Soins à domicile pour les patients atteints de la maladie d'Alzheimer

Avez-vous vu le film « I Miss Myself » ? La protagoniste de la pièce, Alice Howland, est professeur de psychologie à l’université. À l’âge de cinquante ans, Alice a constaté que sa mémoire se détériorait de plus en plus. Un jour, elle s’est soudainement perdue dans l’endroit qu’elle connaissait le mieux. De l'oubli de choses insignifiantes à l'incapacité progressive de se souvenir du nom de sa fille et du visage de son mari, la façon dont le monde apparaît à ses yeux change constamment. Sa mémoire ne parvient pas à suivre le rythme de l’oubli et elle perd peu à peu ses propres pensées. Le diagnostic du médecin a complètement changé sa vie. On lui a diagnostiqué la maladie d’Alzheimer (démence sénile), mais avec la compagnie et les soins de sa famille, elle est capable de découvrir la beauté et l’amour de la vie. Alice Howland est toujours elle-même. Elle vit courageusement chaque jour, vit pour le présent et est devenue la femme la plus forte.

La maladie d’Alzheimer est une maladie cérébrale dégénérative primaire dont la cause est inconnue. La maladie débute insidieusement, s’aggrave progressivement et son évolution est lente et irréversible. Elle se manifeste souvent par une dégénérescence progressive de la mémoire, de la compréhension, du jugement, de la maîtrise de soi et d’autres capacités, ainsi que par une déficience intellectuelle persistante, qui affecte la vie quotidienne et les compétences sociales［1］.

Nous avons une compréhension préliminaire des symptômes de la maladie d'Alzheimer dont souffre Alice Howland dans le film. Quelles sont donc les manifestations spécifiques de la maladie d’Alzheimer ? Quelles sont les précautions à prendre pour les soins à domicile ? Étudions et discutons ensemble.

1. Manifestations cliniques des patients

1. La maladie a une évolution lente et n’attire pas facilement l’attention des gens : les premiers symptômes sont des changements de personnalité. Le patient devient subjectif, volontaire, têtu, égoïste et borné. Il n'aime pas interagir avec les autres, pose les mêmes questions à plusieurs reprises, ne salue pas les gens, ramasse souvent des déchets et les ramène chez lui pour les empiler, n'est plus disposé à rendre visite à ses voisins, ne salue pas les voisins lorsqu'il les voit, se dérobe toujours aux activités communautaires et ne trouve souvent pas ses clés et ne peut pas entrer dans la maison.

2. Manque d’affection envers les membres de la famille et instabilité émotionnelle : facilement irritable, parfois bruyant, frappant et grondant les membres de la famille sans raison, et même incapable de prendre soin d’eux-mêmes. Ils collectent souvent des déchets tels que du papier, des bandes de tissu et des bobines de fil et les conservent comme des trésors.

3. Altération du jugement des choses : les patients sont souvent méfiants et ont des idées délirantes d’être assassinés ou volés. Ils gardent les portes et les fenêtres fermées et cachent souvent ce qu’ils pensent être des objets de valeur sous le lit, dans des chaussettes ou dans des chaussures. S’ils ne les trouvent pas, ils pensent qu’ils ont été volés, puis ils perdent le contrôle de leurs émotions et parlent sans réfléchir.

4. Troubles de la mémoire : Le déclin de la mémoire récente est particulièrement important, par exemple : oublier ce qui vient d'être fait, oublier qu'on a mangé mais demander un autre repas, reprendre un médicament après l'avoir pris, ne pas être capable de reconnaître le chemin du retour après être sorti, ne pas reconnaître les personnes rencontrées il y a quelques jours, ne pas se souvenir de l'apparence des membres de sa famille, et même ne pas être capable de se reconnaître devant un miroir. La capacité à retenir la mémoire est extrêmement faible. Le patient mélange souvent ses vêtements, confond ses chaussettes avec des gants et porte ses chaussures à l’envers. À mesure que la maladie progresse, une perte de mémoire survient également. Le patient oublie les noms des membres de sa famille et de lui-même, les professions de ses enfants, ainsi que certaines personnes et certains événements qu'il a vécus lorsqu'il était jeune. Finalement, il ou elle « s’oubliera ».

2. Conseils en matière de soins à domicile

1. L'environnement de soins à domicile doit être adapté en conséquence : selon les habitudes de vie quotidiennes des personnes âgées, garder la pièce propre, l'air intérieur frais et ventiler régulièrement ; la lumière intérieure est vive mais pas éblouissante, et les objets sont placés de manière ordonnée afin que le patient puisse facilement les identifier et les ranger [2] ; il est recommandé que le mobilier soit simple et que la lumière soit suffisante pour éviter de trébucher ; la chambre doit de préférence avoir sa propre salle de bain pour une utilisation facile, le sol doit être maintenu sec et les murs doivent avoir des mains courantes ; le lit ne doit pas être trop haut et un bloc de lit doit être ajouté si nécessaire ; les serrures des portes des toilettes ou de la chambre doivent être retirées pour éviter que le patient ne s'enferme, afin d'assurer la sécurité et de réduire les blessures.

