Les personnes qui souffrent de brûlures d’estomac après avoir mangé peuvent silencieusement courir le risque de développer un cancer de l’œsophage...

De nombreuses personnes ont vécu cette expérience dans leur vie : elles ont une sensation d’aigreur dans la bouche juste après avoir mangé et leur estomac se retourne à cause de toutes sortes d’inconfort. L’inconfort ne peut être que légèrement soulagé en avalant immédiatement de la salive ou en buvant beaucoup d’eau.

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Si vous souffrez souvent de reflux acide après les repas, ne le prenez pas à la légère. Il peut s’agir d’un symptôme causé par un reflux gastro-œsophagien ou d’un signe avant-coureur de certains problèmes d’estomac. Si elle n'est pas traitée, le tube digestif subira des dommages au fil des ans et l'estomac entier pourrait être « détruit ». Les données montrent qu’environ 165 millions de personnes dans mon pays souffrent de reflux gastro-œsophagien, ce qui représente environ 12,7 % de la population totale. Ce nombre énorme ne peut être sous-estimé. Alors, quelles sont les causes du reflux gastro-œsophagien ? Comment le prévenir efficacement dans la vie ? Aujourd'hui, nous allons vous les expliquer un par un.

Reflux acide :

« Danger de reflux » L’œsophage est le seul passage par lequel les aliments atteignent l’estomac et, dans des circonstances normales, les aliments ne reflueront pas. Il existe une « valve unidirectionnelle » appelée cardia entre l’estomac et l’œsophage, qui est contrôlée par le sphincter œsophagien inférieur. Cela permet non seulement aux aliments de pénétrer dans l'estomac en douceur, mais empêche également le contenu de l'estomac de retourner dans l'œsophage pendant le péristaltisme « inversé » de l'estomac. Lorsqu'il ne peut pas se fermer normalement, la pression dans l'estomac augmente et le contenu de l'estomac et du duodénum sera comprimé dans l'œsophage, provoquant le reflux du contenu de l'estomac, ce qui est le phénomène de reflux gastro-œsophagien. Étant donné que l’acide gastrique normal est un acide fort avec un pH inférieur à 2 et que la muqueuse œsophagienne ne contient pas de substances capables de résister à cet acide, s’il n’est pas contrôlé au fil du temps, il évoluera vers un reflux gastro-œsophagien (RGO).

Il s’agit d’un terme inconnu pour de nombreuses personnes, mais les symptômes qu’il provoque sont très courants et répandus. Ils sont généralement divisés en deux catégories : les symptômes œsophagiens et les symptômes extra-œsophagiens. 1. Les symptômes typiques du reflux gastro-œsophagien sont les brûlures d’estomac et/ou le reflux acide. Les brûlures d'estomac font référence à une sensation de brûlure derrière le sternum et sous le processus xiphoïde, qui survient généralement une heure après un repas, en particulier lorsque l'on est allongé à plat, penché ou en cas de pression abdominale accrue, car le contenu gastrique irrite souvent la muqueuse normale de l'œsophage.

2. Les patients souffrant d’œsophagite sévère ou d’ulcères œsophagiens peuvent ressentir des douleurs à la déglutition. Cela est dû au reflux acide qui stimule les terminaisons nerveuses sensorielles situées sous l’épithélium œsophagien. Dans les cas graves, il peut s’agir d’une douleur lancinante intense qui irradie vers le dos, la taille, les épaules et le cou, semblable à l’angine de poitrine.

3. Les symptômes atypiques en dehors de l’œsophage sont très variés et peuvent se manifester dans une ou plusieurs parties de la gorge, de la trachée, des bronches, de la cavité buccale, de la cavité nasale et des oreilles. Les manifestations spécifiques comprennent, sans s'y limiter, l'asthme, la toux chronique, la laryngite par reflux, les douleurs thoraciques non cardiaques, etc. Les données montrent que la prévalence de la toux liée au RGO se situe entre 10 % et 40 %. Il peut également aggraver l’asthme existant et est considéré comme un déclencheur potentiel de nombreux cas d’asthme grave.

