Vous avez développé une hypertension artérielle du jour au lendemain ? 130/80, la norme d’hypertension pour les adultes chinois a été abaissée ! Le Zhejiang a ajouté au moins 7,64 millions de patients. Doivent-ils prendre des médicaments immédiatement ?

Le matin du 13 novembre, les « Lignes directrices chinoises sur la pratique clinique de l'hypertension » (ci-après dénommées la nouvelle version des lignes directrices) ont été publiées. La nouvelle version des lignes directrices a apporté des ajustements importants aux seuils diagnostiques de l’hypertension, aux objectifs de réduction de la pression artérielle pour différentes populations et à d’autres contenus qui sont d’intérêt clinique, et a formulé 44 questions cliniques clés et 102 recommandations pour l’hypertension.

La nouvelle version des lignes directrices recommande d’abaisser le seuil diagnostique de l’hypertension chez les adultes dans mon pays de 140/90 mmHg à 130/80 mmHg, ce qui a attiré l’attention du public. Cela signifie qu’un grand nombre de personnes en mauvaise santé, autrefois définies comme « pré-hypertension », seront diagnostiquées comme des patients hypertendus.

Quels sont les points forts de la nouvelle version des lignes directrices ? Quelle est son importance pour le diagnostic clinique et le traitement de l’hypertension ? Les personnes dont la tension artérielle atteint 130/80 mmHg ont-elles besoin d’un traitement immédiat ? Les journalistes de l’Express ont interviewé des experts faisant autorité dans de nombreux hôpitaux de notre province et leur ont demandé d’interpréter la nouvelle version des lignes directrices à la lumière de la pratique clinique.

Aucun symptôme n’est plus terrible que les symptômes

Abaisser les critères diagnostiques de l'hypertension

Aide à éveiller la conscience du public

(Professeur Wang Jianan, vice-président de la branche cardiologie de l'Association médicale chinoise, célèbre expert cardiovasculaire dans mon pays et professeur au deuxième hôpital de l'université du Zhejiang)

Au cours des cinq dernières années, la communauté médicale internationale a abaissé les normes de diagnostic de l’hypertension. L’objectif fondamental est d’accroître l’attention du public sur le contrôle de l’hypertension. Lors du diagnostic clinique et du traitement, nous rencontrons souvent des patients ou leurs familles qui ont une vague compréhension de l’hypertension. Ils pensent que si la tension artérielle est un peu élevée mais qu’il n’y a pas de symptômes, il n’y a pas besoin de traitement. Certains pensent même que la prise de médicaments peut avoir des effets secondaires et ont peur de devoir en prendre à vie. En fait, il s’agit là de malentendus cognitifs. En fait, ne pas avoir de symptômes est plus terrifiant que d’en avoir. Les patients asymptomatiques ne chercheront pas de traitement et ne pourront pas contrôler leur état à temps, ce qui peut entraîner de nombreuses séquelles. En ce qui concerne les inquiétudes des patients concernant la prise de médicaments, les effets secondaires des médicaments cardiovasculaires et des médicaments antihypertenseurs sont très faibles et la pression artérielle est plus nocive pour le corps humain. Certains patients et leurs familles sont excessivement préoccupés par les effets secondaires de la prise de médicaments, mais pas par les dommages causés par l’hypertension artérielle elle-même.

L’hypertension est le principal responsable de l’athérosclérose, qui à son tour conduit à un accident vasculaire cérébral et à un infarctus du myocarde. Je crois donc que cette décision de la Société chinoise de cardiologie d’abaisser les critères de diagnostic de l’hypertension sera très utile pour sensibiliser le public, et je la soutiens fermement. Bien sûr, adopter un mode de vie sain, contrôler son poids grâce à une alimentation adaptée, augmenter l’exercice aérobique, arrêter de fumer et limiter sa consommation d’alcool, ainsi que maintenir un état d’esprit paisible à long terme sont des facteurs importants pour favoriser une pression artérielle plus basse.

