Ces types de médicaments ne doivent pas être interrompus à volonté pour éviter l’aggravation de la maladie d’origine.

Dans le processus de gestion de la santé, la pharmacothérapie joue toujours un rôle important. Certains médicaments peuvent être arrêtés une fois la maladie guérie, mais dans le cadre d'un traitement clinique, certains médicaments ne doivent pas être arrêtés à volonté pour éviter de provoquer des « réactions de sevrage » ou même d'aggraver la maladie d'origine. Par exemple, l’arrêt brutal des anticoagulants peut entraîner des conséquences graves telles qu’un infarctus du myocarde ou un infarctus cérébral.

Alors, quels médicaments ne devraient pas être arrêtés à volonté ?

1. Glucocorticoïdes

L'utilisation à long terme et à forte dose de glucocorticoïdes, tels que la prednisone, la prednisolone, la dexaméthasone, la triamcinolone, etc., peut inhiber par rétroaction la sécrétion du cortex hypophyso-surrénalien, réduire l'hormone adrénocorticotrope, provoquer une insuffisance surrénalienne ou une atrophie du cortex surrénalien et réduire la synthèse et la libération de glucocorticoïdes.

Si le médicament est arrêté brutalement, les glandes surrénales atrophiées ne pourront pas libérer les glucocorticoïdes à temps, ce qui entraînera une insuffisance ou une crise du cortex surrénalien. Le patient ressentira des symptômes tels que fatigue, nausées, vomissements, hypotension et, dans les cas graves, choc.

Pour prévenir l'apparition d'une insuffisance surrénalienne induite par les médicaments, la dose d'entretien quotidienne de glucocorticoïdes doit être progressivement réduite, ou la méthode de dosage intermittent doit être adoptée pour réduire progressivement la dose jusqu'à ce que les principaux symptômes puissent être contrôlés, puis arrêter lentement le médicament.

2. Médicaments antihypertenseurs

La plupart des cas d’hypertension nécessitent un traitement à long terme avec des médicaments antihypertenseurs. La pression artérielle doit être surveillée pendant le traitement, les effets des médicaments doivent être observés et le type et le dosage des médicaments doivent être ajustés avec précision. N’arrêtez pas de prendre le médicament de votre propre chef si vous ne présentez aucun symptôme. L'arrêt brutal du médicament peut provoquer une hypertension de rebond, une angine de poitrine aggravée, un infarctus du myocarde secondaire, une hémorragie intracrânienne, etc. Dans les cas graves, il peut entraîner une mort subite.

3. Médicaments antiangineux

La maladie coronarienne est causée par un apport sanguin insuffisant au myocarde en raison d’une sténose de l’artère coronaire. L'utilisation à long terme de médicaments qui améliorent la circulation coronaire, tels que la nifédipine, le propranolol, le métoprolol, etc., si elle est arrêtée brusquement, peut provoquer des symptômes d'ischémie de rebond, conduisant à une angine de poitrine, un infarctus du myocarde, une arythmie et, dans les cas graves, une mort subite.

Si vous devez arrêter le médicament, vous devez réduire progressivement la dose. Le processus d’arrêt doit durer au moins 3 jours et souvent jusqu’à 2 semaines. S'il y a des symptômes de sevrage, comme des crises d'angine de poitrine, vous devez recommencer à prendre le médicament et arrêter progressivement de le prendre une fois qu'il s'est stabilisé.

4. Anticoagulants

Après un remplacement de valve cardiaque, une pose de stent sur un gros vaisseau, une intervention de pose de stent sur une artère coronaire et un traitement anticoagulant pour des maladies telles qu'une embolie pulmonaire, un infarctus du myocarde ou une thrombose veineuse profonde, vous devez suivre les instructions du médecin. Certains patients doivent prendre des anticoagulants à vie. Pendant la période de traitement, vous devez suivre les instructions du médecin, surveiller régulièrement l'INR et le temps de prothrombine et les contrôler dans la plage appropriée.

Si la dose est augmentée arbitrairement, si le médicament est arrêté de lui-même ou si la dose est insuffisante, cela entraînera une tendance au saignement ou à la thrombose, entraînant de graves conséquences.

5. Médicaments antiépileptiques

L'utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques tels que l'éthosuximide, le valproate de sodium, le phénobarbital, la phénytoïne sodique, le valproamide, la lamotrigine, la gabapentine, etc., si elle est arrêtée brusquement, peut provoquer une agitation émotionnelle, de l'insomnie, de l'anxiété, des convulsions, des contractions musculaires, des crises d'épilepsie et même un état de mal épileptique.

