indicateur de jugement unifié à l’échelle internationale. Si la distance de marche de 6 minutes diminue, cela indique que l’état peut s’aggraver.

7. Formation en réadaptation pulmonaire : D'une manière générale, la thérapie de physiologie respiratoire, l'entraînement musculaire, le soutien nutritionnel, la psychothérapie et l'éducation font tous partie du traitement de réadaptation pulmonaire. Après leur sortie de l’hôpital, les patients atteints de BPCO peuvent participer activement à des exercices de fonction respiratoire tels que la respiration abdominale, la respiration à lèvres pincées et la gymnastique respiratoire.

8. Médicaments standardisés : L’état de chaque patient est différent, il est donc conseillé de standardiser les médicaments selon les instructions de sortie du médecin.

9. Suivi ambulatoire : Il est recommandé d'effectuer un suivi ambulatoire tous les 3 mois. Si vous ressentez de la fièvre, une toux avec expectorations purulentes, des douleurs thoraciques, une aggravation de la dyspnée, une hémoptysie, des douleurs dans les deux membres inférieurs, un œdème dans les deux membres inférieurs ou une aggravation d'un œdème existant, une somnolence excessive et une diminution de la capacité de réaction, tout cela indique que votre état s'aggrave et que vous devez consulter immédiatement un médecin.