Pour un contrôle plus précoce

Effets positifs sur la tension artérielle chez les jeunes et les personnes d'âge moyen

(Fu Guosheng, médecin-chef, président de la branche des maladies cardiovasculaires de l'Association médicale du Zhejiang et directeur du département de cardiologie de l'hôpital Run Run Shaw de l'université du Zhejiang)

L’hypertension n’est pas seulement la maladie chronique non transmissible qui touche le plus grand nombre de patients, mais aussi le facteur de risque principal et modifiable qui augmente le risque de maladie cardiovasculaire et de mortalité chez les résidents. Il existe un consensus dans l’industrie selon lequel à mesure que la pression artérielle augmente, l’incidence des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires augmente également progressivement dans une corrélation positive.

Français Au vu des directives nationales et internationales actuelles sur l'hypertension, il existe encore de nombreuses controverses concernant le diagnostic et le traitement de l'hypertension, tels que les critères de diagnostic de l'hypertension, les valeurs cibles de la pression artérielle pour différentes populations hypertendues, le moment où commencer le traitement médicamenteux antihypertenseur, le moment du dépistage de l'hypertension secondaire et comment effectuer le dépistage, etc. Ces questions sont des questions urgentes à résoudre dans le domaine de l'hypertension, et sont également la clé pour améliorer le niveau de diagnostic et de traitement de l'hypertension dans mon pays. La publication des nouvelles directives apporte, dans une certaine mesure, des réponses « chinoises » à ces questions urgentes.

La nouvelle version des lignes directrices abaisse le seuil diagnostique à 130/80 mmHg. De plus en plus de patients seront inclus dans le groupe hypertendu et la pratique clinique pourrait être occupée pendant longtemps. La clé pour savoir si ce groupe de personnes doit être traité est de savoir si elles présentent des symptômes cliniques et des complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Si aucun de ces symptômes ne se produit, ils peuvent être traités par des méthodes non médicamenteuses, comme l’adaptation du mode de vie et la surveillance régulière de la tension artérielle.

Avec l’amélioration du niveau de vie économique, le nombre de patients hypertendus dans mon pays tend à être plus jeune. L’une des significations importantes des nouvelles directives est qu’elles font progresser le front des interventions de traitement non médicamenteux, ce qui jouera un rôle positif dans le contrôle global de l’hypertension dans mon pays, en particulier dans le contrôle de l’augmentation de la pression artérielle chez les jeunes et les personnes d’âge moyen à un stade plus précoce.

Avec une attitude plus positive et des normes plus strictes

Gérer la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension

(Huang Jinyu, vice-président de la branche des maladies cardiovasculaires de l'Association médicale du Zhejiang et secrétaire du comité du parti du premier hôpital populaire de Hangzhou)

Les critères diagnostiques de l’hypertension ont changé au fil du temps et les directives de 2017 de l’American College of Cardiology/American Heart Association sur l’hypertension ont abaissé les critères diagnostiques de l’hypertension à une pression artérielle systolique de 130 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique ≥ 80 mmHg. Le 13 novembre de cette année, de nouvelles directives chinoises ont été publiées, visant à mettre en œuvre des interventions sur le mode de vie pour les personnes ayant une tension artérielle de 130-139/80-89 mmHg et à initier un traitement médicamenteux antihypertenseur lorsque le traitement non médicamenteux est inefficace. Il s’agit de réduire la période importante de latence pour les conséquences néfastes de l’hypertension, ce qui est généralement rentable.

Des études ont montré que chez les personnes âgées de 18 ans et plus sans antécédents de maladie cardiovasculaire et ayant une pression artérielle systolique de 130 à 139 mmHg, le risque de maladie cardiovasculaire diminue de 11 % pour chaque diminution de 5 mmHg de la pression artérielle systolique. Les données d’une enquête nationale montrent que parmi les adultes âgés de 18 ans et plus dans mon pays, ceux ayant une pression artérielle systolique de 130 à 139 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique de 80 à 89 mmHg représentent 23,2 %, avec un nombre total estimé à près de 243 millions. Les personnes dont la tension artérielle se situe dans cette fourchette sont principalement des jeunes et des personnes d’âge moyen, âgées de 18 à 54 ans. Selon les dernières directives internationales pour l’initiation d’un traitement antihypertenseur, parmi les adultes âgés de 35 ans et plus dans mon pays, 22,7 % des personnes ayant une pression artérielle systolique de 130 à 139 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique de 80 à 89 mmHg ont besoin d’un traitement antihypertenseur, et le nombre total est estimé à 39,9 millions. Selon les derniers prix des médicaments et le système d'assurance médicale en Chine, pour les adultes âgés de 35 ans et plus ayant une pression artérielle systolique de 130 à 139 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique de 80 à 89 mmHg et sans maladie cardiovasculaire, il est rentable de suivre un traitement antihypertenseur au cours des 10 prochaines années, voire à vie.

