Ne prenez pas la chaleur à la légère, un coup de chaleur n’est pas une mince affaire

Auteur : Wang Changyuan, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

Réviseur : He Jingyu, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

À l’approche de l’été, le temps devient plus chaud et la température et l’humidité augmentent considérablement. Il est facile de souffrir d’un coup de chaleur si vous restez trop longtemps dans un environnement à température élevée. Alors, qu’est-ce qu’un coup de chaleur ? Le coup de chaleur fait référence à un syndrome clinique dans lequel le centre de régulation de la température du corps est dysfonctionnel dans un environnement à haute température, provoquant des troubles du métabolisme de l'eau et des électrolytes, conduisant à un dysfonctionnement du système nerveux central et du système cardiovasculaire. Chaque année, le taux de mortalité dû à un coup de chaleur grave dans mon pays atteint 10 à 15 %. Lorsqu’elle évolue vers un coup de chaleur, le taux de mortalité peut atteindre plus de 50 %. Par conséquent, ne prenez pas la chaleur à la légère. Un coup de chaleur n’est pas un problème anodin. Un coup de chaleur grave peut entraîner la mort.

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1. Manifestations cliniques du coup de chaleur

Le coup de chaleur peut être divisé en pré-coup de chaleur, coup de chaleur léger et coup de chaleur grave selon la gravité des manifestations cliniques. Le coup de chaleur prémonitoire fait référence à des symptômes tels que la soif, la transpiration, les étourdissements, l’oppression thoracique, les palpitations, les nausées et la faiblesse des membres qui surviennent dans un environnement à température élevée, mais la température corporelle n’augmente généralement pas. En plus des symptômes qui précèdent le coup de chaleur, les patients souffrant d’un coup de chaleur léger présentent souvent une fièvre pouvant atteindre plus de 38,5 °C, et des symptômes tels que des rougeurs au visage et des brûlures cutanées peuvent également survenir. Les patients peuvent également avoir la peau froide et moite, des nausées, des vomissements, une accélération du pouls et une diminution de la pression artérielle. Les coups de chaleur graves peuvent être divisés en trois types : les crampes de chaleur, l’épuisement dû à la chaleur et le coup de chaleur. Les crampes de chaleur font référence à des crampes musculaires qui surviennent après une activité intense et une transpiration excessive dans un environnement à haute température, sans augmentation évidente de la température corporelle. C’est l’une des premières manifestations du coup de chaleur. L’épuisement dû à la chaleur survient souvent chez les enfants et les personnes âgées. Ces personnes ont une fonction de régulation de la température et une capacité de dissipation de la chaleur diminuées. Une perte excessive de liquide corporel et de sodium entraîne un volume sanguin circulant insuffisant dans le corps, ce qui entraîne des symptômes tels que la tachycardie et l’hypotension. Les tests de laboratoire peuvent révéler une hypernatrémie et une fonction hépatique anormale. Si elle n’est pas traitée à temps, elle peut évoluer en coup de chaleur. Le coup de chaleur est le type de coup de chaleur le plus grave de tous. Elle est principalement causée par le fait que les patients restent trop longtemps dans un environnement à température élevée et mal ventilé, ce qui entraîne une accumulation excessive de chaleur dans le corps et conduit à un dysfonctionnement de plusieurs organes. Elle se manifeste souvent par des troubles de la conscience tels qu’une forte fièvre, un coma, des convulsions, un délire et un comportement anormal.

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Le coup de chaleur peut être divisé en coup de chaleur classique et coup de chaleur d’effort. Le coup de chaleur classique est plus fréquent chez les personnes âgées, les personnes infirmes et les personnes atteintes de maladies chroniques. Le dysfonctionnement de la régulation de la température entraîne une dissipation thermique réduite. L’apparition est généralement progressive et les symptômes prodromiques sont cachés et difficiles à détecter. Elle évolue progressivement vers l'apathie, le délire, le coma, etc. La température corporelle peut atteindre 40-42°C et une incontinence peut survenir. Le coup de chaleur dû à l’effort est fréquent chez les personnes en bonne santé qui font des exercices intenses en été, comme les soldats en formation, les pompiers, les ouvriers du bâtiment et les autres personnes travaillant à l’extérieur. Après avoir travaillé dans un environnement à haute température et à forte humidité pendant un certain temps, ils ressentent une fatigue extrême, des maux de tête, un teint pâle, des nausées, des vomissements et des évanouissements. Leur température corporelle augmente rapidement jusqu’à plus de 40 °C et ils souffrent de convulsions, de délire, de coma et d’autres manifestations de lésions du système nerveux central. Ceci est suivi d’une rhabdomyolyse et d’une insuffisance hépatique et rénale. Si elle n’est pas traitée à temps, la maladie se détériore rapidement et le taux de mortalité est extrêmement élevé.

2. Prévention et traitement du coup de chaleur

Alors, comment prévenir les coups de chaleur pendant l’été chaud ? Tout d’abord, évitez de rester trop longtemps dans un environnement à température élevée, à forte humidité et dans un environnement clos et non ventilé, et essayez d’éviter les activités physiques ou sportives intenses dans un environnement à température élevée et à forte humidité ; Deuxièmement, les nourrissons, les enfants, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques doivent veiller à maintenir une ventilation intérieure. Par temps chaud, pensez à boire plus d’eau. N’attendez pas d’avoir soif pour boire de l’eau. Vous pouvez boire de l’eau légèrement salée de manière appropriée pour compenser le sel perdu par la transpiration. Évitez les activités de plein air seul par temps chaud. Utilisez un parasol ou portez un chapeau de soleil lorsque vous êtes à l’extérieur. Si vous ne vous sentez pas bien, appelez immédiatement vos compagnons à l’aide. Lorsqu’il fait chaud et humide, aérez la pièce ou allumez le climatiseur pour la rafraîchir.

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En cas de coup de chaleur, le patient doit être rapidement déplacé dans un endroit frais et aéré, maintenu allongé à plat, les vêtements déboutonnés et ventilés pour accélérer l'évaporation et la dissipation de la chaleur par convection. Si le patient est conscient, il peut prendre quelques boissons rafraîchissantes par voie orale. Si les conditions le permettent, vous pouvez utiliser de l'eau froide ou de l'alcool pour essuyer tout votre corps ou placer des glaçons dans vos aisselles, votre tête et votre aine où la pulsation des grosses artères est évidente pour accélérer la dissipation de la chaleur. En cas de coup de chaleur grave, vous devez appeler immédiatement le numéro d'urgence 120, attendre que le personnel médical professionnel vienne vous secourir et vous envoyer à l'hôpital pour un diagnostic et un traitement plus approfondis. En cas d’arrêt respiratoire et cardiaque, pratiquer immédiatement une réanimation cardio-pulmonaire.

Références

【1】Zhong Lincui, Song Jingchun, Gao Yan et al. Analyse des facteurs de risque de coup de chaleur chez les patients victimes d'un coup de chaleur[J]. Médecine des traumatismes et des soins intensifs, 2022, 10(2) : 97-99, 104.