Connaissances de base en soins intensifs : ce que vous devez savoir

Les unités de soins intensifs et les services d’urgence sont des lieux indispensables et particuliers dans les hôpitaux. De nombreuses vies sont sauvées et de nombreuses vies sont perdues ici chaque jour. Pour chaque vie, les professionnels de la santé ont déployé de nombreux efforts pour sauver davantage de vies, et fournir de bons soins aux patients gravement malades peut grandement aider les patients à soulager la douleur et à sauver des vies. Il est donc particulièrement important de maîtriser les connaissances de base en soins intensifs. Sur cette base, voici une introduction scientifique populaire aux connaissances de base des soins infirmiers intensifs pour votre référence.

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1. Quels sont les symptômes courants des maladies critiques et graves ? Quels sont les points clés à saisir en soins intensifs ?

Les symptômes courants des maladies aiguës et critiques comprennent principalement une oppression thoracique, des douleurs thoraciques, une dyspnée, un coma, des convulsions et un choc ; en général, les causes de mort subite chez les patients gravement malades sont également variées, telles que l'arrêt cardiaque, l'insuffisance cardiopulmonaire aiguë, le choc et la mort neurogène subite. Dans le processus de soins des patients gravement malades, des maladies de plusieurs systèmes sont généralement impliquées. Cela nécessite que le personnel infirmier comprenne les antécédents médicaux du patient avant de prodiguer des soins, afin de pouvoir saisir de manière plus complète les premiers signes de l'apparition de conditions critiques et les éléments d'observation clés au cours du processus de soins infirmiers. Une compréhension globale des antécédents médicaux aidera le personnel infirmier à maîtriser l’identification précoce des maladies graves et les méthodes d’élimination rapides lorsque les symptômes apparaissent, améliorant ainsi l’efficacité du travail infirmier.

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2. Comment identifier et juger correctement les patients gravement malades au cours du processus de soins infirmiers ?

Pour soigner les maladies critiques et graves, les infirmières doivent être capables de comprendre et de juger avec précision les symptômes des maladies critiques et graves, ce qui constitue la tâche principale des soins infirmiers cliniques. Dans ce processus, les infirmières sont tenues d’évaluer la gravité de la maladie dès qu’elle survient, afin de mieux fournir un traitement et un sauvetage en temps opportun aux patients, d’améliorer le taux de sauvetage des patients critiques et graves et de réduire les conflits médicaux. À cet égard, au cours de ce processus, des jugements opportuns peuvent être rendus sur la base des signes vitaux du patient pour identifier rapidement si le patient est dans un état critique, y compris les « huit signes » de température corporelle, de pouls, de respiration, de pression artérielle, de conscience, de pupilles, de volume d'urine et de peau et de muqueuses pour une identification et un jugement rapides.

Parmi eux, la température corporelle normale est généralement de 36 à 37 °C. Si la température dépasse 37 °C, il s'agit d'une fièvre et d'une infection fréquente, tandis que si elle est inférieure à 35 °C, il s'agit d'une défaillance systémique. En même temps, observez le pouls du patient et auscultez les bruits cardiaques. Dans des circonstances normales, le pouls bat à 60-100 battements par minute et est fort. Si la FC > 100 fois/min, la fièvre, l’hypokaliémie, l’hyperthyroïdie et le choc sont fréquents, et la fréquence du pouls par unité de temps est inférieure à la fréquence cardiaque, ce qui est plus fréquent chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Un pouls fin et faible indique que le patient est en état de choc et d’insuffisance cardiaque. De plus, pendant le processus de soins, il est nécessaire d'explorer rapidement l'état respiratoire du patient. Dans des circonstances normales, la fréquence est de 16 à 20 fois par minute avec un rythme régulier. En cas de respiration anormale, on observe une fréquence anormale, un rythme anormal, une profondeur anormale, une dyspnée et un son anormal. Pour la mesure de la pression artérielle, pression systolique normale > 90 mmHg ou pression artérielle moyenne > 70 mmHg. Une fois que la pression artérielle est inférieure à cette valeur, il faut se demander si le patient est en état de choc. De plus, pendant le processus de soins, il est également nécessaire d'observer la conscience du patient, en fonction du score de Glasgow. En état de conscience normale, le patient peut répondre couramment et le score est ≥ 9 points. Cependant, si le patient est confus ou somnolent, il est susceptible de tomber dans le coma, en particulier les patients gravement malades, qui tombent généralement dans le coma au stade avancé d’une maladie grave. Si le patient est observé comme étant irritable, nerveux et mal à l’aise, cela signifie qu’il est au stade précoce du choc, qui est une sorte de trouble de la conscience. Dans ce cas, le personnel infirmier doit renforcer l’inspection pour détecter une hypoxie, une insuffisance cardiaque, un choc et une augmentation de la pression intracrânienne. N'utilisez pas de sédatifs de manière précipitée pour calmer l'anxiété du patient afin d'éviter le risque de choc direct pour le patient. Enfin, pour les soins aux patients gravement malades, la pupille, le volume urinaire et les muqueuses peuvent également être utilisés pour l’identification et le jugement. Prenons l’exemple de l’observation des pupilles : le diamètre normal de la pupille est de 2 à 5 mm et les pupilles sont de taille égale et rondes des deux côtés. Si le patient a une pupille dilatée et fixe, cela signifie qu’il risque un arrêt cardiaque. Si les pupilles sont dilatées bilatéralement, cela indique que le patient est dans un état de pression intracrânienne accrue et qu'il est en train de mourir. En comprenant les « huit signes », nous pouvons identifier et juger rapidement et correctement l’état du patient, améliorant ainsi l’efficacité des soins infirmiers.