À l’exception des patients âgés de plus de 80 ans et de ceux qui sont manifestement fragiles ou ont une courte espérance de vie, il existe actuellement suffisamment de preuves de l’efficacité et de la sécurité d’un objectif de contrôle de la pression artérielle < 130/80 mmHg.

Afin de réduire davantage les taux de mortalité et d’invalidité liés à l’hypertension, nous devons suivre les nouvelles données probantes, ajuster les stratégies de traitement en temps opportun et gérer la pression artérielle chez les patients hypertendus avec une attitude plus proactive et des normes plus strictes.

Utilisez du sel riche en potassium et à faible teneur en sodium au lieu du sel de table ordinaire

Les interventions non médicamenteuses telles que l’arrêt du tabac, la limitation de la consommation d’alcool et le contrôle du poids sont également importantes.

(Président honoraire du Comité d'hypertension de la Société d'ingénierie biomédicale du Zhejiang, médecin-chef Hu Shenjiang du département de cardiologie du premier hôpital de l'université du Zhejiang)

La nouvelle version des directives indique clairement pour la première fois que « les patients hypertendus doivent utiliser du sel riche en potassium et pauvre en sodium au lieu du sel de table ordinaire et contrôler leur consommation quotidienne de sel à moins de 5 grammes ». Il s’agit de l’un des points saillants de la publication de cette directive et cela favorisera davantage le traitement non médicamenteux de l’hypertension.

Un apport excessif en sodium et un apport insuffisant en potassium sont des facteurs de risque importants pour le développement de l’hypertension. Dans mon pays, environ 3/4 de l’apport en sel de sodium provient du sel de cuisine. La réduction de la teneur en sodium du sel de cuisine domestique a toujours été une stratégie importante pour le traitement antihypertenseur. Cependant, l’apport alimentaire en sodium des résidents chinois a toujours été élevé. Cette fois, il est recommandé d’utiliser du sel riche en potassium et pauvre en sodium. Ensuite, en consommant la même quantité de sel, non seulement l’apport en chlorure de sodium peut être réduit, mais l’apport en chlorure de potassium peut être augmenté. Les gens peuvent réduire efficacement leur tension artérielle dans la vie quotidienne.

Outre l’intervention diététique, d’autres interventions non médicamenteuses pour les patients souffrant d’hypertension sont également importantes.

Tout d’abord, arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool. Chaque fois que vous fumez une cigarette, votre tension artérielle continuera d’augmenter pendant 40 minutes, vous devriez donc arrêter de fumer. De plus, buvez moins d’alcool et d’autres boissons stimulantes et évitez de boire de manière excessive. Les hommes ne devraient pas boire plus de 20 grammes par jour et les femmes ne devraient pas boire plus de 10 grammes par jour.

Le deuxième est le contrôle du poids. L'obésité peut facilement entraîner une augmentation de la pression artérielle diastolique. Les patients souffrant d'hypertension doivent donc faire attention à un régime pauvre en graisses au quotidien et contrôler leur indice de masse corporelle [IMC = poids (kg) / taille (㎡)] entre 18 et 23,9.

Encore une fois, il s’agit d’une intervention par l’exercice. Par exemple, vous pouvez marcher d’un pas rapide pendant 30 à 40 minutes chaque jour jusqu’à ce que votre corps transpire légèrement. Si vous avez un bon physique ou de bonnes bases en exercice physique, vous pouvez choisir de nager, de faire du jogging, du vélo et d’autres sports.

