Santé à l'âge d'argent | Gestion de la sécurité pour les personnes âgées fragiles

Gestion de la sécurité des patients âgés fragiles : Avec le vieillissement de la population, le nombre de patients âgés augmente d'année en année, et le nombre de patients âgés fragiles augmente également. À mesure qu’ils vieillissent, les fonctions physiques des personnes âgées déclinent progressivement, leur immunité diminue et elles sont plus vulnérables aux infections et aux maladies. Par conséquent, la gestion de la sécurité des patients âgés a reçu une attention croissante. Cet article expliquera les caractéristiques physiologiques des patients âgés fragiles, l’amélioration de la sensibilisation à la sécurité et la mise en œuvre de mesures de protection de la sécurité.

Les patients âgés présentent un risque plus élevé d’événements liés à la sécurité. Plusieurs études ont évalué l’effet de l’âge sur l’incidence des événements liés à la sécurité chez les personnes âgées et sont arrivées à la même conclusion : les personnes âgées sont plus susceptibles de subir des événements indésirables que les adultes plus jeunes. À mesure que les gens vieillissent, ils sont plus susceptibles de souffrir de maladies chroniques, ce qui entraîne une utilisation accrue du système de santé, notamment des séjours à l’hôpital et des temps de récupération plus longs. La coexistence de plusieurs maladies chroniques augmente encore ce risque et soulève la possibilité de complications supplémentaires liées à la polypharmacie. De plus, la progression naturelle du vieillissement normal, notamment la diminution de la densité osseuse, l’affaiblissement de la force musculaire et la fragilité accrue de la peau, rend les personnes âgées plus vulnérables aux effets secondaires induits par le traitement et les médicaments, tels que l’infection ou le délire.
Les patients âgés constituent une population médicalement très complexe et fournir des soins médicaux sans causer de préjudice involontaire est extrêmement difficile et complexe. La fragilité accrue chez les personnes âgées peut compliquer la gestion des risques. L’état de fragilité d’un individu peut avoir un impact significatif sur son utilisation des soins de santé et sur ses résultats. Les personnes âgées fragiles doivent répondre à trois des cinq critères suivants indiquant une déficience énergétique : faible force de préhension, mauvais état mental, réveil lent, faible activité physique et/ou perte de poids involontaire. Chez les personnes fragiles, le vieillissement accélère souvent le déclin physiologique. Compte tenu de ces facteurs, il est nécessaire de développer des mesures de sécurité préventives spécifiquement destinées à ces personnes âgées.

▏Définition et caractéristiques des personnes âgées fragiles

Les personnes âgées fragiles désignent généralement les personnes âgées de 65 ans et plus, qui sont en mauvaise condition physique, ont des difficultés à se déplacer et sont sujettes aux blessures ou aux maladies. Leurs caractéristiques sont :

1. Diminution de la fonction physiologique

À mesure que nous vieillissons, les fonctions physiologiques du corps déclinent progressivement, notamment la fonction cardiopulmonaire, la fonction métabolique, la fonction immunitaire, etc. Cela rend les patients âgés sensibles à diverses maladies telles que les maladies cardiovasculaires, les infections pulmonaires, le diabète, etc.

2. Ostéoporose

Les os des personnes âgées sont sujets à l’ostéoporose, ce qui rend les patients âgés sujets aux fractures.

3. Perception diminuée

Les personnes âgées connaissent une diminution de leurs capacités sensorielles, notamment de la vision, de l’ouïe et du toucher. Il est donc difficile pour les patients âgés de détecter le danger et de prendre des mesures d’évitement des risques en temps opportun.

4. Perte de mémoire

Les personnes âgées souffrent de pertes de mémoire et ont tendance à oublier de prendre leurs médicaments, de manger, etc. Cela peut entraîner une aggravation de l’état de santé des patients âgés.

5. Difficultés de mobilité

Les personnes âgées ont des fonctions physiques en déclin, ont des difficultés à se déplacer et sont sujettes aux chutes et aux collisions. Cela augmente le risque de blessures accidentelles chez les patients âgés.

▏ Éléments à prendre en compte lors du traitement des personnes âgées fragiles

1. Maladies multiples

Environ 70 % des personnes âgées souffrent de deux maladies chroniques ou plus.

