En parlant de connaissances « intestinales », faire caca après avoir mangé n'est pas forcément aussi simple que « intestin droit »

Aller aux toilettes juste après avoir mangé, aller aux toilettes quand on est nerveux... ces comportements sont appelés en plaisantant « simples ». Certains disent qu’un « rectum » indique une bonne digestion, tandis que d’autres disent qu’un « rectum » est une maladie. Alors, le « rectum » est-il un phénomène physiologique normal ou une maladie ?

En fait, si l’un des symptômes ci-dessus se produit seul, la plupart d’entre eux sont des phénomènes physiologiques normaux. Si la maladie s’accompagne souvent d’autres symptômes tels que des douleurs abdominales et/ou de la diarrhée, et si aucune lésion importante n’est détectée après divers tests de laboratoire et examens d’imagerie à l’hôpital, le syndrome du côlon irritable (SCI) peut en être la cause.

1. Phénomènes physiologiques

1. Causée par une hypersensibilité viscérale

Après que le corps humain a mangé, le chyme va stimuler le tractus gastro-intestinal et favoriser son péristaltisme, ce qui est un phénomène physiologique normal. Étant donné que la sensibilité de la muqueuse gastro-intestinale de chaque personne est différente et que certaines personnes sont plus sensibles, la motilité gastro-intestinale est plus rapide et plus forte après avoir mangé, ce qui entraîne le phénomène de « rectum ».

De plus, lorsque le corps humain est soumis à un stress, l’excitation des nerfs sympathiques stimulera également le tractus gastro-intestinal pour accélérer la motilité. Si les organes internes y sont également plus sensibles, les symptômes mentionnés ci-dessus apparaîtront.

2. Facteurs alimentaires

Le corps humain a des niveaux de tolérance et d’acceptation différents pour chaque type d’aliment. Ceci est fréquent chez les personnes intolérantes au lactose. Après avoir consommé des aliments contenant du lactose, le tractus gastro-intestinal ne peut pas tolérer le lactose, ce qui accélère sa motilité. Certaines personnes peuvent ne pas savoir à quels aliments elles sont intolérantes (comme les aliments riches en graisses, en protéines, etc.), mais continuent à les manger ou à les manger en grande quantité, et peuvent également avoir des selles immédiatement après avoir mangé.

2. Phénomènes pathologiques

En plus des phénomènes physiologiques, si les selles à long terme s'accompagnent de modifications des caractéristiques des selles, de douleurs abdominales répétées, de ballonnements et d'autres symptômes inconfortables, vous devez être attentif au SCI !

Après la promulgation des critères de Rome IV en 2016, la Chine a mis à jour l'avis consensuel des experts sur le syndrome du côlon irritable (SCI) : « Consensus d'experts chinois 2020 sur le syndrome du côlon irritable », qui mentionnait que « le SCI se caractérise par des douleurs abdominales, des ballonnements ou une gêne abdominale comme principaux symptômes, liés à la défécation ou accompagnés de modifications des habitudes intestinales telles que la fréquence et/ou les caractéristiques des selles. Les examens cliniques de routine n'ont révélé aucune maladie organique pouvant expliquer ces symptômes . »

1. Étiologie et pathogénèse

Le mécanisme physiopathologique du SCI n’a pas encore été entièrement élucidé. On pense actuellement qu’il s’agit d’une interaction anormale entre l’intestin et le cerveau causée par l’action combinée de plusieurs facteurs .

(1) Facteurs alimentaires

Les facteurs alimentaires peuvent déclencher ou aggraver les symptômes du SCI. La plupart des études ont montré que l’intolérance alimentaire est un facteur de risque majeur du SCI, et le nombre d’aliments qui induisent des symptômes gastro-intestinaux est positivement corrélé à la gravité des symptômes du SCI.

(2) Facteurs de maladie

Une méta-analyse d'études étrangères a montré que l'infection intestinale est un facteur de risque important du SCI , et qu'environ 10 % des infections intestinales se transformeront en SCI (OR = 7,3, IC à 95 % 4,8 ~ 11,1). Des études prospectives menées dans mon pays ont confirmé que l’incidence du SCI chez les patients ayant des antécédents d’infection intestinale est 4 fois plus élevée que chez les patients sans antécédents d’infection intestinale (OR = 2,39).

