Anévrisme de l'artère carotide et tumeur du corps carotidien, la différence n'est qu'un mot, mais il y a en fait une grande différence

Auteur : Liu Yumei, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

Examinateur : Médecin-chef de l'hôpital Xuanwu de l'université médicale de la capitale Huayang

Quelqu'un a trouvé une bosse sur son cou et s'est rendu à l'hôpital pour un contrôle. Le médecin a dit qu’il s’agissait d’un anévrisme de l’artère carotide. Cependant, d’autres personnes avaient également une grosseur dans le cou, mais les résultats de l’examen ont montré qu’il s’agissait d’une tumeur du corps carotidien. Quelle est la différence entre « anévrisme de l’artère carotide » et « tumeur du corps carotidien » ?

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1. Différences entre l'anévrisme de l'artère carotide et la tumeur du corps carotidien

Anévrisme de l'artère carotide et tumeur du corps carotidien, bien que ces deux maladies ne diffèrent que par une lettre, elles sont très différentes.

L'anévrisme de l'artère carotide fait référence à l'élargissement de la lumière et au renflement tumoral de la paroi de l'artère carotide commune, de l'artère carotide interne, de l'artère carotide externe et de leurs branches. Il ne s’agit pas d’une tumeur qui se développe à l’intérieur des vaisseaux sanguins. La tumeur du corps carotidien est une tumeur chimioréceptrice qui se produit dans le corps carotidien à la bifurcation de l'artère carotide commune par prolifération des cellules épithéliales internes. En règle générale, la plupart d’entre eux se développent lentement, mais quelques-uns peuvent avoir tendance à devenir malins.

Alors concrètement, quelles sont les différences entre les deux ?

Tout d’abord, du point de vue de la pathogenèse, les causes courantes d’anévrisme carotidien comprennent l’athérosclérose, les traumatismes, les infections, etc., mais la cause de la tumeur du corps carotidien n’est toujours pas claire. La communauté médicale pense actuellement que sa cause pourrait être liée à une hypoxie chronique et à des facteurs génétiques. Des études ont montré que les tumeurs du corps carotidien sont plus fréquentes chez les personnes âgées de 40 à 50 ans, avec une incidence plus élevée chez les femmes, et 40 % des patients ont une tendance génétique familiale.

Deuxièmement, du point de vue des symptômes cliniques, l'anévrisme de l'artère carotide formera un flux sanguin tourbillonnaire dans la lumière, qui est sujet à l'agrégation des cellules sanguines et à la formation d'un thrombus mural. Si le caillot sanguin se détache et atteint une extrémité éloignée, il peut provoquer une embolie artérielle intracrânienne, provoquant ainsi un apport sanguin anormal au cerveau, ce qui peut à son tour entraîner des symptômes d'accident vasculaire cérébral tels que des étourdissements, des maux de tête, une aphasie et une hémiplégie. Les patients atteints de tumeurs du corps carotidien peuvent ne pas ressentir de symptômes particulièrement évidents au début, mais à mesure que la tumeur se développe, une sensibilité peut apparaître dans le cou, et au cours de ce processus, le patient peut ressentir des symptômes de compression dans différentes parties du corps : si l'artère carotide interne est comprimée, des étourdissements et des évanouissements peuvent survenir ; si la gorge est comprimée, un enrouement peut survenir ; si la trachée est comprimée, des difficultés respiratoires peuvent survenir.

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Bien que les deux maladies apparaissent comme une masse surélevée, un anévrisme de l'artère carotide pulsera en raison du flux sanguin, tandis qu'une masse tumorale du corps carotidien ne pulsera pas. Par conséquent, des méthodes d’imagerie peuvent être utilisées pour vérifier si la masse est pulsatoire afin de distinguer les deux maladies.

Comment traiter les anévrismes de l'artère carotide et les tumeurs du corps carotidien

1. Traitement de l'anévrisme de l'artère carotide

Si un anévrisme carotidien est trop gros, il peut se rompre, provoquant un saignement dans l’artère carotide et entraînant une suffocation ou un choc. Par conséquent, les patients chez qui on a diagnostiqué un anévrisme de l’artère carotide doivent se rendre dans un hôpital disposant de capacités de traitement pour un traitement ciblé dès que possible. En raison de la situation particulière de l’artère carotide, le traitement des anévrismes carotidiens comporte certains risques. Le choix de la bonne méthode chirurgicale est la clé d’un traitement réussi.

