Incontinence urinaire : quels examens votre médecin effectuera-t-il ?

Auteur : Lou Wenjia, Hôpital universitaire de médecine de Pékin

Réviseur : Zhu Lan, médecin-chef, professeur, directeur de thèse, Peking Union Medical College Hospital

De nombreuses amies mouillent soudainement leur pantalon alors qu'elles sont à une fête avec des amis, qu'elles font de l'exercice, des tâches ménagères ou qu'elles travaillent. Au fil du temps, le fait de « mouiller leur pantalon » leur fera sentir l’urine, ce qui les rendra gênés et leur fera peur de sortir.

Peu de gens savent que « mouiller son pantalon » – l’incontinence urinaire – est en fait une maladie traitable et n’est pas une conséquence inévitable du vieillissement, du vieillissement physique ou du fait d’avoir des enfants.

Par conséquent, les femmes doivent se renseigner sur l’incontinence urinaire, corriger leur mauvaise compréhension de la maladie et consulter un médecin à temps pour améliorer leur qualité de vie.

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1. Qu’est-ce que l’incontinence urinaire ?

L'incontinence urinaire fait référence à une lésion du sphincter de la vessie ou à un dysfonctionnement neurologique, qui entraîne une diminution ou une perte de la capacité à contrôler la miction, provoquant un écoulement involontaire de l'urine. En termes simples, cela signifie que lorsque les adultes se trouvent dans des endroits où ils ne devraient pas uriner ou lorsqu’ils ne peuvent pas uriner, l’urine s’écoule de l’urètre de manière incontrôlable.

Cliniquement, l’incontinence urinaire est principalement divisée en trois types suivants.

1. Incontinence urinaire d'effort

Lorsque vous éternuez, toussez, faites de l’exercice ou travaillez, des fuites urinaires involontaires se produisent en raison d’une pression abdominale accrue.

2. Incontinence urinaire par impériosité

Lorsque le patient ressent une forte envie d'uriner, l'urine ne peut pas être contrôlée par la volonté (« ne peut pas être retenue ») et s'échappe par l'urètre.

3. Incontinence urinaire mixte

Les patients présentent des symptômes d’urgence urinaire ou d’incontinence par impériosité en plus de l’incontinence d’effort. L'incontinence urinaire mixte est parfois dominée par l'incontinence urinaire d'effort et parfois par l'incontinence urinaire par impériosité.

Selon les statistiques, parmi toutes les patientes adultes souffrant d’incontinence urinaire, environ 60 % souffrent d’incontinence urinaire d’effort, 10 % souffrent d’incontinence urinaire par impériosité et 30 % souffrent d’incontinence urinaire mixte.

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2. Comment comprendre l'incontinence urinaire

En cas d’incontinence urinaire, rendez-vous à l’hôpital pour un examen dès que possible. Le médecin comprendra d’abord les antécédents médicaux et procédera ensuite à un examen physique correspondant.

1. Antécédents médicaux détaillés

Avant de poser un diagnostic, votre médecin vous posera d’abord des questions sur votre incontinence. Par exemple, la fréquence des fuites urinaires du patient (comme le nombre de fois par jour ou par semaine), la quantité de fuites urinaires (qui peut être estimée par le poids des serviettes hygiéniques ou des protège-slips), dans quelles circonstances l'incontinence urinaire se produit habituellement, dans quelles circonstances l'incontinence urinaire s'améliorera ou s'aggravera, s'il y a une incontinence urinaire persistante ou s'il y a des difficultés à uriner en temps normal, et si l'incontinence urinaire s'est produite pendant les rapports sexuels.

Deuxièmement, le médecin demandera également en détail au patient s’il souffre d’autres maladies systémiques. Par exemple, un mauvais contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques peut provoquer une incontinence urinaire ; une toux chronique à long terme peut également provoquer une incontinence urinaire. Par conséquent, la maladie sous-jacente à l’origine de l’incontinence urinaire doit être traitée rapidement.

De plus, le médecin interrogera également la patiente sur ses antécédents médicaux gynécologiques et obstétricaux, par exemple s'il existe des antécédents de travail normal prolongé, de traumatisme à la naissance, d'extraction par ventouse, d'utilisation de forceps et d'accouchement en cas de macrosomie.

En résumé, les patients doivent prêter attention à leur incontinence urinaire et dire à leur médecin la vérité sur leur état, ce qui aidera les médecins à mieux évaluer leur état.

