Le pied d’athlète peut-il se développer dans les oreilles ?

Auteur : Li Zhuo Département d'oto-rhino-laryngologie, Premier hôpital de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée de Pékin

Examinateur : Li Hongbin, médecin-chef associé, département d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou, hôpital pour enfants de Pékin, université médicale de la capitale

Le pied d'athlète est une infection fongique du pied, qui provoque souvent des cloques et une desquamation entre les orteils, les talons, la plante des pieds et d'autres parties des pieds, accompagnées d'un certain degré de démangeaisons. Le pied d'athlète est une infection fongique de la peau superficielle des pieds, principalement causée par des dermatophytes tels que Trichophyton rubrum et Trichophyton mentagrophytes.

En plus des infections fongiques survenant sur les pieds, le fait de se curer fréquemment les oreilles ou de se rendre dans un salon de nettoyage des oreilles pour un « nettoyage des oreilles » peut également facilement entraîner des infections fongiques dans le conduit auditif, provoquant la moisissure du conduit auditif et la pousse de poils. Il s’agit d’une maladie fongique du conduit auditif externe, une maladie courante dans les cliniques ORL. Elle est causée par une infection fongique du conduit auditif externe, Aspergillus et Candida étant les agents pathogènes les plus courants de l'infection.

Les deux maladies infectent différents types de champignons, mais il s'agit toutes deux d'infections fongiques, ce qui conduit de nombreuses personnes à croire qu'il s'agit d'un « pied d'athlète qui pousse dans les oreilles ».

1. Malentendus sur les maladies du conduit auditif

1. Penser que les maux d’oreille et les démangeaisons sont des problèmes mineurs qui ne nécessitent pas de traitement.

Certaines personnes pensent que cette « petite maladie » consiste simplement à « se mettre en colère » et qu’elle peut être guérie en prenant un « médicament anti-colère ». En fait, plus la maladie est retardée, plus elle est difficile à traiter et il n’est pas rare qu’elle affecte le travail et la vie personnelle.

2. Penser que les douleurs et les démangeaisons de l’oreille sont simplement une inflammation et peuvent être guéries avec quelques gouttes de médicament.

Certaines personnes pensent que les douleurs et les démangeaisons aux oreilles sont causées par une inflammation et peuvent être guéries en mettant des gouttes auriculaires. Les gouttes auriculaires courantes sur le marché comprennent des antibiotiques, des hormones, du peroxyde d'hydrogène (eau oxygénée), etc. Cependant, peu de gens savent que ces gouttes auriculaires peuvent provoquer une reproduction plus rapide des champignons, aggravant ainsi la maladie.

2. Causes de l'infection fongique

1. Conduit auditif étroit

Le conduit auditif est trop étroit, ce qui constitue le facteur anatomique le plus fondamental pour l’apparition d’une maladie fongique dans le conduit auditif. Le conduit auditif externe normal présente deux courbes physiologiques en forme de S. Pour certaines personnes, la courbure est trop importante, ce qui peut facilement provoquer une infection fongique prolongée.

2. Nettoyage des oreilles

De nombreuses personnes portent souvent un petit cure-oreille sur leur porte-clés. Ils ont l'habitude d'utiliser un cure-oreille pour se nettoyer les oreilles lorsqu'ils sont libres, ou de se rendre dans des établissements médicaux non formels pour se faire nettoyer les oreilles afin de soulager le stress. En fait, c’est la forme la plus courante d’infection fongique. De nombreuses méthodes irrégulières de nettoyage et de curage des oreilles peuvent entraîner une infection fongique. Si le conduit auditif externe est endommagé en même temps, le liquide ou le sang qui s'écoule créera des conditions propices à la croissance et à la reproduction des champignons, et les spores et hyphes fongiques peuvent également se développer et se reproduire rapidement. Bien que le fait de se curer les oreilles puisse soulager des symptômes tels que la congestion et les démangeaisons, il peut également causer des dommages supplémentaires au tympan et au conduit auditif externe, formant un cercle vicieux, aggravant l'inflammation et pouvant entraîner une série de conséquences graves, telles que la perte auditive et la perforation du tympan.