Un point qui doit être souligné est que la perte de poids est un indicateur fiable de l’efficacité des interventions non médicamenteuses pour les patients hypertendus ayant un indice de masse corporelle excessif. Si le poids ne diminue pas après une période d’intervention non médicamenteuse, cela signifie que l’intervention est inadéquate.

Un grand nombre d’études cliniques ont confirmé

Pression artérielle comprise entre 130 et 139/85 et 89 mmHg

Les lésions des organes cibles sont survenues à des degrés divers dans la population

(Médecin-chef Jiang Chenyang, vice-président de la branche d'électrophysiologie et de stimulation de la province du Zhejiang, directeur adjoint du département de cardiologie, hôpital Run Run Shaw de l'université du Zhejiang)

Du point de vue des professionnels de la santé, l’hypertension est un facteur de risque majeur pour de nombreuses maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Le déplacement vers l’avant des ports de prévention et de contrôle provoqué par la réduction des seuils de diagnostic est d’une grande importance, et son essence est de mettre l’accent sur la prévention et le traitement précoces. De plus en plus de personnes contrôlent leur hypertension artérielle, ce qui signifie, dans une certaine mesure, travailler sur la source de la maladie. Des complications graves, des lésions des organes cibles et d’autres problèmes causés par une intervention intempestive sur l’hypertension artérielle peuvent ne pas survenir, ou du moins survenir moins fréquemment. Pour les personnes qui ne répondent pas encore aux critères diagnostiques de l’hypertension, il s’agit également d’un « signal d’alarme ». L’hypertension n’est en réalité pas loin de nous, et des changements de mode de vie correspondants doivent être apportés dès que possible.

Dans ma pratique clinique personnelle, j'ai en fait fixé la valeur cible de contrôle de la pression artérielle du patient à ≤ 130/80 mmHg il y a 20 ans déjà, car un grand nombre d'études cliniques ont également confirmé que les personnes ayant une pression artérielle comprise entre 130-139/85-89 mmHg ont déjà subi des lésions des organes cibles à des degrés divers et nécessitent une intervention précoce.

Un autre point est que dans la pratique clinique, on constate que de nombreux patients augmentent ou diminuent eux-mêmes la dose de médicaments lorsque leur tension artérielle fluctue. En fait, le corps humain lui-même a un certain effet régulateur sur la pression artérielle. Laisser le corps s’autoréguler dans une certaine mesure sur la base d’un dosage inchangé est beaucoup plus bénéfique pour le corps qu’une régulation « brutale » par augmentation ou diminution des médicaments. Il convient de noter que le traitement antihypertenseur vise à maintenir la pression artérielle stable et dans la plage cible, et que le traitement ne doit pas être arrêté ni la dose augmentée ou diminuée à volonté. Les modifications de la posologie des médicaments doivent être effectuées sous la supervision scientifique d'un médecin professionnel, car les dommages aux organes cibles causés par les fluctuations de la pression artérielle dépassent ceux de l'hypertension simple.

Diagnostic de l'hypertension

Des mesures doivent être prises dès que possible pour éviter d’autres dommages.

(Wang Lihong, vice-président de la branche des maladies cardiovasculaires de l'Association médicale du Zhejiang et directeur du département de cardiologie de l'hôpital populaire provincial du Zhejiang)

Les États-Unis ont ajusté leurs critères de diagnostic de l’hypertension il y a deux ans, ce qui a suscité beaucoup de controverse à l’époque car, selon les critères ajustés, la moitié des adultes deviendraient des patients hypertendus.

L’un des points clés de la controverse est le suivant : le grand nombre de personnes souffrant d’hypertension artérielle va-t-il provoquer une panique publique ? En fait, les nouvelles normes établies par la nouvelle version des lignes directrices ciblent davantage les personnes souffrant d’hypertension limite et leur objectif principal est d’accroître l’attention de ce groupe de personnes à leur état de santé.