2. Examen physique

Pour la plupart des femmes, il n’est pas toujours évident de savoir si elles souffrent d’autres maladies. C'est pourquoi les médecins procèdent également à un examen physique. Lors de l'examen physique, le médecin vérifiera si le patient souffre de maladies systémiques, comme une masse dans le bassin, un prolapsus des organes pelviens et une atrophie vaginale.

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3. Quels tests sont nécessaires pour diagnostiquer l’incontinence urinaire ?

Une fois que le médecin a compris les antécédents médicaux du patient et effectué un examen physique, l'étape suivante consiste à effectuer un examen ambulatoire, qui comprend généralement les 7 éléments suivants.

1. Test de pression

Il s’agit d’un test de pression après que la vessie soit vide. La méthode opératoire est la suivante : le médecin demande au patient de s'allonger sur le dos après avoir uriné naturellement, puis lui demande de tousser avec force plusieurs fois de suite lorsque la vessie est vide. Si le patient présente une fuite d’urine par l’urètre à ce moment-là, le résultat du test est positif.

2. Analyse d'urine et culture d'urine

Certains patients présentent une incontinence urinaire due à une infection des voies urinaires ; par conséquent, une analyse d'urine et une culture d'urine sont effectuées pour exclure une infection des voies urinaires, une hématurie et des anomalies métaboliques.

3. Test d'urine sur tampon d'une heure

Il s’agit d’une méthode permettant d’évaluer la gravité de l’incontinence urinaire d’un patient. Tout d’abord, demandez au patient de porter une serviette hygiénique ou une compresse urinaire et d’effectuer les actions spécifiées dans l’heure qui suit. Mesurez ensuite le poids de la serviette urinaire ou de la serviette hygiénique avant et après l’activité. La différence de poids avant et après l’activité correspond à la fuite urinaire du patient.

4. Examen urodynamique

Le but de l’examen urodynamique est de mesurer divers indicateurs physiologiques de la fonction vésicale et urétrale lors du remplissage et de la vidange de la vessie. Pendant le processus de mesure, un cathéter doit être inséré dans la vessie et un cathéter de pression doit être placé dans le vagin. Le patient peut se sentir un peu mal à l’aise.

5. Test de pression des doigts

Lorsque le test de pression est positif, un test de pression numérique, également appelé test d'élévation du col de la vessie, est effectué. Méthode opératoire : Le médecin insère l'index et le majeur dans le vagin, puis sépare les doigts et les place de chaque côté de l'urètre postérieur. Ensuite, le col de la vessie est poussé vers l’avant et vers le haut, et on demande au patient de tousser continuellement et avec force pour observer s’il y a une fuite d’urine.

6. Test du coton-tige

Les médecins utilisent ce test pour comprendre l’état du tissu du plancher pelvien d’un patient. Méthode opératoire : La patiente est allongée sur un lit d'examen gynécologique et le médecin insère un coton-tige fin stérilisé dans la position appropriée de l'urètre. Demandez ensuite au patient de retenir sa respiration et mesurez le changement d’angle entre le coton-tige et la ligne horizontale avant et après que le patient ait retenu sa respiration. Si l’angle est inférieur à 30° et que le patient présente également des symptômes d’incontinence urinaire d’effort, le médecin procédera à un examen plus approfondi.

7. Journal urinaire

Il s’agit d’un outil important pour évaluer l’état quotidien des patients souffrant d’incontinence urinaire, et les patients conservent généralement des dossiers à domicile. Il est nécessaire d'enregistrer la situation urinaire pendant plusieurs jours (généralement 3 jours). Le contenu enregistré doit inclure la quantité d'eau et de boissons consommées, l'heure et la quantité de chaque miction, l'heure et le nombre de fuites, s'il y a une urgence urinaire, des mictions fréquentes et une nycturie, et la situation de repos.

Après avoir effectué les examens ci-dessus, le médecin peut procéder à une évaluation complète en fonction de la gravité de l’incontinence urinaire et de son impact sur le patient et élaborer un plan de traitement approprié.

Conclusion

Face au phénomène de « mouillage du pantalon », les amies ne doivent pas avoir honte, ni l'ignorer en pensant qu'il s'agit d'un phénomène normal. Une fois que l'incontinence urinaire incontrôlable se produit plusieurs fois, vous devez consulter un médecin à temps et coopérer activement avec le diagnostic et le traitement du médecin, afin de pouvoir récupérer le plus rapidement possible et d'améliorer votre qualité de vie.

Références

[1] Pang Haiyu, Zhu Lan, Xu Tao. Étude sur les facteurs de risque d'incontinence urinaire chez les femmes chinoises basée sur l'algorithme de forêt aléatoire[J]. Journal chinois d'obstétrique et de gynécologie, 2021, 56(8) : 554-560.