L’utilisation à long terme de solutions buvables de calcium, de fer et de zinc peut-elle entraîner des lésions hépatiques et rénales ?

Ceci est le 4410e article de Da Yi Xiao Hu

À mesure que l’environnement de vie change, la valeur nutritionnelle des aliments diminue et l’apport en minéraux dont le corps humain a besoin à partir des seuls légumes et fruits ne peut plus répondre aux besoins quotidiens. Il est devenu courant que les enfants commencent à prendre des produits de santé ou des compléments alimentaires. Il existe sur le marché une variété de suppléments d'oligo-éléments, tels que le calcium, le fer, la solution buvable de zinc, les comprimés de calcium, les comprimés de gluconate de zinc, etc. Certains parents pensent que leurs enfants ne peuvent pas « prendre du retard », alors ils les achètent et les ramènent à la maison. Certains parents se demandent également si les enfants peuvent prendre ces suppléments d’oligo-éléments pendant une longue période ?

Si le corps humain n'en manque pas, l'utilisation à long terme ou excessive de solution buvable de calcium, de fer et de zinc peut provoquer une irritation gastro-intestinale, une augmentation de la charge sur le tractus gastro-intestinal, le foie et les reins, des selles anormales, des douleurs abdominales, des calculs rénaux, etc. Si vous pensez que votre enfant manque d'oligo-éléments, il est recommandé de vous rendre à l'hôpital pour des tests appropriés. Une fois confirmé, vous pouvez suivre les conseils du médecin pour compléter. La durée du traitement est d’environ 2 à 3 mois et des contrôles réguliers sont effectués pour déterminer s’il faut continuer ou arrêter de prendre le médicament. Ce qui suit se concentrera sur les éléments calcium, fer et zinc, y compris comment déterminer leur carence et comment les compléter scientifiquement.

Le calcium est le principal composant des dents et des os, maintenant les fonctions des cellules humaines. Il participe à des activités physiologiques telles que le rythme cardiaque, la transmission d'informations nerveuses, la contraction musculaire, maintient l'équilibre acido-basique et participe à la coagulation sanguine. En raison de divers facteurs tels que les changements dans les habitudes alimentaires modernes ou la structure du régime alimentaire, le manque général d’activités de plein air et une alimentation difficile, les enfants et les adolescents souffrent généralement d’un apport insuffisant en calcium. Les enfants sont dans une phase de croissance et de développement rapide, et le développement osseux est particulièrement critique pendant cette période. Ils ont besoin de beaucoup de calcium. Une carence en calcium peut provoquer des symptômes de douleur au genou et même conduire à l'ostéoporose, aux fractures, à la calcification incomplète de l'émail des dents, à la carie dentaire, etc. De plus, une carence en calcium peut provoquer des troubles du développement intellectuel et comportemental chez les enfants, des convulsions hypocalciques, des crampes intestinales et des douleurs abdominales, etc.

Selon la norme « Apports nutritionnels de référence pour les résidents chinois » proposée par la Société chinoise de nutrition en 2013, l'apport quotidien recommandé en calcium pour les enfants âgés de 4 à 10 ans dans mon pays est de 800 mg. La valeur de référence normale pour le calcium sérique chez les enfants est de 1,55 à 2,10 mmol/L (ou 60,3 à 100,5 mg/L pour les garçons et 58,9 à 103,7 mg/L pour les filles). Les suppléments de calcium doivent être sélectionnés en fonction des normes « quatre valeurs élevées et une valeur faible », à savoir une teneur élevée en calcium, une solubilité élevée (solubilité dans l'eau), une absorption intestinale élevée, une biodisponibilité élevée et une faible teneur en métaux lourds. De plus, il y a plusieurs points à noter lors de la prise de suppléments de calcium :

1 Ne prenez pas de suppléments de calcium avec des aliments d'origine végétale, tels que des céréales et des légumes comme les épinards, la coriandre et l'amarante, car ils sont riches en oxalate, en acide phytique, en carbonate et en phosphate, qui formeront des complexes insolubles avec le calcium et ne sont pas propices à l'absorption ;

2. Le calcium et le zinc ne peuvent pas être pris en même temps, car ils sont tous deux des ions divalents et entreront en compétition l'un avec l'autre pour les canaux ioniques. Il faut donc d’abord supplémenter en zinc, puis en calcium, avec un intervalle de 2 à 3 heures ;

③ Une supplémentation en calcium plus importante n’est pas nécessairement meilleure. Un excès de calcium peut provoquer une hypercalcémie, c’est-à-dire une hypertension transitoire, une arythmie et augmenter le risque de maladie cardiaque et de calculs rénaux à l’avenir.