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3. Port fréquent d'écouteurs

À mesure que le temps de trajet en ville augmente, les gens passent de plus en plus de temps à porter des écouteurs pour écouter de la musique, des informations et apprendre l'anglais. Certaines personnes portent même des écouteurs lorsqu’elles dorment, ce qui est également la principale cause de maladie fongique du conduit auditif externe.

4. Humidité

Être dans un environnement humide et chaud pendant une longue période, comme l'été dans le nord, la saison des pluies dans le sud, les zones humides tropicales ou subtropicales, la baignade ou les bains fréquents, etc., entraînera le passage du conduit auditif externe dans un environnement humide. Le conduit auditif externe normal se trouve dans un environnement acide et la valeur du pH du conduit auditif change après l'entrée d'eau et devient humide. Une fois cet environnement acide détruit, il est très facile de provoquer une croissance fongique.

5. Utilisation irrégulière de médicaments

L'infection fongique du conduit auditif externe est parfois facilement confondue avec une otite externe bactérienne aiguë, ce qui amène certains patients à utiliser des gouttes auriculaires antibiotiques pendant une longue période ou à utiliser des quantités excessives de gouttes auriculaires contenant des hormones pour rincer à plusieurs reprises le conduit auditif, ce qui entraîne des symptômes prolongés et affecte gravement la qualité de vie du patient. Ces traitements inappropriés modifieront l’environnement interne du conduit auditif externe, non seulement en offrant une opportunité aux champignons d’en profiter, mais également en leur fournissant un environnement de croissance favorable.

6. Otite moyenne ou après une chirurgie de l'otite moyenne

Les patients souffrant d'otite moyenne ou d'écoulement de pus à long terme après une chirurgie de l'otite moyenne, dont les symptômes sont inefficaces ou s'aggravent après un traitement conventionnel, sont susceptibles d'avoir une infection fongique et doivent se rendre à l'hôpital pour un test de sécrétion à temps afin de recevoir un traitement rapide et correct.

7. Maladies inflammatoires chroniques systémiques et immunodéprimantes

Les personnes diabétiques qui ont un mauvais contrôle de la glycémie et celles qui souffrent de déficiences immunitaires sont également sujettes aux infections fongiques.

3. Symptômes et caractéristiques

Symptômes légers : démangeaisons, écoulement et douleur dans l'oreille.

Plus graves : perte auditive, acouphènes, perforation du tympan, infection intracrânienne.

Manifestations lors de l'examen : Masses et spores fongiques grises, blanches, noires ou jaunes évidentes, ou taches fongiques poudreuses, granuleuses, villeuses ou grumeleuses dans le conduit auditif externe.

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IV. Traitement

Les clés du traitement de cette maladie sont : un diagnostic précoce, l’utilisation d’instruments stériles, un nettoyage complet et rapide, un traitement antifongique local, un traitement adéquat et le maintien du conduit auditif au sec.

1. Diagnostiquer le plus tôt possible

La culture des sécrétions est la référence pour confirmer une infection fongique. Les patients suspectés d’avoir une infection fongique doivent subir une microscopie fongique ou une culture fongique le plus tôt possible, ce qui peut permettre un diagnostic précoce et un traitement ciblé. La culture des sécrétions du conduit auditif est un examen de routine pour les maladies du conduit auditif. Il peut également détecter le type spécifique de champignons infectieux et aider à sélectionner des médicaments antifongiques efficaces.

2. Utiliser des instruments stériles

Il est nécessaire d'utiliser des instruments stérilisés conformément aux exigences strictes des hôpitaux ordinaires pour garantir que chaque personne est désinfectée, ou d'utiliser des instruments jetables pour l'examen et le traitement des oreilles.

