Pneumonie à mycoplasmes, pourquoi y a-t-il autant de cas soudainement ?

Ces derniers temps, de nombreuses régions de mon pays connaissent une période de forte incidence d’infection à Mycoplasma pneumoniae. Le nombre de patients souffrant d’infections respiratoires dans les grands hôpitaux continue d’augmenter, en particulier chez les adolescents et les enfants, et la demande d’antibiotiques tels que l’azithromycine a augmenté. Parmi eux, « pneumonie à Mycoplasma » est devenu un mot très fréquent chez les parents.

Mycoplasma pneumoniae au microscope. Source de l'image : Wikipédia

Mycoplasma est un organisme procaryote qui, bien que similaire aux bactéries, n'est pas classé comme tel. Le nom de ce micro-organisme n’est pas courant et cela ne fait que 120 ans que les humains ont découvert le mycoplasme.

Péripneumonie bovine

Au début du XVIIIe siècle, l’industrie de l’élevage en Europe a connu une croissance et une transformation importantes grâce à des améliorations dans l’utilisation des terres, les races de bétail, les pratiques de gestion et les interventions sur le marché, apportant une contribution importante à l’approvisionnement alimentaire et à la croissance économique de l’Europe.

En particulier, le pâturage des bovins, des moutons et des chevaux a diversifié l’agriculture, autrefois dominée par les cultures.

Mais durant cette période, les bovins en Allemagne et en Suisse ont commencé à présenter des symptômes tels que de la fièvre, de la toux et une diminution de la production de lait. Cette maladie, appelée « péripneumonie bovine » ou « pourriture pulmonaire », s’est propagée rapidement et a eu un impact considérable sur l’élevage et l’économie de l’Europe. Les bovins infectés présentent généralement des infections respiratoires aiguës et les autopsies révèlent des poumons marbrés et une pleuropneumonie fibrineuse séreuse.

Étant donné que les symptômes de ces maladies sont très similaires à ceux de la pneumonie, on pense qu’elles ont le même agent pathogène. Mais étrangement, à cette époque, les gens n’ont pas observé le pathogène responsable de la péripneumonie bovine, ni réussi à l’isoler et à le cultiver.

Ce n'est qu'en 1898 que les microbiologistes français E. Nocard et E. R. Roux ont isolé pour la première fois un micro-organisme particulier à partir de tissu pulmonaire bovin alors qu'ils étudiaient la peste bovine. Ce micro-organisme est dépourvu de paroi cellulaire et est très différent des bactéries ordinaires.

Nocard a également découvert que le micro-organisme était capable de croître et de se reproduire sur des milieux de culture artificiels non vivants (sans cellules) et que son diamètre était relativement petit, allant de 50 à 300 nanomètres. Ces résultats ont suscité un grand intérêt au sein de la communauté scientifique.

Ils ont nommé ces micro-organismes nouvellement découverts « organismes de type pleuropneumonie » (PPLO). Les deux microbiologistes ont également observé que lorsque ces organismes étaient cultivés sur des milieux de culture, ils présentaient des morphologies différentes.

Cependant, le nom de ce type d’organisme n’a pas été déterminé lors de sa première découverte. Ce n’est qu’en 1910 que Borrel et al. l'a nommé Asterococcus mycoides. Cependant, à mesure que la recherche s’est approfondie, les gens ont découvert que cet organisme avait des caractéristiques biologiques uniques, ce qui les a convaincus que ce micro-organisme n’était pas une bactérie ordinaire et devait être reclassé et nommé.

En 1929, Nowak pensait que ces micro-organismes avaient des propriétés similaires à celles des champignons et utilisa le nom de mycoplasme (myc vient du grec mykes, qui signifie champignon ou moisissure). Bien qu'il ait été confirmé plus tard qu'il s'agissait d'un organisme procaryote, très différent d'un champignon, le nom a été conservé ; et dans les années 1960, la communauté universitaire est parvenue à un consensus et a adopté ce nom pour remplacer le précédent PPLO, qui a été traduit en Mycoplasma en chinois.