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De plus, environ 15 % des patients souffrant de reflux gastro-œsophagien présentent une érosion dentaire évidente, et plus de 80 % des patients souffrant d’érosion dentaire présentent un reflux gastro-œsophagien. Autrement dit, plus le reflux gastro-œsophagien est évident, plus le degré d’érosion dentaire est grave. Cependant, divers symptômes de maladie, en particulier les symptômes atypiques, sont souvent cachés dans la vie quotidienne et sont considérés par les gens comme un inconfort occasionnel et n'attirent généralement pas suffisamment l'attention.

Tout cela est dû à la circulation de l’acide gastrique. L'acide gastrique est l'acide chlorhydrique sécrété dans le suc gastrique. Il joue diverses fonctions dans notre corps, allant de la décomposition des protéines à l’absorption des vitamines et des minéraux. Il joue également un rôle important dans de nombreux systèmes tels que l’immunité et la digestion. Dans un intestin en parfaite santé, l’estomac produit suffisamment d’acide pour effectuer ces tâches. Les symptômes persistants du reflux acide et des brûlures d’estomac ont laissé de nombreuses personnes avec le stéréotype d’« excès d’acide gastrique ». En fait, ce n’est pas nécessairement correct. Un manque d’acide gastrique peut également provoquer des symptômes de reflux acide. La raison est que l’acide gastrique « circule » et va aux mauvais endroits.

1 Comme mentionné ci-dessus, le reflux acide est causé par le fait que le cardia ne se ferme pas hermétiquement. L'œsophage au sommet de l'estomac est un épithélium pavimenteux, qui n'est ni résistant aux acides ni aux alcalis. Lorsque l'acide gastrique traverse la barrière entre l'œsophage et l'estomac, il provoque une gêne dans l'œsophage et les tissus environnants, et les symptômes typiques de brûlures d'estomac et de reflux acide mentionnés ci-dessus apparaissent, accompagnés de toux répétées, d'une sensation de corps étranger dans la gorge, et même d'ulcères buccaux, d'oppression thoracique et de palpitations. Si le reflux gastro-œsophagien se produit fréquemment, l’œsophage s’érodera, ce qui entraînera une œsophagite par reflux. Si elles ne sont pas traitées, des ulcères se formeront, qui s’aggraveront en sténose ou obstruction de l’œsophage. Au fil du temps, des lésions organiques se produisent dans l’œsophage, et la conséquence la plus grave est le cancer de l’œsophage.

2 Se précipiter vers le pylore Si le cardia est l'entrée de l'estomac, le pylore situé à la connexion entre l'estomac et le duodénum est la sortie de l'estomac. Il est entouré de muscles circulaires épais et contient des glandes qui sécrètent des protéines muqueuses pour protéger la muqueuse gastrique de l'abrasion par les aliments rugueux et de l'érosion par l'acide gastrique. Lorsque l'acide gastrique est sécrété de manière excessive ou infecté par Helicobacter pylori, le « gardien de but » du pylore peut être rompu, permettant à l'acide gastrique de percer, provoquant des ulcères dans le bulbe duodénal et formant une surface érosive ou ulcérée. Le principal symptôme de l’ulcère duodénal est une douleur abdominale supérieure, qui peut être une douleur sourde, une sensation de brûlure, des ballonnements ou une douleur intense. Il peut également s’agir d’une douleur sourde et d’un inconfort ressentis uniquement lorsque l’on a faim. Cliniquement, environ 2/3 de la douleur est rythmique. Les ulcères gastriques commencent à provoquer des douleurs abdominales supérieures 1 à 3 heures après un repas. Si vous ne prenez pas de médicaments ou ne mangez pas, la douleur durera plusieurs heures avant de disparaître.

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Cette douleur rythmique dure généralement quelques semaines, puis s’atténue pendant quelques mois et se reproduit de manière répétée.

3. Se précipiter vers la paroi de l'estomac. Vous devez savoir que la surface de la muqueuse gastrique normale du corps humain possède une couche de mucus qui est responsable de la protection de la paroi de l'estomac. De plus, les cellules situées entre la muqueuse gastrique sont étroitement connectées. Dans des circonstances normales, l’acide gastrique ne peut pas pénétrer la couche muqueuse. Cet équilibre sera rompu en cas d’infection à Helicobacter pylori ou de stimulation par le tabagisme ou l’alcool. Étant donné que Helicobacter pylori s’adapte très bien à l’environnement acide de l’estomac et vit dans la couche de mucus à la surface de la paroi de l’estomac, une destruction supplémentaire de la couche de mucus entraînera des dommages lorsque la muqueuse gastrique sera exposée à l’acide gastrique. Au fil du temps, la paroi de l’estomac s’enflamme, formant des érosions et des ulcères, et la stimulation répétée de l’acide gastrique provoque une perforation gastrique.