2. Faiblesse

La faiblesse est due au trouble de plusieurs systèmes physiologiques, à la perte de réserves physiologiques et de capacités de défense, ce qui la rend plus susceptible de conduire à diverses maladies et à de mauvais pronostics. Cliniquement, elle se manifeste par une faiblesse, des mouvements lents, une activité physique réduite, une perte de poids, une incapacité à prendre soin de soi et des chutes faciles.

3. Polypharmacie (prise de quatre médicaments ou plus)

Prendre trop de médicaments augmentera les interactions entre les médicaments et provoquera des effets indésirables. Cela augmentera également les dépenses en médicaments et réduira l’observance du traitement, ce qui entraînera une pression psychologique accrue chez les patients.

4. Déficience cognitive

Les personnes âgées peuvent souffrir de graves troubles de l’apprentissage ou de la mémoire en raison de la dégénérescence des fonctions cérébrales, accompagnés d’aphasie, de démence et même de délires et d’hallucinations. À ce moment-là, leur gestion personnelle des soins et leur observance du traitement seront considérablement réduites. Parallèlement, la communication et les soins de transition au cours du processus de soins, ainsi que le transfert des patients, constituent également d’énormes défis.

5. État fonctionnel

Les personnes âgées du même âge peuvent avoir des statuts fonctionnels différents, ce qui peut affecter directement la gestion de la maladie, l’observance du traitement, la capacité à se rendre à l’hôpital pour des visites de suivi et le risque de complications. L’état de la personne âgée elle-même peut également affecter son état personnel. Par exemple, si un patient souffre d’angine de poitrine, il peut être incapable de prendre soin de lui-même pendant une longue période, de maintenir une vie indépendante et de maintenir sa qualité de vie.

6. Définition des objectifs de traitement et de soins infirmiers

Lorsqu’elles reçoivent un traitement, les personnes âgées ne se soucient peut-être pas trop de leur longévité personnelle, mais plutôt de leur qualité de vie. Les souhaits du patient doivent être respectés, c'est pourquoi les médecins doivent communiquer avec les patients et discuter des décisions ensemble, leur permettant ainsi d'avoir le droit absolu de prendre des décisions. Les concepts de « prise de décision partagée » et de « centré sur le patient » entre les médecins et les patients sont plus importants pour les patients plus âgés. Le traitement du médecin doit répondre aux besoins des patients. Les patients privilégient leur qualité de vie et leurs meilleurs intérêts, c'est pourquoi leur participation à la prise de décision clinique est un concept important qui se reflète dans le cas de mon proche.

▏Mesures et méthodes de gestion de la sécurité des personnes âgées fragiles

1. Mettre en place un système de sécurité domestique

Le système de sécurité à domicile est l’une des mesures importantes pour assurer la sécurité des personnes âgées. Le système de sécurité domestique comprend l'installation d'équipements de surveillance, l'installation de systèmes de contrôle d'accès, la configuration de détecteurs de fumée, etc. Ces appareils peuvent aider les enfants et le personnel médical à détecter rapidement les accidents et les maladies chez les personnes âgées et à prendre des mesures rapides pour fournir des secours.

2. Élaborez un programme d’exercice raisonnable

Un programme d’exercice raisonnable peut aider les personnes âgées fragiles à renforcer leur condition physique, à améliorer leur immunité et à prévenir des maladies telles que les fractures. Les personnes âgées peuvent choisir la méthode d'exercice qui leur convient en fonction de leur condition physique et de leurs intérêts, comme la marche, le Tai Chi, le yoga, etc. Faites attention à la sécurité lors de l'exercice pour éviter le surmenage et les blessures.

3. Gardez l'environnement intérieur propre et hygiénique

Maintenir l’environnement intérieur propre et hygiénique peut réduire le risque d’infection chez les personnes âgées. Les personnes âgées doivent nettoyer régulièrement, retirer les ordures et les déchets et maintenir une bonne ventilation et un bon éclairage. De plus, les personnes âgées doivent faire attention à leur hygiène personnelle, se laver les mains fréquemment, prendre un bain fréquemment, changer fréquemment de vêtements, etc.

