Torticolis musculaire congénital : détection et traitement précoces

Le torticolis musculaire congénital est une malformation congénitale. Si elle n’est pas traitée à temps, le bébé peut présenter de graves déformations de la tête, du cou et du visage, des troubles du mouvement et une posture anormale de la colonne vertébrale. Cependant, si la maladie est détectée tôt et qu’une intervention formelle est mise en œuvre, la plupart des bébés n’auront pas de séquelles évidentes.

Le torticolis musculaire congénital fait référence à une contracture unilatérale congénitale du muscle sternocléidomastoïdien, qui entraîne une déformation asymétrique de la tête et du cou, avec la tête inclinée vers le côté affecté et la mandibule tournée vers le côté sain. Cela peut se manifester comme :

1. Torticolis

Après la naissance du bébé, les parents peuvent constater que la tête du bébé est inclinée du côté affecté, le visage est tourné vers le côté sain et la mâchoire inférieure fait face à l'épaule saine. Les personnes présentant des symptômes légers doivent faire l’objet d’une observation attentive pour être détectées. Certains bébés présentant des symptômes plus légers n'ont qu'une inclinaison de la tête, mais pas de masse musculaire sternocléidomastoïdienne, de tension musculaire ou de mouvement passif limité du cou. Si ce symptôme n’est pas traité à temps, il peut s’aggraver à mesure que le bébé grandit et se développe. Une scoliose compensatoire peut survenir au niveau de la colonne cervicale.

2. Bosse au cou

En général, une masse au niveau du cou peut être ressentie dans les 2 semaines suivant la naissance. En même temps, le muscle sterno-cléido-mastoïdien du côté affecté est visiblement tendu et une partie de celui-ci peut être ressentie en forme de corde. La masse est généralement fusiforme et indolore.

3. Déformations craniofaciales

Les bébés peuvent développer une plagiocéphalie au cours de leurs premières années et, si elle n’est pas traitée efficacement, des déformations faciales peuvent survenir. Les principales manifestations sont une asymétrie de la tête et du visage, des tailles d'yeux différentes, les deux yeux ne sont pas sur la même ligne horizontale, le côté sain du visage est rond et plein et le côté affecté est étroit et plat. De plus, l’ensemble du visage du bébé, y compris le nez et les oreilles, peut également présenter des changements asymétriques.

4. Mouvement limité du cou

2 à 3 semaines après la naissance du bébé, les parents constateront que la tête du bébé aime toujours se tourner d'un côté et que la plage de rotation vers l'autre côté est limitée. Par exemple, le bébé aime toujours boire du lait d’un côté et ne veut pas se tourner vers l’autre côté ; il aime seulement sucer la main d'un côté.

La cause du torticolis musculaire congénital n’est pas encore claire. Cela peut être lié à une mauvaise position du fœtus dans l'utérus, à un développement embryonnaire anormal du muscle sterno-cléido-mastoïdien, à l'hérédité, à un hématome du muscle sterno-cléido-mastoïdien, etc.

Les « Lignes directrices pour la physiothérapie du torticolis musculaire congénital » publiées en 2018 ont clairement souligné que l'identification et l'intervention de rééducation précoce sont les points clés du traitement du torticolis musculaire congénital. Voici quelques conseils pour les parents :

1. Touchez doucement le cou du bébé depuis derrière les oreilles jusqu'à la clavicule. Les muscles du cou des deux côtés sont-ils cohérents ? Y a-t-il des bosses rondes ou fusiformes ?

2. Observez si la forme de la tête et du visage du bébé sont asymétriques et si les yeux et les oreilles sont au même niveau ?

3. Les parents peuvent simplement observer à la maison si le bébé peut maintenir une posture symétrique lorsqu'il est allongé sur le dos, sur le ventre ou debout ?

4. Observez si l'amplitude de rotation active de la tête et du cou du bébé des deux côtés est cohérente lorsqu'il dort, joue et boit du lait ?

Lorsque le bébé présente l’un des symptômes ci-dessus, les parents doivent y prêter attention et emmener le bébé au service de médecine de réadaptation ou au service d’orthopédie pédiatrique pour un examen dès que possible.

L'échographie du cou est une méthode efficace pour diagnostiquer le torticolis musculaire congénital et observer l'effet du traitement de rééducation. L’échographie B est indolore, inoffensive et non radioactive, votre bébé peut donc être examiné en toute confiance.

À l’heure actuelle, de nombreux parents se demandent pourquoi les médecins de réadaptation exigent non seulement que les bébés subissent une échographie du cou, mais recommandent également d’ajouter une échographie de l’articulation de la hanche ?

En effet, le torticolis musculaire congénital est souvent facilement associé à une dysplasie développementale de la hanche, avec un taux d’incidence de 7 à 20 %. Il est donc généralement recommandé de réaliser une échographie de la hanche pour écarter la présence d’une dysplasie de la hanche. L'acétabulum et la tête fémorale des bébés de moins de 6 mois après la naissance sont principalement constitués de cartilage, de sorte que l'articulation de la hanche peut être examinée par échographie pour éviter les rayons X.

Une fois le diagnostic confirmé, une intervention médicale est nécessaire dans les plus brefs délais. Les méthodes de traitement actuelles sont principalement la rééducation et le traitement chirurgical.

01 Rééducation

Pour les bébés de moins d’un an, la plupart d’entre eux peuvent obtenir des résultats satisfaisants grâce à un traitement de rééducation régulier. L'effet est lié à la nature de la masse, au moment du début du traitement, à la fréquence du traitement, à la gestion de la posture, etc. Les traitements de rééducation conventionnels comprennent des compresses chaudes locales, des massages, des étirements, une thérapie par l'exercice, une gestion de la posture, des conseils familiaux, etc. Le but est de dissiper la masse le plus rapidement possible et de prévenir la contracture des fibres musculaires. Il est recommandé que, tout en recevant un traitement de réadaptation à l'hôpital, un traitement de réadaptation à domicile puisse également être effectué sous la direction d'un thérapeute en réadaptation professionnel. Tels que le massage local modéré, l'ajustement de la position de sommeil, le changement des habitudes alimentaires, etc. La plupart des bébés peuvent être guéris grâce à un traitement de rééducation professionnel. Par conséquent, une fois le diagnostic confirmé, un traitement de rééducation régulier doit être commencé dès que possible.

02 Chirurgie

Les bébés de plus d’un an souffrant de torticolis ou qui n’ont pas bien répondu au traitement de rééducation peuvent choisir un traitement chirurgical pour éviter des complications telles que de graves déformations faciales, un strabisme postural et une posture cervicale anormale. Une minerve est généralement nécessaire après une intervention chirurgicale. Une fois la fixation relâchée, un entraînement de rééducation de la posture et de la fonction du cou peut être effectué selon les besoins.

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