Le reflux gastro-œsophagien touche généralement les types de personnes suivants :

1. Personnes d’âge moyen et âgées. Avec l’âge, les troubles de la motilité œsophagienne s’aggravent progressivement, le temps d’exposition à l’acide œsophagien se prolonge progressivement et l’âge maximal du reflux gastro-œsophagien est de 40 à 60 ans.

2. Les personnes qui subissent trop de stress. La relation entre les micro-organismes intestinaux et le cerveau est complexe. Un stress mental élevé à long terme et des horaires de travail et de repos irréguliers peuvent provoquer un dysfonctionnement gastro-intestinal.

3. Les personnes obèses. Après un repas, les personnes obèses ou en surpoids ont une pression gastro-œsophagienne beaucoup plus élevée que les personnes normales, et leur sphincter œsophagien se relâche plus fréquemment. Surtout chez les personnes souffrant d’obésité abdominale, l’augmentation de la pression abdominale peut facilement comprimer les intestins, augmenter les troubles de la motilité œsophagienne et provoquer un reflux.

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Les personnes ayant de mauvaises habitudes de vie. Si vous aimez grignoter à minuit et vous endormir l’estomac plein après avoir mangé, il est plus probable que l’acide gastrique reflue lorsque vous vous allongez sur le dos au lit. Le tabagisme et l’alcoolisme à long terme peuvent également affaiblir la fonction défensive du sphincter œsophagien inférieur et aggraver les symptômes de reflux.

Comment réduire l’inconfort des brûlures d’estomac ? Sur la base de ces causes courantes de reflux gastro-œsophagien, si vous souhaitez éviter le reflux acide, nous vous recommandons :

1. Évitez trois types d'aliments

1. Évitez les aliments acides. L’acide est un composant majeur du reflux gastro-œsophagien qui endommage la muqueuse œsophagienne et est une cause fréquente de symptômes tels que les brûlures d’estomac. Les patients souffrant de reflux gastro-œsophagien sont plus sensibles à la stimulation des aliments acides que les personnes normales. Par conséquent, les fruits et légumes acides à éviter comprennent les oranges, les citrons, les tomates, les dattes acides, etc.

2. Évitez les aliments qui provoquent une irritation évidente de la muqueuse gastrique. Les monosaccharides et les disaccharides contenus dans les bonbons et le chocolat peuvent accélérer la sécrétion d’acide gastrique, provoquant une augmentation significative de la quantité d’acide gastrique et d’autres produits majeurs de reflux dans l’estomac, ce qui augmentera le risque de reflux ; tandis que la phosphodiestérase contenue dans le thé et le café forts peut inhiber la sécrétion d'acide gastrique par les cellules pariétales gastriques, et que la caféine réduira l'activité de cette enzyme, les deux doivent donc être limitées. De plus, les oignons, le gingembre, l’ail, les piments, le poivre, le curry, etc. stimuleront la muqueuse gastrique et provoqueront une sécrétion excessive d’acide gastrique.

③Évitez les aliments gras et indigestes. La pression du sphincter œsophagien inférieur diminue après un repas. Les aliments riches en matières grasses tels que l'oie rôtie, les pieds de porc et le porc braisé affaibliront la motilité gastrique et stimuleront facilement la libération de cholécystokinine endogène, ce qui entraînera en outre une diminution de la pression du sphincter œsophagien inférieur et provoquera un reflux. Évitez également de manger des aliments difficiles à digérer, comme les boulettes de riz gluant, les boulettes de riz gluant et les boulettes de riz.