4. Organisez correctement votre alimentation

Une alimentation raisonnable peut aider les personnes âgées fragiles à renforcer leur condition physique et à prévenir l’apparition de maladies. Les personnes âgées doivent faire attention à l’hygiène alimentaire et éviter de manger des aliments périmés ou avariés. En outre, les personnes âgées doivent également veiller à avoir une alimentation équilibrée et à consommer des nutriments adéquats tels que des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines et des minéraux.

5. Améliorer la capacité d'autoprotection

Améliorer la capacité d’autoprotection des personnes âgées peut réduire la fréquence des accidents. Les personnes âgées doivent apprendre à utiliser les nécessités quotidiennes telles que les interrupteurs, les serrures de porte, les robinets, etc. De plus, les personnes âgées doivent également maîtriser certaines connaissances et compétences de base en matière de premiers secours, telles que la réanimation cardio-pulmonaire et l'hémostase. Ces compétences peuvent être utilisées pour prendre des mesures opportunes afin d’apporter des secours en cas d’accident.

6. Établir un système de soutien social

La mise en place d’un système de soutien social peut aider les personnes âgées fragiles à mieux faire face aux défis de la vie. Le système de soutien social comprend des services bénévoles, des activités communautaires, des organisations d'entraide, etc. Ces organisations peuvent fournir aux personnes âgées de l'aide et des services en termes de soins médicaux, de soutien psychologique, de culture et de divertissement, etc., afin que les personnes âgées puissent ressentir l'attention et la chaleur de la société.

▏Mise en œuvre de mesures de protection de sécurité

Afin d’assurer la sécurité des personnes âgées fragiles, il est conseillé aux membres de la famille ou aux soignants de prendre les précautions de sécurité suivantes :

1. Évaluer le risque de chute et procéder à une intervention précoce

1. Les facteurs de risque de chute comprennent les facteurs de tendance et les facteurs environnementaux, les troubles de l’équilibre, la faiblesse, les étourdissements, les troubles visuels, les palpitations, l’hypotension orthostatique, l’arthrite, les effets indésirables des médicaments et la consommation excessive d’alcool ; lumière ambiante insuffisante ou excessivement éblouissante, sol irrégulier ou humide et glissant, obstacles intérieurs, aller aux toilettes trop hâtivement, etc.

2. Identifier les personnes à haut risque de chute, développer des mesures de soins infirmiers appropriées, marquer leur niveau de risque de chute, fournir des soins de protection dans la vie quotidienne et lors des sorties pour des examens de contrôle, et assurer la sécurité des déplacements des personnes âgées fragiles.

3. Prévenir les chutes causées par des étourdissements dus à une perfusion tissulaire insuffisante, guider les personnes âgées sur la quantité et les méthodes d'activité sûres, et aider immédiatement les personnes âgées fragiles à se mettre au lit ou à la chaise lorsqu'elles se plaignent d'inconfort ou observent des changements anormaux, puis prendre d'autres mesures. Évaluez les étourdissements, l’hypotension posturale, vérifiez la fréquence cardiaque pour détecter une fibrillation auriculaire et les changements possibles liés à des lésions cérébrales.

4. Lorsque vous prenez des sédatifs ou des médicaments qui provoquent une hypotension, une hypoxémie et une hypoglycémie, il est préférable de les prendre après le coucher. Essayez de ne pas aller aux toilettes la nuit. Si vous devez sortir du lit ou aller aux toilettes, quelqu’un doit vous accompagner.

5. Assurez-vous que l'environnement est suffisamment éclairé, que le sol est plat, antidérapant et exempt d'obstacles, que la disposition des objets et des installations est raisonnable, que les vêtements, les pantalons et les chaussures sont appropriés et pas trop grands, et que vous devez vous tenir fermement et droit avant de commencer. Corriger les facteurs potentiellement nocifs pour rendre l’environnement de vie sûr et confortable. Tels que des mesures de gestion de la sécurité dans divers aspects tels que la gestion des sols glissants, la stabilité des pieds de lit et des fauteuils roulants et la régulation de l'eau chaude et froide. Choisissez des vêtements, des lunettes, des appareils auditifs, des béquilles et d’autres appareils d’assistance appropriés pour les personnes âgées.

2. Maintenir l'équilibre nutritionnel

Choisissez des aliments mous et faciles à digérer et mangez une quantité appropriée de nourriture à chaque bouchée. Pour les personnes ayant une mauvaise fonction de mastication ou qui s’étouffent facilement en buvant des aliments liquides, les aliments doivent être transformés en pâte. La position du corps pour manger doit être appropriée, essayez d'adopter une position assise ou semi-allongée.

