Pourquoi y a-t-il une sécrétion du mamelon ?

Ceci est le 4305e article de Da Yi Xiao Hu

La sécrétion du mamelon survient souvent chez les femmes en âge de procréer. Lorsqu'ils arrivent à l'hôpital pour se faire soigner, on trouve souvent du liquide rouge et une grande quantité de liquide. Les femmes sont souvent très nerveuses lorsqu’elles constatent que leurs mamelons sécrètent du liquide. En fait, il n’y a pas lieu d’être nerveux. Une petite quantité de sécrétion du mamelon est un phénomène physiologique normal. Ce n'est que lorsque la sécrétion augmente et qu'un liquide sanglant apparaît que vous avez besoin de plus d'attention. La raison de l’inquiétude est de savoir s’il s’agit d’un possible cancer du sein. Aujourd’hui, nous allons découvrir le phénomène de la sécrétion du mamelon.

1. Quelles sont les raisons de la sécrétion du mamelon ?

Les sécrétions du mamelon peuvent être divisées en sécrétions physiologiques et pathologiques. Dans la plupart des cas, la sécrétion physiologique de liquide fait référence à une petite quantité de sécrétion de liquide provenant d’un ou des deux seins pendant la grossesse, l’allaitement ou après le sevrage. La couleur est généralement blanche laiteuse ou incolore et transparente. Habituellement, ce phénomène de mamelon disparaît avec la fin de la grossesse et de l'allaitement, les femmes enceintes n'ont donc pas besoin de trop s'inquiéter. De plus, il est normal que les femmes aient une petite quantité de liquide lorsque leurs mamelons sont pressés pendant la périménopause, et que les femmes aient une sécrétion de liquide au niveau de leurs mamelons en raison de la prise de médicaments.

La sécrétion pathologique de liquide fait référence à la sécrétion de liquide par le canal mammaire dans des conditions non physiologiques, qui se manifeste principalement sous forme de liquide sanglant. Les principales causes comprennent l'inflammation, le papillome intracanalaire, le carcinome papillaire intracanalaire, le carcinome canalaire invasif, etc. Par conséquent, la sécrétion de liquide sanglant nécessite une attention particulière.

2. Analyse qualitative et localisation du liquide de sécrétion du mamelon

Les sécrétions laiteuses ou transparentes provenant de multiples ouvertures de canaux sur les deux mamelons sont souvent causées par des maladies du système endocrinien, des médicaments ou une dilatation des canaux mammaires et ne nécessitent généralement pas de traitement particulier. Les sécrétions sanglantes sont généralement des sécrétions pathologiques. Les patients consultent souvent un médecin en raison de sécrétions mamelonnaires unilatérales et nécessitent souvent un examen plus approfondi. Cliniquement, les mesures d'examen qualitatives et localisées pour le liquide de sécrétion du mamelon sont les suivantes :

1. Examen cytologique du frottis de liquide sécrétoire

Les lésions qui provoquent une sécrétion de liquide sont principalement localisées dans les canaux mammaires ou prennent naissance dans les canaux. Les cellules malades tombent et s’écoulent avec le liquide sécrété. Par conséquent, en théorie, l’examen cytologique par frottis du liquide de sécrétion du mamelon est la méthode de diagnostic la plus simple et la plus facile. Cependant, le taux cliniquement positif de détection de cellules cancéreuses exfoliées dans les frottis de liquide de sécrétion du mamelon n’est pas idéal. La plupart des tumeurs qui provoquent une sécrétion du mamelon sont des néoplasmes papillaires intracanalaires ou un carcinome canalaire in situ. Le risque de sécrétion mamelonnaire en cas de cancer du sein invasif n’est pas élevé.

2. Échographie mammaire

L'examen échographique est souvent le premier choix pour diagnostiquer les maladies du sein, mais les patientes ne présentent souvent pas d'anomalies évidentes lors de l'examen échographique. Certains peuvent présenter une dilatation des canaux mammaires ou de petits nodules dans les canaux, mais il ne peut pas être déterminé que les nodules sont la cause de la sécrétion de liquide du mamelon. Il est souvent nécessaire de combiner une ductographie mammaire ou une ductoscopie pour déterminer la localisation et l'étendue des lésions.

3. Ductographie mammaire

La ductographie est actuellement la méthode la plus efficace pour localiser les lésions sécrétant du liquide du mamelon dans la pratique clinique. L'angiographie par cathéter à rayons X peut non seulement montrer la morphologie des canaux sécrétant du liquide, mais également aider à déterminer l'emplacement de la lésion dans le sein, l'étendue de l'ensemble du lobe glandulaire où se trouve le canal de lésion, et peut également aider à déterminer si la lésion est bénigne ou maligne.

4. Ductoscopie

La ductoscopie permet d'observer visuellement la situation à l'intérieur des canaux mammaires, fournissant ainsi des preuves aux patients et aux médecins pour décider des méthodes chirurgicales. Cependant, les branches distales du canal mammaire sont fines et le ductoscope ne peut pas y pénétrer. La ductoscopie est d'une grande valeur dans le diagnostic du papillome intracanalaire.

5. Analyse de sang

Un test sanguin est effectué pour vérifier si les niveaux de progestérone et de prolactine dans les hormones féminines sont élevés. Si le taux est élevé, une IRM de l'hypophyse céphalique est également nécessaire pour exclure une tumeur hypophysaire dans le cerveau, puis un traitement symptomatique est administré.

3. Traitement et prévention de la sécrétion de liquide mamelonnaire

1. Thérapie diététique

On pense généralement que l'apparition de la sécrétion du mamelon est liée à des niveaux élevés d'œstrogènes dans le corps. Dans la vie quotidienne, vous devez donc éviter les aliments et les médicaments riches en œstrogènes, tels que les pilules contraceptives, et prendre des suppléments de protéines et de vitamines de haute qualité.

2. Traitement médicamenteux

Si elle est causée par une mammite, un traitement anti-inflammatoire peut être administré en premier, puis une incision et un drainage de l'abcès peuvent être effectués après la formation d'un abcès. Pour la sécrétion de liquide mamelonnaire causée par des facteurs endocriniens, tels qu'une augmentation de la prolactine, la bromocriptine et d'autres médicaments peuvent être utilisés pour traiter la maladie primaire.

3. Traitement chirurgical

La plupart des cas de sécrétions mamelonnaires ne nécessitent pas de traitement chirurgical. De nos jours, avec la popularisation de la technologie de la ductoscopie, de nombreux patients souffrant de sécrétions mamelonnaires ont obtenu une « guérison mini-invasive ».

4. Auto-examen des seins

Il est recommandé aux femmes d’effectuer régulièrement un auto-examen des seins et de pincer leurs mamelons. S'il y a des sécrétions ou du liquide rouge ou brun sur le soutien-gorge, prenez des photos et enregistrez-les à temps, ou consultez rapidement un médecin si une grosseur est détectée.

Les indications les plus graves de sécrétion mamelonnaire sont les tumeurs hypophysaires et le cancer du sein. Par conséquent, les amies, en particulier les femmes qui n'allaitent pas, devraient accorder plus d'attention aux sécrétions mammaires sanglantes et assurer une détection précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce. N’ayez pas honte de votre maladie et évitez de consulter un médecin.

Auteur : Chirurgie générale, Hôpital du dixième peuple de Shanghai

Chu Juhang Qian Mingping