Avec le développement de la médecine, la sensibilisation des gens aux maladies a augmenté ces dernières années. Si les patients souffrant d'hypertension ne sont pas pris en charge, une série de problèmes surviendront plus tard, tels que l'hypertrophie myocardique, la sclérose vasculaire cérébrale, l'accident vasculaire cérébral, l'insuffisance rénale, etc. Ces maladies sont très graves et même mortelles.

Pour ceux dont la tension artérielle est à une valeur critique, s'ils peuvent y prêter attention le plus tôt possible et changer leur mode de vie, en particulier leur alimentation et leurs habitudes d'exercice, il existe encore une grande possibilité de contrôler leur tension artérielle, ce qui a une grande signification positive pour eux.

Après la publication de la nouvelle norme, de nombreuses personnes ont déclaré qu'elles étaient devenues « des patients hypertendus du jour au lendemain », mais il n'y a pas lieu de paniquer outre mesure, car la norme diagnostique et le traitement sont deux choses différentes. Un diagnostic d’hypertension ne signifie pas que vous devez prendre des médicaments immédiatement, sauf si vous souffrez de diabète, de maladie coronarienne ou d’autres facteurs de risque. En l’absence d’autres facteurs de risque, les patients souffrant d’une tension artérielle critique n’ont généralement besoin que d’améliorer leur condition physique par des ajustements quotidiens, comme arrêter de fumer et de boire, et faire de l’exercice de manière appropriée.

Le renforcement des normes peut permettre aux gens de mieux prendre conscience de la maladie et de prendre des mesures le plus tôt possible pour éviter des dommages plus importants.

La pression artérielle atteint 130/80 mmHg

Voulez-vous prendre des médicaments ?

Ce ne sont pas seulement les citoyens ordinaires qui sont concernés, mais aussi les cliniciens.

Comment les patients dont la tension artérielle atteint 130/80 mmHg doivent-ils gérer cette situation ? Dois-je commencer à prendre des médicaments immédiatement ou commencer par des changements de mode de vie ?

Chen Wen'ai, médecin-chef du département de cardiologie du deuxième hôpital de l'université du Zhejiang, a déclaré : « Aujourd'hui, j'ai rencontré un collègue d'une cinquantaine d'années. Sa tension artérielle systolique est de 136 mmHg et sa tension artérielle diastolique de 80 mmHg. Voyant que les critères diagnostiques de l'hypertension ont été abaissés, il est venu consulter pour savoir si son état nécessite un traitement médicamenteux. »

Après avoir évalué son état, j'ai suggéré qu'il n'avait pas besoin de prendre de médicaments pour le moment. Comme j'ai constaté que sa tension artérielle n'était pas élevée depuis longtemps, son régime alimentaire habituel devait également être ajusté.

Je lui ai dit qu'il devrait observer un certain temps. Bien qu'il n'ait pas besoin de prendre de médicaments, il devrait surveiller sa tension artérielle. C'est le premier point. Si sa tension est supérieure à 140/90 mmHg, il doit prendre ses médicaments à temps. Pour des valeurs de tension comme la vôtre, vous pouvez observer un certain temps. Je lui ai également rappelé que, même s'il n'est pas nécessaire de commencer à prendre des médicaments immédiatement, il devrait surveiller sa tension artérielle quotidiennement. Il est préférable de la mesurer avant le petit-déjeuner et avant le dîner. Il devrait également veiller à adapter son mode de vie et son alimentation, et essayer de maintenir sa tension artérielle à un niveau normal grâce à une intervention sur son mode de vie.

Chen Wen'ai, médecin-chef du département de médecine cardiovasculaire du deuxième hôpital de l'université du Zhejiang, a déclaré que le moment où commencer le traitement médicamenteux pour les patients souffrant d'hypertension est une question qui concerne non seulement le grand public mais aussi les cliniciens.

Les directives suggèrent que les patients dont la pression artérielle est supérieure à 140/90 mmHg doivent commencer immédiatement un traitement médicamenteux.