6. Médicaments pour la thyroïde

Lors de l'utilisation de médicaments antithyroïdiens pour traiter l'hyperthyroïdie, la fonction thyroïdienne doit être testée régulièrement en fonction des symptômes, des signes et de la réponse au traitement, et la posologie de médicaments tels que le propylthiouracile et le méthimazole doit être ajustée avec précision. Certains patients nécessitent également un traitement à long terme (2 à 3 ans) pour réduire le risque de récidive de l’hyperthyroïdie.

Lorsque la lévothyroxine et la thyroxine sont utilisées pour le traitement ou la thérapie de remplacement de l'hypothyroïdie, il est nécessaire de tester régulièrement les valeurs de T3 libre, de T4 libre, de thyrotropine à haute sensibilité et d'autres indicateurs pour ajuster avec précision la posologie afin d'éviter l'hyperthyroïdie d'origine médicamenteuse causée par un dosage insuffisant ou excessif du médicament. La plupart des patients doivent prendre des médicaments à vie et ne peuvent pas les arrêter à volonté.

7. Médicaments antidiabétiques

Après un diagnostic de diabète, un traitement médicamenteux à long terme est généralement nécessaire et la glycémie doit être étroitement surveillée. L’efficacité du médicament doit être observée et le type et le dosage du médicament doivent être ajustés. La médication ne doit pas être arrêtée ou augmentée à volonté pour éviter un mauvais contrôle de la glycémie ou un contrôle excessif conduisant à une hypoglycémie.

Pour certains patients, en particulier ceux atteints de diabète de type 1, s’ils arrêtent soudainement de prendre de l’insuline, cela peut provoquer un rebond de la glycémie, entraînant une augmentation significative de la glycémie, et même induire un coma diabétique hyperosmolaire et une acidocétose diabétique, qui met la vie en danger.

8. Médicaments anti-VHB

La lamivudine, l’adéfovir dipivoxil, l’entécavir, etc. nécessitent une utilisation à long terme lorsqu’ils sont utilisés pour traiter une infection par le virus de l’hépatite B. Si le traitement est court, une rechute est probable et l’arrêt brutal du médicament peut entraîner une aggravation grave de l’hépatite.

9. Médicaments antituberculeux

Pendant le traitement antituberculeux, même si les symptômes de la tuberculose ont disparu, le traitement antituberculeux doit être poursuivi. Le traitement actuel à court terme nécessite 6 mois, sinon il est facile de rechuter ou même de développer une tuberculose résistante aux médicaments et de devenir une tuberculose réfractaire, auquel cas le traitement peut durer jusqu'à 18 mois. Par conséquent, le traitement antituberculeux doit être suivi de près et le traitement ne doit pas être arrêté, ni sa dose réduite, ni diminuée à volonté.

10. Médicaments antimicrobiens

Lors du traitement des infections bactériennes, le déroulement du traitement variera en fonction des différents agents pathogènes de l'infection, de l'immunité individuelle, etc. Il est généralement appliqué pendant 72 à 96 heures après que la température corporelle soit revenue à la normale et que les symptômes aient disparu. Dans des circonstances particulières, il convient de suivre les conseils du médecin. L’arrêt prématuré du traitement non seulement ne permet pas d’atteindre l’objectif thérapeutique, mais conduit également facilement à une résistance bactérienne.

11. Médicaments anti-Parkinson

Les médicaments contre la maladie de Parkinson tels que la bromocriptine, le mésylate de pergolide, le chlorhydrate de benzhexol et l'amantadine ne doivent pas être arrêtés brusquement en raison du risque de syndrome neuroleptique malin, qui se manifeste par une forte fièvre, une rigidité musculaire, des changements psychologiques, etc., et une hospitalisation est nécessaire si nécessaire.

12. Antidépresseurs

Les antidépresseurs tels que la paroxétine, la fluvoxamine, la venlafaxine, etc. Les symptômes de sevrage des antidépresseurs se développent généralement en 2 à 4 jours et comprennent généralement des manifestations sensorielles, somatiques et cognitivo-affectives spécifiques, souvent accompagnées de symptômes sensoriels et physiques, notamment des éclairs de lumière, des sensations de « choc électrique », des nausées et une sensibilité excessive aux sons ou aux lumières. Il existe également des angoisses et des peurs non spécifiques.

Alors, quand pouvez-vous arrêter de prendre le médicament ?

Ce problème nécessite des conseils spécifiques du médecin en fonction de l’état spécifique de la maladie et ne peut être généralisé. Par conséquent, pendant la période de traitement, que le patient augmente ou diminue la dose ou arrête le médicament, il doit suivre les instructions du médecin pour assurer sa propre sécurité dans la mesure du possible.

Auteur : Chen Ye Liu Yanping

Source : Hôpital populaire de la nouvelle zone de Pudong à Shanghai