Un « petit guide » pour les premiers secours et l'hémostase des traumatismes

Ceci est le 4306e article de Da Yi Xiao Hu

Aux urgences, nous voyons souvent des patients présentant diverses blessures. Parce qu’ils ne savent pas comment prodiguer correctement les premiers soins pour arrêter le saignement, leurs diverses méthodes pour arrêter le saignement non seulement ne parviennent pas à arrêter le saignement, mais conduisent parfois même à une nécrose des membres. C'est pourquoi je vais aujourd'hui partager avec vous quelques connaissances de base sur la manière de prodiguer les premiers soins pour arrêter un saignement après une blessure.

Dans la vie quotidienne ou au travail, lorsqu'un saignement traumatique survient, la méthode de premiers soins la plus couramment utilisée pour l'hémostase est l'hémostase par compression. L'hémostase par compression consiste à appuyer fortement sur la zone qui saigne pour atteindre l'objectif de l'hémostase. Nous pouvons utiliser des mouchoirs, des serviettes ou de la gaze autour de nous pour appuyer fort sur la plaie afin d'obtenir un effet hémostatique simple, rapide et efficace.

Si vous rencontrez une plaie avec un saignement important ou un flux sanguin rapide, une hémostase par compression artérielle doit être utilisée. Lors de la pression, il est préférable de trouver le site de la pulsation artérielle et d'appuyer fort sur les os voisins pour bloquer ou ralentir le flux sanguin, ce qui peut arrêter le saignement rapidement et efficacement. Voici quelques-unes des zones que nous utilisons couramment dans la pratique clinique pour l'hémostase par compression, à savoir l'artère faciale, l'artère temporale superficielle, l'artère carotide commune, l'artère sous-clavière, l'artère brachiale, l'artère radiale, l'artère fémorale, l'artère poplitée et l'artère dorsale du pied, comme le montre la figure ci-dessous.

La compression de l'artère temporale superficielle pour arrêter le saignement est utilisée en cas de saignement traumatique au sommet de la tête ; la compression de l'artère faciale pour arrêter le saignement est utilisée en cas de saignement traumatique au visage ; la compression de l'artère carotide commune pour arrêter le saignement est utilisée en cas de saignement traumatique plus grave sur la tête et le visage, mais il est contre-indiqué d'appuyer des deux côtés en même temps ; la compression de l'artère sous-clavière pour arrêter le saignement est utilisée en cas de saignement traumatique de l'épaule et des membres supérieurs ; la compression de l'artère brachiale et de l'artère radiale pour arrêter le saignement est utilisée en cas de saignement traumatique des membres supérieurs ; La compression de l'artère fémorale, de l'artère poplitée et de l'artère dorsale du pied pour arrêter le saignement est utilisée en cas de saignement traumatique des membres inférieurs.

Nous aimerions également présenter ici une méthode très pratique d'hémostase par compression des artères digitales, qui consiste à presser les artères digitales des deux côtés de la base du doigt avec le pouce et l'index. Cette technique de pression peut arrêter rapidement et efficacement les saignements causés par des blessures aux doigts et est très pratique.

Bien sûr, l'hémostase par compression a aussi ses défauts, ses inconvénients :

1. L’effet hémostatique est relativement limité ;

2. Il est difficile pour les professionnels non médicaux de localiser avec précision la pulsation artérielle lors des premiers secours ;

3. Il ne peut être utilisé que pour arrêter temporairement le saignement, et le temps est contrôlé dans un délai d'environ 15 minutes ;

4. Le membre affecté doit être surélevé pour améliorer l’effet hémostatique.

Une autre méthode simple et efficace est la méthode du garrot, qui peut être utilisée pour les grandes plaies sur les membres, les saignements abondants, lorsque l'hémostase par compression est peu pratique pour le transport ou donne de mauvais résultats. Le garrot médical utilise une bande de caoutchouc hautement élastique. En premiers secours, on peut utiliser des matériaux locaux, comme un bandage triangulaire, une bande de tissu ou une serviette.