2. Soins de sécurité alimentaire : les patients doivent manger et boire lentement pour éviter l’étouffement et la suffocation ; jeter les aliments avariés à temps pour éviter que les patients ne soient pas capables de distinguer les bons des mauvais aliments et qu'ils les mangent par erreur ; fixez les gobelets dans des endroits que les personnes âgées connaissent bien, comme les tables de chevet et les tables à manger, pour un accès facile.

3. Soins infirmiers pour prévenir l’infection : les patients atteints de la maladie d’Alzheimer ont une résistance physique réduite, une faible capacité à prendre soin d’eux-mêmes et ne sont pas conscients du froid ou de la chaleur. Certaines personnes âgées restent alitées pendant une longue période et ont des activités réduites, ce qui les rend très sujettes à diverses infections, telles que la pneumonie, les escarres et les infections des voies urinaires. Ils devraient prêter plus d'attention à l'observation, ajouter ou retirer des vêtements en fonction des changements de temps, se retourner et boucler le dos régulièrement, masser les zones de pression et utiliser des matelas en écales de sarrasin ou des coussins d'air lorsque cela est nécessaire pour réduire la friction cutanée dans les zones de pression et prévenir les escarres. Buvez plus d’eau pour augmenter le débit urinaire et prévenir les infections des voies urinaires.

4. Soins infirmiers pendant le traitement médicamenteux : Administrer le médicament strictement selon les instructions du médecin et surveiller le patient avaler le médicament pour éviter qu'il ne cache le médicament et n'en avale une grande quantité à la fois, et observer de près les effets indésirables du médicament.

5. Conservation des objets de valeur : Gardez les portefeuilles, les clés, les billets, les livrets et autres objets de valeur à l’écart pour éviter que les personnes âgées ne les emportent ou ne les cachent. S’ils oublient où ils les ont mis et ne peuvent pas les retrouver, ils risquent de perdre le contrôle de leurs émotions et d’aggraver leur état.

6. Réduisez le risque de sortir seul : Cousez une étiquette avec le nom de la personne âgée atteinte de démence, le nom et les coordonnées de l'aidant familial sur le collier, ou portez un bracelet avec des informations d'identité au poignet, afin que la personne âgée puisse être retrouvée et contactée avec les membres de sa famille à temps si elle se perd, réduisez le risque de divers accidents causés par la perte et essayez de ne pas laisser les personnes âgées sortir seules. S'ils doivent sortir et ne laissez pas les membres de leur famille les suivre, vous pouvez les suivre secrètement et prendre soin d'eux à temps en cas d'accident.

7. Orienté vers les personnes, améliorer la patience des soignants et fournir des soins individualisés : les personnes âgées atteintes de démence ont besoin d’une méthode de soins axée sur les personnes lorsqu’elles vivent à domicile. Nous devons croire que les personnes âgées atteintes de démence peuvent également retrouver le sens, le confort et le plaisir de la vie. Chaque personne âgée atteinte de démence a sa propre expérience de vie unique. Leurs capacités, leurs besoins et leurs préférences sont différents et changeront à mesure que la maladie progresse. Par conséquent, les aidants familiaux doivent être capables de formuler et d’ajuster les plans de soins en fonction des circonstances spécifiques des personnes âgées et de fournir des soins patients et méticuleux. Par exemple, au stade intermédiaire de la démence, la perte de mémoire des personnes âgées s’aggrave et elles sont plus confuses. À ce moment-là, vous devez lui parler en utilisant des phrases simples et claires, et vous ne pouvez lui demander de faire qu'une seule chose à la fois. Lorsque vous parlez à une personne âgée, elle peut ne pas comprendre. Vous devez rester patient et calme. Lorsque vous rencontrez des mots qu’il ne peut pas comprendre, indiquez-les-lui. Ne discutez pas avec lui et ne raisonnez pas avec lui. Bien que la démence les prive progressivement de leurs capacités cognitives, ils conservent néanmoins leurs émotions et la capacité de percevoir les belles choses. Il (elle) ressentira la gentillesse, le respect et la considération de l'aidant à travers le sourire, le toucher, la voix douce et le ton.

8. Au cours du processus de soins, une formation cognitive et des compétences de vie appropriées et détaillées doivent être mises en œuvre : une horloge avec affichage du calendrier doit être installée dans la chambre pour inciter le patient à confirmer l'heure et la date ; des activités d’entraînement de la mémoire doivent être réalisées et les chansons que le patient avait l’habitude d’écouter doivent être téléchargées et jouées à intervalles réguliers pour entraîner la mémoire ; en fonction de l'état du patient, il convient de choisir un moment approprié pour l'emmener dans un parc ou une place familier pour une promenade, pour discuter de questions familiales, pour se souvenir de certaines personnes et de certains événements que les personnes âgées ont vécus lorsqu'elles étaient jeunes, pour guider les personnes âgées à parler de choses intéressantes qui se sont produites pendant leur temps ensemble et pour améliorer leurs capacités cognitives ; accompagner le patient au supermarché et laisser le patient choisir d'acheter lui-même les produits de première nécessité pour améliorer sa capacité à vivre de manière autonome.