3. Précautions à prendre lors de la thérapie par le froid et la chaleur

Le sens superficiel du toucher, de la température et de la douleur des personnes âgées est affaibli, la réactivité de la surface de la peau est réduite et la capacité de défense est affaiblie, ce qui peut facilement provoquer des engelures ou des brûlures. Lorsque vous utilisez la cryothérapie, appliquez le froid pendant la durée appropriée, pas plus de 30 minutes. Reposez-vous pendant 60 minutes avant de continuer à l’utiliser pour donner au tissu local le temps de récupérer. Faites attention aux changements de la peau locale et vérifiez la couleur de la peau locale toutes les 10 minutes pour vous assurer que la peau locale de la personne âgée ne devient pas violette, ne s'engourdit pas ou ne présente pas de gelures. Lors de l'utilisation d'une bouillotte, la température de l'eau doit être inférieure à 50 °C et la durée d'utilisation ne doit pas dépasser 30 minutes pour les personnes âgées inconscientes, ayant une sensation lente ou une mauvaise circulation. Lorsque vous utilisez une lampe chauffante, ajustez la lampe et la température. La lampe doit être placée à 30 à 50 cm de la surface du corps de la personne âgée. Il doit être chaud (testez la température avec votre main) et le temps d'exposition doit être de 20 à 30 minutes. Lors de l'utilisation d'une compresse chaude et humide, la température de l'eau doit être comprise entre 50℃ et 60℃. Essorez-le sans laisser couler d'eau. Placez-le sur le poignet pour qu'il ne soit pas chaud. Changer la compresse toutes les 3 à 5 minutes et continuer pendant 15 à 20 minutes. La température de l'eau pour un bain de siège à l'eau chaude doit être de 40℃~45℃, et la température de l'eau pour un trempage à l'eau tiède doit être de 43℃~46℃. Laisser tremper pendant 30 minutes.

IV. Éducation sanitaire sur le traitement de la toxicomanie

En raison de la perte de mémoire chez les personnes âgées, elles ne comprennent pas pleinement le but, le moment et la méthode du traitement médicamenteux, ce qui affecte souvent l’utilisation sûre, opportune et efficace des médicaments par les personnes âgées fragiles. Par conséquent, évaluer la capacité des personnes âgées à prendre leurs médicaments et guider les personnes âgées fragiles pour qu’elles prennent correctement leurs médicaments est une tâche importante pour le personnel infirmier. Si nécessaire, les médicaments doivent être correctement étiquetés. Les cartes et les petits contenants peuvent également être utilisés pour aider les personnes âgées à renforcer leur mémoire des médicaments, les guider pour prendre les médicaments à temps, correctement et selon la posologie, et éviter les effets indésirables des médicaments et les maladies induites par les médicaments causées par une mauvaise utilisation des médicaments.

5. Protection contre les chutes du lit

Les personnes âgées fragiles dont la conscience est altérée devraient se voir ajouter des barrières de lit. Les personnes âgées fragiles qui se retournent beaucoup pendant leur sommeil devraient avoir des barrières de lit installées à côté du lit pour éviter de tomber du lit et de se blesser. Lorsqu'elles se lèvent, les personnes âgées doivent d'abord s'asseoir fermement dans leur lit et se reposer un moment avant de sortir du lit pour se déplacer. En bref, la gestion de la sécurité des personnes âgées fragiles est un enjeu social important. Nous devons prendre une série de mesures aux trois niveaux de la famille, de l’individu et de la société pour assurer la qualité de vie des personnes âgées et prévenir les accidents. C’est seulement de cette manière que nous pourrons permettre aux personnes âgées de vivre une vie heureuse et saine.

(Photo d'Internet)

Auteur | Li Aiping est né dans la ville de Qiqihar, province du Heilongjiang. Elle est diplômée de l'Université de médecine de Fuzhou. Elle a 20 ans d’expérience en soins infirmiers et est infirmière de deuxième niveau au niveau national. Expert en hygiène alimentaire et en nutrition, il est titulaire d'un diplôme national de nutritionniste et passionné de sciences.