Lorsque vous utilisez cette méthode pour arrêter le saignement, vous devez faire attention aux points suivants :

Le garrot doit être placé dans la bonne position : les membres supérieurs doivent être attachés dans le tiers supérieur du bras et les membres inférieurs doivent être attachés dans la partie médiane supérieure de la cuisse. La zone où le garrot est appliqué doit être rembourrée pour protéger les nerfs et les autres tissus de cette zone et éviter des dommages irréversibles.

Assurez-vous d’enregistrer l’heure d’application du garrot et de mettre l’heure dans un endroit bien visible sur le garrot ;

N'utilisez pas le garrot indéfiniment. En général, il doit être libéré après 50 minutes ou plus, et au plus tard 1 heure.

Essayez de ne pas appliquer le garrot à plusieurs reprises. La nécessité d’appliquer à nouveau le garrot doit être soigneusement évaluée en fonction de la situation. Si le garrot doit être réutilisé, il est recommandé d’attendre 10 minutes ;

Avant de desserrer le garrot, assurez-vous d’effectuer le travail de préparation. Après l'avoir desserré, utilisez immédiatement une compression directe ou un bandage compressif pour arrêter le saignement afin de réduire le saignement et d'éviter un saignement abondant.

Les bandages en tissu ne sont destinés qu'à une utilisation temporaire dans les situations d'urgence lorsque les garrots ci-dessus ne sont pas disponibles. Étant donné que le ruban adhésif en tissu n’a aucune élasticité, il est difficile d’arrêter réellement le saignement. Si le serrage est trop important, cela peut provoquer des blessures aux membres ou une nécrose ischémique. Il faut donc éviter une utilisation prolongée. Il est tabou d’utiliser du fil de fer, de la corde, du fil électrique, etc. comme garrot, car cela peut facilement causer des dommages irréversibles aux nerfs musculaires et à d’autres tissus, entraînant des séquelles telles que la nécrose des membres.

Le bandage compressif pour arrêter le saignement est l’une des méthodes de premiers secours les plus importantes et les plus couramment utilisées. Il peut être largement utilisé dans différentes parties du corps, contrairement aux garrots qui sont limités aux membres. Couvrez la plaie avec des compresses de gaze propres ou d'autres pansements et fixez-la avec un bandage, un bandage triangulaire ou du ruban adhésif pour appliquer une certaine pression afin d'obtenir l'effet d'arrêter le saignement. Si la plaie présente un défaut important, veillez à remplir la plaie avec davantage de pansements, puis à appliquer un bandage compressif. Il y a deux points à noter ici. La première est que la pression doit être modérée et non excessive, ce qui peut provoquer une ischémie et des dommages aux nerfs et à d’autres tissus. La deuxième est que si des matériaux inélastiques tels que du ruban adhésif sont utilisés pour la fixation, les boucles fermées doivent être évitées pour éviter la compression des nerfs, des muscles et d’autres tissus.

En premiers secours, vous pouvez également utiliser des matériaux locaux, comme un bandage triangulaire propre, un mouchoir, un morceau de tissu ou une serviette, pour couvrir la plaie et appliquer une pression temporaire avec une bande de tissu ou un bandage triangulaire. Cependant, comme il n’a pas d’élasticité, une pression excessive ne peut pas être appliquée. Il est également nécessaire de prêter attention à la contamination des tissus de la plaie par les tissus fibreux pour éviter d'augmenter la difficulté du débridement.

Ce qui précède est un petit guide sur l’hémostase que nous utilisons souvent pour les premiers secours lorsque des blessures surviennent dans notre vie quotidienne ou au travail. J’espère que tout le monde pourra le conserver pour une utilisation d’urgence.

Auteur : Hôpital Tongji de Shanghai

Chen Xuemei, infirmière en chef du service des urgences

Auditeur : Hôpital Tongji de Shanghai

Chirurgie d'urgence