Pour les personnes ayant une pression artérielle systolique de 130 à 139 mmHg et une pression artérielle diastolique de 80 à 89 mmHg, différentes options de traitement sont nécessaires. Si une personne souffrant d’hypertension présente des complications cliniques, telles qu’une hémorragie cérébrale, un infarctus cérébral ou des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires telles qu’une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque, une fibrillation auriculaire ou des lésions des organes cibles, elle doit utiliser des médicaments sous la supervision d’un médecin.

De plus, si la pression artérielle atteint 130/80 mmHg et qu’il existe trois facteurs de risque cardiovasculaire ou plus, comme les femmes de plus de 55 ans et les hommes de plus de 45 ans ; et il existe des facteurs de risque élevés tels que le tabagisme, l'hyperlipidémie, l'hyperglycémie, l'obésité, etc., un médecin clinicien est également tenu d'évaluer et d'utiliser des médicaments pour le traitement.

S’il n’y a pas de complications cliniques, de lésions des organes cibles ou de facteurs de risque élevés de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, cela ne signifie pas que le médicament doit être administré immédiatement. D’une manière générale, nous pouvons d’abord ajuster la tension artérielle grâce à une alimentation saine et à des exercices physiques, et promouvoir un mode de vie sain. En changeant votre mode de vie et vos habitudes alimentaires, observez pendant 3 à 6 mois. Si la tension artérielle est toujours supérieure à la norme, envisagez de l’inclure dans le cadre du traitement médicamenteux.

Selon la norme 130/80

Le Zhejiang aura au moins

7,64 millions de patients supplémentaires souffrant d'hypertension

Yu Wei, directeur adjoint du Centre de recherche sur la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires du Zhejiang, directeur du Centre d'hypertension de l'hôpital du Zhejiang et médecin-chef, a déclaré que selon les nouvelles normes publiées dans les directives, on estime que le nombre de patients hypertendus dans le pays augmentera de 243 millions, et ce groupe est sans aucun doute très important.

« La formulation des nouvelles normes est étayée par des preuves issues de la médecine factuelle. » Yu Wei a déclaré que l'hypertension peut ne présenter aucun symptôme, mais qu'elle constitue un facteur de risque important pour les maladies cardiovasculaires, cérébrovasculaires et rénales. Si elle n’est pas contrôlée, elle peut entraîner de graves complications telles qu’un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde et une insuffisance rénale. Si la pression artérielle est bien contrôlée, l’incidence et le risque de mortalité des maladies cardiovasculaires seront considérablement réduits, en particulier le risque d’accident vasculaire cérébral sera considérablement réduit.

En 2017, Express News a interviewé le Centre de recherche sur la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires du Zhejiang et a appris que selon la norme 140/90 mmHg, la prévalence de l'hypertension dans la population de la province âgée de plus de 15 ans était de 25,0 %. Si la norme était de 130/80 mmHg, la prévalence était de 40,8 %. En combinant les données statistiques du sixième recensement national, on estime qu'il y a environ 7,64 millions de personnes dans le Zhejiang avec des valeurs de pression artérielle comprises entre 130/80 et 139/89 mmHg.

Parmi la population hypertendue du Zhejiang

Environ 40 % de la population est composée de personnes d’âge moyen et de jeunes âgés de 35 à 54 ans.

Selon les données publiées par Life Times : 80 % des accidents vasculaires cérébraux sont liés à l’hypertension artérielle. Si l’hypertension artérielle est abaissée, l’incidence des accidents vasculaires cérébraux peut être réduite de 35 à 40 % ; environ 50 % des patients atteints de maladie coronarienne souffrent d’hypertension. Si la pression artérielle est contrôlée dans une plage raisonnable, la probabilité d’infarctus du myocarde peut être réduite de 14 % ; Parmi les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, 91 % souffrent d’hypertension artérielle, et le contrôle de la pression artérielle peut réduire l’incidence de 55 %.

Mon pays connaît une forte incidence d'accidents vasculaires cérébraux (AVC). L'un des principaux objectifs des nouvelles normes est de repousser les limites de la prévention afin qu'un plus grand nombre de patients hypertendus puissent être dépistés et traités précocement, et bénéficier d'un traitement précoce.

Bien sûr, certains se posent des questions : l’ajustement des normes de diagnostic de l’hypertension va-t-il provoquer la panique parmi la population et augmenter la charge et la pression sur les institutions médicales ?