3. Discussion sur les soins à domicile

1. La maladie d’Alzheimer est le symptôme le plus courant de la maladie mentale chez les personnes âgées [3]. L’endroit idéal pour prendre soin des patients atteints de démence est le domicile du patient. À mesure que la maladie progresse, les personnes âgées atteintes de démence deviennent rapidement incapables de prendre soin d’elles-mêmes, irritables et incontrôlables, ce qui entraîne un lourd fardeau et un stress mental pour toute la famille et les soignants. Lorsqu'une famille a un patient atteint de la maladie d'Alzheimer, en un sens, celui qui souffre le plus n'est pas le patient lui-même, car à mesure que la maladie progresse, le monde de pensée du patient deviendra simple, et il entrera dans un état d'« altruisme », et il ne ressentira aucune amertume ou douceur dans la vie. Ils ne se souviennent que des personnes et des choses d'origine, et ils vont même jusqu'à « s'oublier eux-mêmes ». Ceux qui souffrent le plus sont en réalité les membres de leur famille qui prennent soin d’eux.

2. Améliorer la sensibilisation des membres de la famille à la maladie d’Alzheimer grâce à des conseils en matière de soins à domicile. Encouragez les membres de la famille et les amis à passer plus de temps avec les patients, évitez d'être indifférents aux patients et de les laisser suivre leur propre chemin, créez une atmosphère familiale harmonieuse et un environnement de communication linguistique détendu et agréable [4-5], réduisez la solitude, laissez les patients ressentir la chaleur de la maison, retardez le déclin mental, améliorez continuellement le sentiment de santé, de bonheur et de sécurité, prévenez et intervenez activement, laissez l'amour conserver les souvenirs, améliorez la qualité de vie des patients et la satisfaction de vie des soignants, et réduisez le fardeau des soignants. C’est d’une grande importance.

3. Comparés à d’autres personnes nécessitant des soins de longue durée, les patients atteints de la maladie d’Alzheimer nécessitent davantage de soins personnels, davantage de temps de soins infirmiers et davantage de surveillance de leur santé, et doivent finalement compter entièrement sur les autres pour leurs soins, ce qui représente un lourd fardeau financier et une grande souffrance mentale pour leurs familles. Mon pays est actuellement le pays qui compte la plus grande population âgée au monde. L’incidence de la maladie d’Alzheimer est en augmentation. L’endroit idéal pour prendre soin des patients atteints de démence est le domicile du patient. Si le patient peut prendre soin de lui-même, il peut vivre chez lui. Cependant, les soins de longue durée prodigués par les membres de la famille peuvent également entraîner un stress mental chez ces derniers. Par conséquent, la création d’hôpitaux gériatriques, de centres de services de santé communautaires, de conseils psychologiques gériatriques et d’autres soins de santé familiaux afin que les personnes âgées puissent recevoir un traitement médical localement est une mesure puissante pour promouvoir la santé des personnes âgées [6].

En bref, à mesure que le processus de vieillissement de la population s’accélère, l’incidence de la maladie d’Alzheimer augmente d’année en année. Malheureusement, il n’existe aucun remède contre la maladie une fois diagnostiquée. Les patients atteints de la maladie d’Alzheimer peuvent encore vivre de nombreuses années après l’apparition des symptômes. La maladie d’Alzheimer a une évolution longue et les coûts du diagnostic, du traitement et des soins infirmiers sont élevés. Plus de 75 % des familles de patients dans mon pays adoptent les soins à domicile. Les soins attentifs, les soins infirmiers et le soutien de la famille et de la société peuvent encore permettre aux personnes âgées atteintes de démence de vivre confortablement, en toute sécurité et heureusement, d'améliorer le niveau de santé des patients atteints de la maladie d'Alzheimer, de retarder la progression de la démence, de conserver la qualité de vie et la dignité dans la vieillesse, et en même temps d'améliorer la satisfaction de vie des soignants.

J’espère que chaque personne âgée atteinte de démence pourra vivre une vieillesse heureuse.

Références

[1] Shen Yu. Psychiatrie[M]. 5ème édition. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2023 : 954-957.

[2] Jiang Yanli. Soins infirmiers pour les troubles émotionnels chez les patients atteints de démence sénile［J］． Journal chinois de gestion des normes de santé, 2023.6(8):178-179.

[3] Zhang Tao. Statut infirmier et modèle infirmier pour la maladie d'Alzheimer[J]. Journal chinois des soins infirmiers pratiques, 2023, 2.

[4] You Liming et Wu Ying. Soins infirmiers en médecine interne (M) 5ème édition. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2023 : 825-837.

[5] Hao Wei, Yu Xin. Psychiatrie［M］． 7e édition. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple.2023 : 59-61.

[6] Fang Haiying. Caractéristiques cliniques et stratégies infirmières des troubles cognitifs légers [J]. Journal chinois des erreurs de diagnostic, 2023,8.