Le zinc, en tant que coenzyme, participe à la synthèse de diverses enzymes dans le corps, favorise la différenciation cellulaire normale, favorise le développement des organes sexuels, renforce l'immunité et améliore la fonction digestive et l'appétit. Une concentration sanguine en zinc à jeun inférieure à 11,74 μmol/L (75 μg/dL) peut être considérée comme une carence en zinc. La carence en zinc chez les enfants peut se manifester par :

1 Diminution de la fonction digestive : perte d’appétit, anorexie, pica, diarrhée ;

2 Retard de croissance : petite taille ;

③ Puberté retardée : petits testicules et pénis chez les garçons, retard du développement des seins et des premières règles chez les filles ;

④ Trouble du développement intellectuel : faible capacité cognitive et dépression mentale ;

⑤ Lésions de la peau, des muqueuses et de la vision : telles que ulcères buccaux, acné du visage, cheveux clairsemés et jaunissants, peau rugueuse, éruption cutanée, cécité nocturne, etc.

6 Fonction immunitaire altérée : les infections répétées des voies respiratoires, digestives ou urinaires peuvent affecter le développement et la croissance des enfants sous tous leurs aspects.

L'Organisation mondiale de la santé a fixé la dose orale maximale tolérable de zinc pour les enfants à 23 mg/j, avec une très faible marge de sécurité, ce qui signifie que le zinc sérique doit être contrôlé à 19,89 μmol/L. Lorsque la valeur est > 22,95 μmol/L, les suppléments de zinc doivent être arrêtés immédiatement. L'excès de zinc peut inhiber l'absorption du cuivre et induire une augmentation du rapport zinc/cuivre du corps humain, conduisant à une série de dysfonctionnements physiologiques tels que des troubles du métabolisme oxydatif des cellules myocardiques, une hypercholestérolémie, une anémie microcytaire hypochrome et une leucopénie. L’excès de zinc inhibe également le rôle du fer dans le mécanisme hématopoïétique, provoquant une anémie ferriprive réfractaire. De plus, dans un état de zinc élevé, il est difficile de guérir l’anémie même si des préparations à base de fer sont prises. De plus, les effets indésirables et les symptômes d’empoisonnement du zinc oral peuvent provoquer des réactions gastro-intestinales, telles que des nausées, des vomissements, une gêne abdominale supérieure, de la diarrhée, etc. Dans les cas graves, il peut même y avoir des ulcères gastriques, des perforations et des saignements. Les réactions gastro-intestinales légères causées par l’utilisation à long terme de sulfate de zinc sont plus fréquentes chez les enfants. Les méthodes scientifiques de supplémentation en zinc sont généralement divisées en deux catégories, à savoir la supplémentation en zinc en fonction du poids corporel et en fonction de l’âge. Administrer 0,5 à 1,5 mg/kg·j de zinc élémentaire par voie orale en fonction du poids corporel (équivalent à 2,5 à 7,5 mg/kg·j de sulfate de zinc ou 3,5 à 10,5 mg/kg·j de gluconate de zinc). Les suppléments de zinc doivent être préparés en fonction de l’apport quotidien en zinc en fonction de l’âge.

Le fer joue un rôle dans l’hématopoïèse, le transport de l’oxygène, la transmission de l’information, la prévention de l’artériosclérose, l’amélioration de la fonction hépatique et gastrique et la régulation de la glycémie. Selon les « Recommandations pour la prévention et le traitement de la carence en fer et de l'anémie ferriprive chez l'enfant », la norme pour la carence en fer est une ferritine sérique < 15 μg/L, avec ou sans diminution de la saturation de la transferrine (< 15 %) et une hémoglobine normale. Une carence en fer peut entraîner une faible immunité, un manque de concentration, une perte de mémoire, une stomatite, etc. L'anémie ferriprive est un type d'anémie causée par une carence en fer dans l'organisme, qui conduit finalement à une synthèse réduite de l'hémoglobine (6 mois-6 ans <110 g/L, 6-14 ans <120 g/L) et à des modifications hypochromes microcytaires des globules rouges. Dans le même temps, la ferritine sérique, le fer sérique et la saturation de la transferrine diminuent et la capacité totale de liaison du fer augmente. Il s’agit du stade le plus grave du développement d’une carence en fer.