Mycoplasme

En 1957, dans le « Bailey's Manual of Identification of Bacteriology » (7e édition), les microbiologistes ont classé ces organismes dans le nouvel ordre des Mycoplasma. En 1967, Edward et al. Il a été proposé que ces organismes soient classés dans une nouvelle classe : les mollicutes (latin : mollicutes, mollis signifie doux et flexible, et cutis signifie peau, car ces organismes n'ont pas de paroi cellulaire bien définie).

Plus de 200 espèces de micro-organismes de type mycoplasme ont été identifiées comme étant associées aux eaux usées, aux plantes, aux animaux, aux insectes, à l’humus, aux sources chaudes et à d’autres environnements à haute température.

Chez l’homme, au moins 11 espèces de mycoplasmes sérologiquement et biologiquement distinctes ont été identifiées. Par exemple : le mycoplasme oral et le mycoplasme salivaire peuvent être trouvés chez presque tous les adultes en bonne santé ; les mycoplasmes humains représentent une grande proportion des adultes sexuellement actifs ; des maladies telles que l'inflammation de la bouche, du pharynx, des amygdales, des voies urogénitales et la pneumonie atypique primaire peuvent être causées par des mycoplasmes.

Il a été découvert que Mycoplasma possède les caractéristiques suivantes :

Source de l'image : Earth Knowledge Bureau

L'agent pathogène qui s'est largement répandu cette fois-ci est Mycoplasma pneumoniae (M.Pneumonia) du genre Mycoplasma. La maladie peut survenir à toutes les saisons de l’année, mais elle est plus fréquente en automne et en hiver.

Mycoplasma pneumoniae se transmet principalement par gouttelettes et les personnes infectées sont la principale source d’infection. La période d’incubation de la maladie est de 1 à 3 semaines. Le symptôme le plus courant après le début de la maladie est la trachéobronchite, accompagnée d'une toux sèche ou d'expectorations collantes. De nombreux patients présentent également des symptômes non spécifiques, notamment des maux de tête, des maux de gorge, des symptômes grippaux et une otite moyenne ; quelques patients développent une pneumonie ou des complications extrapulmonaires.

Les symptômes ci-dessus sont similaires à ceux causés par une variété de bactéries ou de virus. Il n’existe actuellement aucun symptôme spécifique permettant de distinguer quel micro-organisme est infecté. Pour confirmer l’infection à mycoplasme, des tests de laboratoire spéciaux (tels que la PCR, etc.) sont nécessaires.

Source de l'image : Earth Knowledge Bureau

Contrairement à d’autres bactéries, les mycoplasmes n’ont pas de parois cellulaires, donc les antibiotiques qui agissent sur les parois cellulaires sont inefficaces contre les mycoplasmes (comme la pénicilline et la céphalosporine qui sont bien connues du public).

Actuellement, le médicament préféré pour le traitement clinique de la pneumonie à mycoplasmes est l'antibiotique macrolide, notamment l'érythromycine, l'azithromycine, etc. Cependant, avec l'abus d'antibiotiques macrolides, de plus en plus de cas de pneumonie à mycoplasmes résistante aux médicaments sont apparus ces dernières années, ce qui a entraîné certaines difficultés de traitement.

C'est à nouveau la « grande année » de la pneumonie à mycoplasmes

Les mycoplasmes peuvent provoquer une forme endémique ou pandémique (traversant les frontières provinciales, nationales ou même continentales pour devenir une épidémie mondiale en peu de temps) : pendant les périodes endémiques, la pneumonie à mycoplasmes peut représenter 4 à 8 % des pneumonies acquises dans la communauté. Cependant, lors d’une pandémie, ce taux peut atteindre 20 à 40 %, et même jusqu’à 70 % dans les groupes fermés.

On estime qu’il y a environ 2 millions de cas de pneumonie à Mycoplasma aux États-Unis chaque année, entraînant environ 100 000 hospitalisations chez les adultes américains. Cependant, comme les symptômes de l’infection à mycoplasme et de l’infection bactérienne courante sont similaires, de nombreuses personnes infectées par le mycoplasme ne sont pas testées et le nombre réel de cas peut être plus élevé.

De plus, le nombre de cas d’infection à Mycoplasma pneumoniae varie considérablement selon les années, avec un pic d’infection survenant généralement tous les cinq ans environ. C'est ce que l'on appelle communément « la grande année et la petite année ».