À cet égard, Yu Wei estime que l’hypertension à un stade précoce n’est souvent qu’un changement fonctionnel dans le corps et qu’il existe une plus grande chance de correction grâce à une intervention. Chez les patients sans lésions organiques ni complications cliniques, l’amélioration des modes de vie malsains sera plus efficace pour réduire la tension artérielle.

Selon les données de la province du Zhejiang en 2021, la prévalence de l'hypertension chez les personnes de plus de 18 ans est de 25,77 %. Après 35 ans, la prévalence de l’hypertension augmente significativement. Si l’on suit les normes ajustées, les jeunes et les personnes d’âge moyen de 35 à 54 ans représentent environ 40 %. Si ce groupe de personnes parvient à réduire efficacement sa tension artérielle, les bénéfices de la réduction des risques de maladies cardiovasculaires et autres seront plus importants.

Les patients présentant trois facteurs de risque ou plus et ceux qui présentent déjà des complications liées à l’hypertension ou des lésions des organes cibles sont des patients à haut risque, représentant actuellement environ 22,7 % de la population de patients. Pour ce groupe de personnes, une intervention sur le mode de vie ne suffit pas à elle seule, et un traitement médicamenteux ciblé est également nécessaire.

Le plus jeune patient n’était qu’un adolescent

L'hypertension artérielle rajeunit

« Une morbidité, une mortalité et un handicap élevés sont les trois caractéristiques néfastes de l'hypertension. Pour les patients hypertendus, s'ils sont associés à des facteurs défavorables tels qu'un stress élevé, une alimentation irrégulière et des veillées tardives, cela peut entraîner une maladie très dangereuse. »

Yu Wei a déclaré qu'avec le changement du mode de vie moderne, l'incidence de l'hypertension est en augmentation chez les jeunes. Le plus jeune patient hypertendu vu en consultation externe n’était qu’un adolescent, et il y a également de nombreux patients hypertendus dans la vingtaine.

Le stress au travail, une lourde charge mentale, une vie irrégulière, des veillées tardives prolongées, un manque de sommeil ou de repos, etc. peuvent tous provoquer l'apparition d'une hypertension artérielle. Certaines mauvaises habitudes de vie, comme manger trop de barbecue, boire, fumer, etc., peuvent affecter la tension artérielle. De plus, de nombreuses personnes deviennent obèses à un jeune âge, ce qui augmente le risque de développer de l’hypertension.

L'hypertension ne doit pas seulement être traitée, mais aussi prévenue. Une attention accrue aux interventions non médicamenteuses peut apporter d'importants bénéfices pour la santé des individus et de la société, et même réduire l'incidence de l'hypertension. Yu Wei a rappelé qu'en tant que patient souffrant d'hypertension, vous devez vous rendre dans un hôpital spécialisé pour un diagnostic, un traitement et une surveillance régulière dès que possible afin d'identifier la cause de l'hypertension et de maintenir efficacement la pression artérielle dans la plage normale. Vous devez également subir un examen physique chaque année pour vérifier s'il existe des anomalies dans divers indicateurs liés à l'hypertension, afin de détecter précocement les lésions des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires causées par l'hypertension, telles que la protéinurie, les plaques athéroscléreuses carotidiennes et l'hypertrophie cardiaque. Intervenir tôt pour freiner à la source l’apparition et le développement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

En règle générale, les adultes de plus de 18 ans devraient mesurer leur tension artérielle au moins une fois par an, et les enfants et les adolescents devraient également mesurer leur tension artérielle une fois par an. Vous pouvez mesurer votre tension artérielle à la maison, ou vous rendre à l'hôpital pour mesurer votre tension artérielle en clinique, ou vous pouvez choisir un test de surveillance dynamique de la tension artérielle plus précis.