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3. À quoi devons-nous prêter attention lorsque nous prenons soin de patients gravement malades la nuit ?

Chez les patients gravement malades, pendant la période allant de minuit au petit matin, le nerf vague est excité, le rythme cardiaque ralentit, le flux sanguin ralentit, la viscosité du sang augmente, la contractilité du myocarde s'affaiblit et le muscle lisse des bronches se contracte. Ces changements d’état sont plus graves et les patients sont très susceptibles de développer des maladies soudaines telles qu’une insuffisance cardiaque, une arythmie, de l’asthme et un accident vasculaire cérébral. De plus, par rapport aux changements des symptômes au cours de la journée, la sécrétion d'hormones du cortex surrénalien du patient est relativement réduite la nuit, et les diverses capacités de réaction et de stress du corps sont réduites, ce qui rend l'état plus susceptible de changer. Il est donc particulièrement important d'observer et de soigner les patients gravement malades la nuit, en particulier les patients dont le diagnostic est inconnu, les patients gravement malades, les patients atteints de maladies cardiovasculaires et les patients postopératoires, qui doivent être au centre de l'observation en soins de nuit. En écoutant leur voix, en observant leur respiration, les changements de position de leur corps et s’ils sont dans le coma ou en état de choc, l’efficacité des soins de nuit peut être améliorée. Dans ce processus, s'il y a des sons anormaux tels que des cris, des hurlements et des bruits d'expectorations, ou des sons morbides tels que les pleurs et les rires des patients mentaux et la respiration sifflante des patients bronchiques, il est nécessaire de vérifier les symptômes à temps. En conséquence, lors de l'observation et des soins nocturnes, il est également nécessaire d'observer des patients spéciaux souffrant d'angine de poitrine, d'hypertension (ronflement, obésité), de cœur pulmonaire, de diabète, d'obstruction intestinale, de traumatisme (lésion cranio-cérébrale), etc. En renforçant les soins nocturnes des patients gravement malades, il est possible de détecter précocement les conditions anormales des patients et de fournir un traitement et un sauvetage en temps opportun.

2. Quelles sont les méthodes de soins infirmiers courantes pour les patients gravement malades ?

Les soins prodigués aux patients gravement malades reposent principalement sur les signes vitaux du patient. Par exemple, si le patient a des difficultés à respirer, il doit être assis et les voies respiratoires ouvertes immédiatement pour lui fournir de l’oxygène efficace afin d’éviter qu’il ne soit en état de choc en raison d’un manque d’oxygène. Si le patient présente un saignement grave, une expansion du liquide est nécessaire rapidement et un accès intraveineux est établi pour arrêter le saignement immédiatement et complètement. De plus, lors de la prise en charge de patients dans le coma, les voies respiratoires doivent être ouvertes à temps pour permettre au patient de maintenir une inhalation d'oxygène efficace, afin d'établir un accès intraveineux. Enfin, si le patient est en état de mort, il est nécessaire d'appeler immédiatement à l'aide, de maintenir le patient en position couchée, d'effectuer un sauvetage rapide avec une réanimation cardio-pulmonaire manuelle et de réanimer avec une défibrillation électrique plus des médicaments, afin de mieux sauver et soigner le patient.

Conclusion

En résumé, les soins intensifs sont des soins à haut risque. Au cours du processus de soins infirmiers, l'identification et le jugement rapides de la gravité de la maladie à travers les « huit signes » de la température corporelle du patient, du pouls, de la respiration, de la pression artérielle, de la conscience, de la pupille, du volume d'urine, de la peau et des muqueuses, ainsi que de bons soins de nuit, des soins rapides et un traitement de secours sont fournis pour différentes situations d'apparition, ce qui peut mieux améliorer l'effet des soins infirmiers.