Les nourrissons et les adolescents ont une croissance et un développement rapides et ont un besoin élevé en fer, ce qui peut facilement conduire à une carence en fer. En général, aucune supplémentation en fer supplémentaire n’est nécessaire. Ils peuvent commencer par du lait maternel ou du lait maternisé enrichi en fer, en mangeant des fruits et des légumes et en ajoutant des aliments riches en fer. Les enfants souffrant d’anémie ferriprive doivent d’abord être examinés pour détecter d’éventuelles maladies sous-jacentes à l’origine d’une carence en fer, telles que des maladies chroniques de perte de sang, et prendre des préparations ferreuses orales faciles à absorber par le corps humain. La dose de fer doit être calculée sur la base d’un supplément quotidien de 2 à 6 mg/kg de fer élémentaire (1 à 2 mg/kg pour les nourrissons et les jeunes enfants). Si une supplémentation excessive en fer est prise et que le foie et les reins sont surchargés, cela entraînera une intoxication chronique au fer, avec des symptômes tels que des étourdissements, des nausées et des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales. Dans les cas graves, des maladies telles que la cirrhose, l’œdème du foie ou le cancer du foie peuvent survenir. Une supplémentation excessive en fer peut également provoquer chez certaines femmes une insuffisance cardiaque, des lésions ovariennes et des troubles menstruels.

Conseils : Bons partenaires du calcium, du fer et du zinc

Zinc + Vitamine A = Améliore la vision

Fer + Vitamine C = Favorise l'absorption du fer

Calcium + vitamine D + ensoleillement suffisant = favorisent l'absorption du calcium

En résumé, même si la solution buvable de calcium, de fer et de zinc ne peut pas remplacer les effets des médicaments, elle n’est toujours pas adaptée à une utilisation à long terme. Si des effets indésirables surviennent, il convient de déterminer s’ils sont causés par un excès de calcium, de fer et de zinc. Il est généralement interdit aux enfants souffrant d'insuffisance hépatique et rénale, d'hémochromatose, d'hypercalcémie, d'hypercalciurie, etc. de le prendre. « Les compléments alimentaires sont pires que les compléments médicaux », il est donc recommandé d’améliorer d’abord la structure alimentaire, de corriger les mauvaises habitudes alimentaires telles que l’anorexie et les repas difficiles, afin d’atteindre l’objectif d’absorber suffisamment d’oligo-éléments à partir d’aliments naturels.

Tels que le lait riche en calcium, les œufs, les haricots et leurs produits, le varech, les algues, les champignons, le sésame, l'aubépine, les crevettes séchées, les poissons marins et les légumes ;

Les aliments riches en fer comprennent le varech, les algues, les champignons, les légumes à feuilles vertes, le chrysanthème, le foie de porc, etc.

Les huîtres, les poissons et crustacés, la viande, les pignons de pin, les graines de citrouille, les haricots secs, etc. sont riches en zinc.

Que les enfants prennent ou non des suppléments d'oligo-éléments, il est recommandé de procéder à des tests réguliers d'oligo-éléments et, afin d'obtenir des valeurs objectives, il est recommandé d'arrêter de prendre les suppléments 3 jours avant l'examen.

Auteur : Xu Wenwen, Département de pédiatrie, Hôpital Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, étudiant diplômé étranger. Axe de recherche : maladies de la rate et de l'estomac et maladies endocriniennes.

Rédacteur en chef et tuteur : Shen Jian, Département de pédiatrie, Hôpital Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée affilié à l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, médecin-chef, docteur en médecine et superviseur de master. L’Administration centrale a sélectionné des centaines de milliers de talents pour l’héritage et l’innovation de la médecine traditionnelle chinoise. Vice-président du Comité de santé et de bien-être des enfants de médecine traditionnelle chinoise de la Fédération mondiale des sociétés de médecine chinoise. Co-fondateur du groupe de réflexion sur la communication médicale « Da Yi Xiao Hu » et rédacteur en chef de « Cute Baby Development ».