Différentes personnes ont différentes méthodes de gestion de la pression artérielle

Ces points forts méritent également d’être notés

Chen Wen'ai, médecin-chef du département de médecine cardiovasculaire du deuxième hôpital de l'université du Zhejiang, a expliqué qu'en plus de l'ajustement des normes de diagnostic de l'hypertension, la nouvelle version des directives comprend également de nombreux ajustements détaillés, qui sont étroitement liés à la façon dont les gens contrôlent leur tension artérielle dans leur vie quotidienne.

Par exemple, dans le diagnostic et la gestion de l’hypertension, les nouvelles lignes directrices mentionnent l’utilisation de la pression artérielle dynamique pour le diagnostic et la mesure de la pression artérielle à domicile pour l’évaluation, soulignant l’importance de surveiller la pression artérielle à domicile.

La nouvelle version des lignes directrices met également l’accent sur les méthodes d’intervention non médicamenteuses pour l’hypertension. En plus de promouvoir l'alimentation et l'exercice, il fournit cette fois des conseils clairs sur la façon de réduire la tension artérielle dans la vie quotidienne, y compris la perte de poids, l'arrêt du tabac, l'exercice et des détails spécifiques tels que la forme d'exercice à utiliser, le temps et la fréquence. Il est plus ciblé et plus opérationnel, et répond parfaitement aux besoins quotidiens de gestion de la pression artérielle des citoyens ordinaires.

Les nouvelles lignes directrices fournissent également des conseils détaillés sur la manière de gérer la pression artérielle chez les patients souffrant d’hypertension et d’autres complications. Par exemple, l’hypertension associée à l’obésité, l’hypertension associée à un accident vasculaire cérébral, l’hypertension associée à une maladie coronarienne, l’hypertension associée au diabète, etc. Les méthodes de gestion de la pression artérielle sont différentes pour les personnes souffrant d’hypertension avec différentes maladies et différents âges. Par exemple, pour la population âgée de plus de 80 ans, la pression artérielle systolique doit d’abord être abaissée à 140 mmHg, et si elle est tolérée, elle peut être abaissée à < 130 mmHg.

Les nouvelles directives demandent également aux cliniciens de sélectionner des médicaments qui non seulement contrôlent efficacement la pression artérielle, mais protègent également les organes cibles du patient et de choisir des options de traitement plus bénéfiques pour le patient. De plus, les bases médicamenteuses fournies dans les lignes directrices sont bien documentées et font autorité. Il peut servir de référence aux cliniciens dans le choix des médicaments et les guider pour effectuer un diagnostic et un traitement de manière plus standardisée.

En outre, les nouvelles directives mentionnent également le diagnostic et le traitement de l’hypertension secondaire. Chaque condition pouvant conduire à une hypertension secondaire et la manière de la dépister ont été discutées à plusieurs reprises et en détail. Étant donné que de nombreuses maladies peuvent provoquer une hypertension artérielle, le but du dépistage est d’en identifier la cause. Parmi toutes les hypertensions, environ 5 % sont causées par d'autres maladies, telles que les maladies endocriniennes, les maladies rénales, la sténose de l'artère rénale, le syndrome d'apnée-hypopnée du sommeil, etc. Tant que la cause de ce type d'hypertension est éliminée, la pression artérielle peut revenir à la normale, ce qu'on appelle l'hypertension secondaire.

En règle générale, lorsque les jeunes souffrent d’hypertension artérielle inexpliquée, il convient d’exclure en premier lieu une hypertension secondaire. Mais l'hypertension secondaire ne représente qu'une petite partie et appartient à la « minorité ». Il existe encore 95 % des cas d’hypertension qui n’ont pas de cause claire et qui sont le résultat d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux, ce que l’on appelle l’hypertension primaire. À l’exception d’un petit nombre de patients souffrant d’hypertension légère qui peuvent réduire leur tension artérielle en adaptant leur mode de vie et en réduisant, voire en arrêtant, leur prise de médicaments sous la supervision d’un médecin, la plupart des patients doivent prendre des médicaments à vie.

Journaliste interactif Orange Persimmon Jin Jing Yu Qianqian Zhang Huili Lin Lin Zhang Jing

Correspondants : Wang Rui, Zhu Shiyi, Fang Xu, Chen Dan, Li Wenfang, Yang Taoyu, Wang Wenting