Est-ce que « Shrek le Monstre » existe vraiment ? ——Les connaissances scientifiques que vous ignorez sur l’adénome hypophysaire à hormone de croissance

Auteur : Wei Yongxu, Hôpital Ruijin, École de médecine de l'Université Jiao Tong de Shanghai

Réviseur : Zhao Weiguo, médecin-chef et professeur, hôpital Ruijin, faculté de médecine de l'université Jiaotong de Shanghai

Beaucoup de gens ont vu le film d'animation hollywoodien « Shrek le Monstre ». En fait, Shrek n’est pas imaginé de toutes pièces. Maurice Tillet, né en Russie, est considéré comme le prototype du « monstre » dans la vie réelle.

En 1920, Tillet, alors âgé de 17 ans, est diagnostiqué avec une acromégalie, une maladie rare qui provoque une croissance osseuse importante et un changement radical de son apparence. Il devient ensuite lutteur professionnel et est connu comme le « Monstre du ring de catch ». Finalement, il est décédé d'une crise cardiaque à l'âge de 51 ans. Son dossier médical a révélé que l'acromégalie était la cause de son décès.

1. Qu’est-ce que l’acromégalie ?

L'acromégalie est une maladie rare causée par un excès d'hormone de croissance. Elle est généralement causée par un adénome hypophysaire ; elle survient généralement après la puberté et se caractérise par une croissance osseuse progressive, un élargissement des mains et des pieds, un épaississement de la peau et une apparence rugueuse du visage.

2. Qu’est-ce que l’hormone de croissance ?

L'hormone de croissance est une hormone peptidique sécrétée par l'hypophyse qui peut favoriser la croissance des os, des organes internes et de tout le corps, favoriser la synthèse des protéines, affecter le métabolisme des graisses et des minéraux et jouer un rôle clé dans la croissance et le développement humains.

Les cellules tumorales des patients atteints d'adénome de l'hormone de croissance hypophysaire sécrètent une hormone de croissance excessive, qui peut se manifester par un « gigantisme » avant la fermeture épiphysaire (< 15 ans) et une « acromégalie » après la fermeture épiphysaire chez l'adulte.

3. Quels sont les symptômes des patients adultes atteints d’hormone de croissance hypophysaire ?

1. Acromégalie : visage large, lèvres épaisses, espaces plus larges entre les dents, pommettes plus hautes, arête nasale large et plate, peau rugueuse, chaussures, chaussettes et gants plus grands, doigts et orteils plus épais, etc.

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2. Hyperglycémie : Plus d’un tiers des patients développent une résistance à l’insuline, une tolérance anormale au glucose et un diabète en raison d’une sécrétion accrue d’hormones liées au diabète. Les premiers symptômes sont la polydipsie et la polyphagie, tandis qu'au stade avancé, on observe une polydipsie, une polyurie, une perte de poids et même un coma diabétique.

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3. Maladie cardiaque : Plus d'un tiers des patients peuvent souffrir d'une prolifération des cellules myocardiques, d'une hypertrophie cardiaque, d'une insuffisance valvulaire et même développer une insuffisance cardiaque, pouvant entraîner la mort dans les cas graves (comme la Tilete).

4. Hyperprolactinémie : Moins d’un tiers des patients peuvent présenter une hyperprolactinémie combinée, et les patients peuvent présenter des symptômes tels qu’une aménorrhée, une galactorrhée, une diminution de la fonction sexuelle et une infertilité.

4. Comment traiter l'adénome hypophysaire à hormone de croissance ?

L'adénome hypophysaire de l'hormone de croissance est une lésion bénigne, mais certains peuvent se développer de manière invasive. Une sécrétion excessive d’hormones est également extrêmement nocive pour le corps. Une fois le diagnostic posé, il est nécessaire de recevoir un traitement, et la résection chirurgicale est le premier choix.

1. Traitement chirurgical : La résection endoscopique transsphénoïdale de la tumeur hypophysaire convient à la plupart des patients atteints d'adénomes hypophysaires. Ses caractéristiques sont un petit traumatisme chirurgical, une récupération rapide et un taux de guérison élevé.

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2. Traitement médicamenteux : Les patients en mauvaise condition physique qui ne tolèrent pas la chirurgie peuvent prendre par voie orale des ligands des récepteurs de la somatostatine, des agonistes des récepteurs de la dopamine, des antagonistes des récepteurs de l'hormone de croissance et d'autres médicaments. Le traitement médicamenteux présente les inconvénients d’une médication à long terme, d’un coût élevé et d’une résistance aux médicaments.

3. Autres méthodes de traitement : Le traitement au gamma knife peut également être envisagé pour les patients présentant des tumeurs difficiles à résécables, des tumeurs résiduelles après une intervention chirurgicale, une récidive et une résistance aux médicaments.

En bref, « l’acromégalie » causée par un adénome hypophysaire de l’hormone de croissance est extrêmement nocive pour le corps du patient. Les amis qui présentent les symptômes ci-dessus doivent se rendre à l’hôpital pour des examens et un traitement appropriés dès que possible. Un traitement opportun et approprié peut permettre à la plupart des patients d’obtenir des résultats de traitement satisfaisants.