2. Évitez trois types de comportement

1. Arrêtez de fumer et de boire. Le tabac et l’alcool peuvent stimuler la sécrétion d’acide gastrique, réduire la tension du sphincter œsophagien inférieur et augmenter la relaxation spontanée du sphincter œsophagien inférieur. Cela entraîne une diminution de la fonction gastrique et œsophagienne, une diminution de la capacité d'élimination de l'acide œsophagien, une aggravation de l'environnement acide dans l'œsophage et induit ainsi un reflux gastro-œsophagien.

2. Évitez de manger trop vite. Manger trop augmentera le volume de l’estomac, ce qui provoquera à long terme un relâchement du cardia et favorisera l’apparition de reflux gastro-œsophagien ; manger trop vite et ne pas mâcher suffisamment fera que les aliments resteront plus longtemps dans l'estomac, ce qui augmentera la quantité et la durée de la sécrétion d'acide gastrique, et risquera également de provoquer des troubles de la motilité œsophagienne.

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③Évitez de manger avant d’aller vous coucher. Des études ont montré que l’heure du dîner, tôt ou tard, est liée à la valeur du pH dans l’œsophage ce soir-là. Le pH de l’œsophage des personnes qui mangent tard est inférieur à celui des personnes qui mangent tôt. Il est donc déconseillé de manger quoi que ce soit dans les 2 à 3 heures précédant le coucher afin de minimiser le contenu gastrique et la pression gastrique pendant la nuit. Vous ne devez pas vous allonger dans votre lit immédiatement après avoir mangé pendant la journée. Vous pouvez vous endormir seulement après avoir bougé pendant 20 à 30 minutes pour favoriser la vidange gastrique.

3 Cinq conseils pour développer de bonnes habitudes

1 Si vous souffrez déjà de reflux gastro-œsophagien, il est recommandé de manger des aliments solides et d’éviter de manger de grandes quantités d’aliments liquides à la fois.

2. Évitez diverses actions et postures qui augmentent la pression abdominale pendant une longue période de la vie, notamment le port de vêtements serrés, le serrage des ceintures, le fait de se pencher excessivement, etc., ce qui aidera à prévenir le reflux.

③Si nécessaire, il peut également être utile de surélever la tête du lit et d’utiliser la gravité pour éliminer les substances nocives dans l’œsophage. Étant donné que le cardia est situé à un point élevé par rapport à l’estomac, vous pouvez également dormir sur le côté gauche pour réduire l’érosion de l’acide gastrique sur l’œsophage.

④ Les personnes en surpoids doivent éviter les aliments riches en graisses et essayer de perdre du poids.

⑤ Ayez une attitude optimiste envers la vie et gardez toujours un esprit calme. Pour les personnes qui viennent de montrer des signes de reflux acide, changer leur mode de vie est une chose difficile à faire, mais cela a un certain effet. S’ils persistent, les symptômes du reflux acide seront atténués. Si les symptômes persistent, ne vous précipitez pas pour prendre des médicaments. Suivez plutôt les instructions du médecin et coopérez avec le traitement pour contrôler les symptômes par des moyens scientifiques.

Références

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[2]Michael F. Vaezi, MD, PhD, MSEpi, professeur de médecine, directeur clinique gastro-intestinal ; Directeur; Directeur.Manifestations atypiques du reflux gastro-œsophagien [J].MedGenMed. 2005; 7(4): 25.

[3] Feng Li, Yao Shukun, Sun Yuemin. Effets du reflux biliaire, de l'acide gastrique et de l'infection à Helicobacter pylori sur les lésions de la muqueuse gastrique[J]. Métabolisme clinique, 2004, 19(20).

[4] Wang Gengru. La relation entre l'érosion dentaire et le reflux gastro-œsophagien et le mécanisme du reflux sur la dentine[D]. Université du Shandong, 2011.

[5] Wang Ruihua, Zhang Shaorong. Relation entre le reflux gastro-œsophagien et le reflux combiné d'acide gastrique et de bile[J]. Journal chinois de médecine interne pratique, 2005, 25(5).

[6] Cai Xiaojian, Li Kafan. Relation entre la maladie des cordes vocales et le reflux acide laryngé[J]. Journal médical du Guangdong, 2012, 33(24).

Auteur｜jting Rédacteur scientifique populaire

Critique | Sun Hao, médecin-chef, Centre des tumeurs gastro-intestinales, hôpital du cancer affilié à l'université de Chongqing