Urine incontrôlable

Ceci est le 4588e article de Da Yi Xiao Hu

De nombreuses femmes d’âge moyen et âgées vivent une expérience embarrassante : elles ne peuvent pas contrôler leur miction. Médicalement connu sous le nom d'« incontinence urinaire ». L'incontinence urinaire est une maladie urologique courante, et les types les plus courants chez les femmes sont l'incontinence urinaire d'effort et l'incontinence urinaire par impériosité. L'incontinence urinaire d'effort fait référence à la fuite involontaire d'urine lorsque les gens toussent, courent ou rient, en raison d'une pression abdominale accrue. L'incontinence par impériosité est une fuite involontaire d'urine lorsque les personnes ressentent le besoin d'uriner mais n'ont pas le temps d'aller aux toilettes. L'incontinence urinaire ne menace généralement pas la vie, mais elle affecte grandement la vie sociale des gens, alors parlons aujourd'hui du problème de l'incontinence urinaire.

Bien que les deux soient des incontinences urinaires, leur pathogénèse est complètement différente. L'incontinence urinaire d'effort est causée par le relâchement des structures de soutien autour de l'urètre, qui ne peuvent pas fournir une pression suffisante pour contrer la pression du volume accru d'urine dans la vessie, ce qui entraîne une fuite incontrôlée d'urine lorsque la pression abdominale augmente. Ce relâchement structurel est dû à la dégénérescence naturelle des tissus organiques avec le vieillissement et/ou les changements pathologiques après l’accouchement. Par conséquent, l’incontinence urinaire d’effort est plus fréquente chez les femmes d’âge moyen et âgées ou chez les femmes ayant des antécédents d’accouchements multiples. Ses objectifs de traitement et de prévention sont de renforcer le plancher pelvien et les structures de soutien périurétrales. Par exemple, des exercices standardisés de réparation des muscles du plancher pelvien et de soulèvement anal au début de l’accouchement peuvent prévenir efficacement l’apparition et le développement de l’incontinence urinaire d’effort. Cependant, si les symptômes de l’incontinence urinaire d’effort sont sévères et que le traitement conservateur est inefficace, nous pouvons également effectuer un traitement chirurgical interventionnel.

Les causes de l’incontinence par impériosité sont plus complexes que celles de l’incontinence d’effort. Elle peut non seulement survenir seule, mais également s'accompagner de symptômes tels que des mictions fréquentes, une urgence, des douleurs, des difficultés à uriner et une nycturie accrue. D’une part, le dysfonctionnement de la vessie peut être causé par des maladies du système nerveux qui contrôle la vessie. D'autre part, elle peut être causée par des maladies de la vessie, de l'urètre ou de la prostate, comme une cystite, une urétrite, une hyperplasie prostatique ou des tumeurs de la vessie. Par conséquent, lorsqu’il existe des symptômes d’incontinence urinaire par impériosité, il est nécessaire de clarifier davantage le diagnostic pour écarter certaines maladies graves, comme le cancer de la vessie. Bien que les examens d’imagerie tels que la tomodensitométrie et l’échographie B puissent dépister le cancer de la vessie dans une certaine mesure, lorsque les lésions sont limitées à la muqueuse vésicale (comme le carcinome in situ) ou sont au stade de lésions précancéreuses (comme la cystite glandulaire), la tomodensitométrie et l’échographie B ne peuvent pas les détecter. À ce stade, la cystoscopie + biopsie de la muqueuse vésicale est particulièrement importante.

Je crois que grâce à la science populaire d'aujourd'hui, les compatriotes pourront avoir une compréhension approximative de la différence lorsqu'elles sont confrontées à des situations embarrassantes comme l'incontinence urinaire. Il ne faut ni trop s’inquiéter ni prendre cela à la légère. Nous devons consulter un médecin à temps et analyser notre propre situation avec un spécialiste pour découvrir la « cause profonde » de la maladie afin de pouvoir prescrire le bon médicament et guérir la maladie.

Centre clinique de santé publique de Shanghai

Service d'urologie