(1) Traitement chirurgical : comprend généralement la résection de l'anévrisme carotidien et l'anastomose termino-terminale, la résection tumorale et la reconstruction vasculaire autologue, la résection tumorale + ligature de l'artère carotide, la contraction de l'anévrisme carotidien + l'enveloppement externe, etc.

Les médecins choisissent généralement différentes méthodes chirurgicales en fonction de la taille et de la localisation de la tumeur : pour les anévrismes carotidiens plus petits et autonomes, des pinces seront placées sur le col pour retirer la tumeur et la suturer ; s'il s'agit d'un anévrisme carotidien fusiforme, l'anévrisme et l'artère malade seront retirés et une anastomose termino-terminale de l'artère sera réalisée. L’ablation de la tumeur et la reconstruction vasculaire autologue peuvent même être utilisées, en remplaçant l’artère retirée par un vaisseau sanguin artificiel ou par la même artère ; pour disséquer les anévrismes carotidiens, l'artère malade doit être retirée et le canal de circulation sanguine reconstruit avec un vaisseau sanguin artificiel.

(2) Thérapie interventionnelle : La thérapie interventionnelle est généralement envisagée pour les patients âgés ou les patients atteints d’autres maladies cardiovasculaires graves qui ne tolèrent pas la chirurgie. Cette méthode ne nécessite pas de chirurgie. Il ne s’agit que d’un petit trou de quelques millimètres de diamètre dans le vaisseau sanguin ou la peau. Sous la direction d'un équipement d'imagerie, le stent couvert et le ballon sont placés dans la zone malade de l'artère carotide pour empêcher le flux sanguin d'impacter la tumeur dans la zone malade, isolant complètement la cavité de l'anévrisme, formant un thrombus dans la cavité tumorale, obstruant progressivement l'anévrisme et rétablissant ainsi le flux sanguin dans l'artère carotide.

2. Traitement des tumeurs du corps carotidien

Pour les patients atteints de tumeurs du corps carotidien, un traitement chirurgical est généralement adopté et les trois méthodes chirurgicales suivantes peuvent être choisies.

(1) Dissection tumorale : après séparation le long de la gaine externe de l'artère carotide, la tumeur est soigneusement séparée des vaisseaux sanguins et la tumeur est retirée, préservant ainsi l'intégrité de l'artère carotide.

(2) Résection tumorale et reconstruction vasculaire : lorsque la tumeur et les vaisseaux sanguins ne peuvent pas être séparés, que la tumeur est maligne ou que la tumeur du corps carotidien de troisième niveau entoure la bifurcation carotidienne, la bifurcation carotidienne doit être retirée et l'artère carotide interne doit être reconstruite pour assurer un apport sanguin normal au tissu cérébral après la chirurgie.

(3) Résection tumorale et ligature vasculaire : si la tumeur est énorme et s'étend jusqu'à la base du crâne, et que l'extrémité distale de l'artère carotide est difficile à séparer ou trop courte pour réaliser une anastomose vasculaire afin de reconstruire l'artère carotide, la seule option est de ligaturer l'artère carotide interne.

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Si vous trouvez une bosse dans votre cou, vous devez y prêter attention et consulter immédiatement un médecin. Que vous soyez un patient atteint d’anévrisme carotidien ou d’une tumeur du corps carotidien, il n’y a pas lieu d’être trop nerveux ou inquiet. Vous devez maintenir une bonne attitude et coopérer activement avec le traitement du médecin pour assurer la santé et la sécurité de votre vie.

Références

[1] Yang Jin, Cai Hong, Yu Yuyu. Soins périopératoires de 13 cas de tumeur du corps carotidien[J]. Journal médical du Fujian, 2022, 44(2) : 162-163.

[2] Gao Weiren. Observation sur l'efficacité de l'intervention endovasculaire et de la chirurgie ouverte dans le traitement du pseudo-anévrisme périphérique[J]. Recherche en imagerie et application médicale, 2022, 6(5):14-16.