3. Nettoyage en profondeur

Étant donné que la plupart des champignons du conduit auditif proviennent de la surface du tympan ou de l’angle formé par le tympan et le conduit auditif externe, les deux zones ci-dessus ne peuvent pas être atteintes dans les hôpitaux non formels ou les salons de nettoyage des oreilles. Vous devez vous rendre à l'hôpital et utiliser un endoscope auriculaire pour nettoyer depuis l'ouverture du conduit auditif jusqu'à la surface du tympan, en éliminant soigneusement tous les hyphes, bosses et croûtes suspects. Grâce au guidage de l'endoscope auriculaire, le champ de vision est très clair et n'endommagera pas la peau du conduit auditif ni la membrane tympanique. Elle permet également une compréhension détaillée du gonflement, de la congestion, des ulcères et d’autres affections du conduit auditif et de la membrane tympanique, ce qui est d’une grande importance pour juger de la gravité de la maladie, s’il existe des réactions allergiques concomitantes et s’il existe des infections bactériennes concomitantes. Lors de l'application locale du médicament, l'effet du médicament peut être pleinement exercé, créant de bonnes conditions pour améliorer le taux de guérison clinique.

4. Nettoyer à temps

Lors de l'application locale du médicament, des hyphes et des croûtes peuvent se développer en même temps. Il est donc nécessaire de nettoyer les sécrétions du conduit auditif avant d’appliquer le médicament. Autrement dit, une fois que la plupart des hyphes et des spores fongiques ont été éliminés, le médicament peut entrer entièrement en contact avec la peau érodée. Cela peut non seulement soulager les douleurs aux oreilles, la congestion des oreilles et d’autres symptômes d’inconfort du patient dès que possible, mais également améliorer l’efficacité et raccourcir l’évolution de la maladie.

5. Antifongique topique

L'infection fongique du conduit auditif externe est une infection fongique superficielle qui envahit principalement la couche cornée de la peau. Les médicaments antifongiques oraux tels que la nystatine et l’amphotéricine présentent de nombreuses réactions indésirables systémiques. Par conséquent, les médicaments antifongiques oraux ne sont généralement pas envisagés pendant le traitement. Au lieu de cela, des médicaments antifongiques topiques appropriés sont utilisés, tels que la pévisone, le dacnimidyl, le kétoconazole et le bifonazole.

6. Traitement suffisant

L'infection fongique du conduit auditif externe se trouve souvent en profondeur dans le conduit auditif étroit, où la ventilation est très mauvaise et le champignon lui-même est très tenace. Une fois que vous contractez la maladie, elle est difficile à guérir et réapparaît souvent. De nombreuses personnes arrêtent de prendre le médicament local immédiatement après que leurs symptômes soient légèrement soulagés après 3 à 4 jours d’application. Cependant, des symptômes tels que la congestion des oreilles, des démangeaisons, des douleurs aux oreilles et des écoulements de pus réapparaissent environ une semaine plus tard. Par conséquent, un traitement médicamenteux complet est nécessaire pour guérir complètement la maladie et éviter les récidives.

7. Gardez-le au sec

Les champignons peuvent facilement se développer et se multiplier dans un environnement humide, il est donc particulièrement important de garder le conduit auditif sec et propre. Si de l'eau pénètre dans le conduit auditif après la baignade ou le bain, vous pouvez l'essuyer délicatement avec un coton-tige sec jetable ou utiliser un sèche-cheveux pour sécher avec un faible volume d'air (le volume d'air ne doit pas être trop important et le temps ne doit pas être trop long).

5. Prévention

Ne portez pas fréquemment d’écouteurs ; ne vous curez pas les oreilles fréquemment et ne les nettoyez pas de manière impure ; n'utilisez pas de gouttes auriculaires à volonté ; si de l’eau pénètre dans le conduit auditif, traitez-la dès que possible pour garder le conduit auditif sec ; maintenir une bonne attitude et éviter la tension et l’anxiété ; maintenir un rythme de vie et de travail normal et éviter de veiller tard ; abstenez-vous de fumer et de boire, et évitez de manger des aliments épicés et irritants.