Dans mon pays, les infections à Mycoplasma pneumoniae ont atteint leur pic en 2007, 2011, 2014 et 2017, les soi-disant « grandes années ». Au cours des années de pointe, le nombre de cas de pneumonie à mycoplasmes peut être deux fois ou plus élevé que le nombre normal.

Depuis juillet de cette année, des cas d'infection à Mycoplasma pneumoniae chez les adolescents sont apparus dans de nombreux endroits en Chine . Selon les statistiques de l'hôpital provincial des femmes et des enfants du Guangdong, le taux d'infection était de 19,86 % en juin et est passé à 27,16 % en août. La majorité des cas infectés étaient des enfants d’âge scolaire.

Les adolescents et les enfants sont vulnérables. Source de l'image : Earth Knowledge Bureau

Étant donné que cette année est une autre « grande année » pour la pneumonie à Mycoplasma, si vous ressentez une forte fièvre accompagnée de symptômes de toux sévère, vous devez consulter rapidement un médecin, identifier rapidement la cause et recevoir un traitement standardisé. Évitez de prendre des médicaments à l’aveuglette, par vous-même. Un mauvais mélange de médicaments peut entraîner de graves conséquences, voire mettre votre vie en danger.

En raison notamment de l'abus d'antibiotiques, de plus en plus de cas de pneumonie à Mycoplasma pneumoniae résistant aux macrolides (MRMP) ont été découverts dans la pratique clinique. Aux États-Unis et en Europe, les enquêtes montrent que la proportion de MRMP a atteint 10 % ; tandis que dans les trois pays d’Asie de l’Est (Chine, Japon et Corée du Sud), la proportion de MRMP a dépassé la moitié.

Une enquête réalisée en 2013 a même montré que le taux de détection du MRMP chez les enfants de moins de 14 ans était de 98,1 %, tandis que le taux de détection du MRMP chez les adolescents et les adultes était de 83 %, ce qui signifie que les antibiotiques n'ont pas un bon effet chez un nombre considérable de patients.

Le meilleur moyen est d’éviter autant que possible l’infection à mycoplasme, mais il n’existe actuellement aucun vaccin pour prévenir l’infection à Mycoplasma pneumoniae, il est donc essentiel de cultiver des habitudes d’hygiène personnelle dans la vie quotidienne .

De plus, vous pouvez également effectuer les opérations suivantes :

Source de l'image : Earth Knowledge Bureau

Bien que la plupart des personnes infectées par Mycoplasma pneumoniae présentent des symptômes relativement légers, il existe des cas avérés de pneumonie grave causée par Mycoplasma dans le passé, ainsi qu'un petit nombre de patients présentant des complications impliquant plusieurs organes. Cette maladie ne doit pas être prise à la légère.

À l’avenir, des maladies infectieuses similaires pourraient continuer à frapper. Tout en investissant davantage dans la recherche médicale et les infrastructures, nous devons également renforcer l’éducation et la vulgarisation en matière de santé publique afin de sensibiliser le public et de réduire la panique.

Références

[1] La saison de pointe des infections à mycoplasmes arrive avec la montée de la saison de la grippe. Attention aux infections surajoutées. Client de People's Daily Health Publié le 2023-10-17.

[2] Waites KB, Xiao L, Liu Y, Balish MF, Atkinson TP. Mycoplasma pneumoniae des voies respiratoires et au-delà. Clin Microbiol Rev. 2017;30(3):747-809.

[3]Preksha Bhan. En savoir plus sur Mycoplasma (avec schéma). https://www.biologydiscussion.com/cell/mycoplasma/learn-about-mycoplasma-with-diagram/36777.

[4] De nombreux enfants ont été infectés ! Qu’est-ce que Mycoplasma pneumoniae exactement ? L'hôpital Huashan affilié à l'Université Fudan est sorti le 23/10/2023.

[5] Zhao Shunying, Qian Suyun, Chen Zhimin et al. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la pneumonie à Mycoplasma chez les enfants (édition 2023)[J]. Informations sur les maladies infectieuses, 2023, 36(04) : 291-297.

Planification et production

Source : Bureau des connaissances de la Terre (ID : diqiuzhishiju)

Auteur : Ziyu

Rédacteur en chef : Bai Li