(3) Facteurs psychologiques

Les facteurs psychiatriques peuvent interagir avec les systèmes nerveux périphérique et/ou central, endocrinien et immunitaire pour moduler la gravité des symptômes. Par conséquent, le stress mental à long terme, la dépression, la tension, l’anxiété, etc. peuvent facilement induire ou aggraver les symptômes du SCI . Parmi eux, la dépression et les troubles anxieux sont des facteurs de risque importants du SII, avec un taux d’incidence de 40 à 60 % chez les patients atteints du SII.

2. Diagnostic

Actuellement, le diagnostic du SCI dans mon pays repose principalement sur les critères de Rome IV, qui sont formulés en combinaison avec la situation clinique réelle de mon pays. Les critères sont les suivants :

Douleurs abdominales récurrentes, ballonnements et inconfort, et deux ou plusieurs des symptômes suivants :

1|Lié à la défécation

2|Accompagné de changements dans la fréquence des selles

3|Accompagné de caractéristiques ou d'apparence des selles

Les symptômes sont apparus pendant au moins 6 mois avant le diagnostic et ont répondu aux critères diagnostiques ci-dessus au cours des 3 derniers mois.

Dans le même temps, les signes d’alarme ont été exclus, notamment l’âge > 40 ans, la présence de sang dans les selles, un test de sang occulte fécal positif, des selles nocturnes, une anémie, une masse abdominale, une ascite, de la fièvre, une perte de poids involontaire, des antécédents familiaux de cancer colorectal et de maladie inflammatoire de l’intestin.

3. Traitement

Il n’existe pas de remède contre le SCI et les principaux objectifs du traitement sont d’améliorer les symptômes et la qualité de vie. Dans le même temps, étant donné que la situation personnelle, la gravité de la maladie et les symptômes de chaque patient sont différents, une stratégie de traitement globale individualisée doit être adoptée .

(1) Traitement médicamenteux (Figure 1)

Figure 1 Diagramme schématique de la classification du traitement médicamenteux pour le syndrome du côlon irritable

Les médicaments couramment utilisés pour le SCI comprennent :

1 Médicaments agissant sur le système nerveux périphérique, notamment les agents antidiarrhéiques (tels que le polyéthylène glycol), les agonistes du GC-C (tels que le linaclotide), les régulateurs des acides biliaires (tels que l'acide chénodésoxycholique), les activateurs des canaux chlorures (tels que la lubiprostone), etc.

2 Médicaments qui agissent sur tout le corps, notamment les antispasmodiques (comme le bromure de pinavérium), les antidépresseurs (comme le chlorhydrate de doxépine), les opioïdes (comme le lopéramide), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (comme la fluoxétine), etc.

(2) Traitement non médicamenteux

1 Un régime pauvre en FODMAP est recommandé au quotidien, ce qui signifie réduire l’apport en oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles. Parallèlement, éviter les facteurs qui induisent ou aggravent les symptômes et adapter le mode de vie (figure 2) sont bénéfiques pour améliorer les symptômes du SCI.

Figure 2 Ajuster votre style de vie

2. La thérapie cognitivo-comportementale psychologique est un élément essentiel du traitement du SCI. Une étude contrôlée portant sur 436 patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI) a révélé que la thérapie cognitivo-comportementale standard avait un taux d'amélioration des symptômes gastro-intestinaux plus élevé que la psychoéducation (61 %* contre 43 %), avec un indice de mesure du risque absolu efficace de 4 (IC à 95 % 3~9).

En bref, la soi-disant « simplicité » dans la vie peut être causée par des facteurs physiologiques ou pathologiques. Vous pouvez améliorer votre état quotidien en adaptant votre alimentation et votre mode de vie de manière appropriée. S’il n’y a pas d’amélioration ou si les symptômes s’aggravent, ou si d’autres symptômes apparaissent, il est recommandé de se rendre à l’hôpital pour un contrôle afin d’éviter de retarder la maladie et d’affecter votre santé physique et votre qualité de vie.

Références

[1] Société chinoise de gastroentérologie, Groupe collaboratif sur les maladies fonctionnelles gastro-intestinales, Société chinoise de gastroentérologie, Groupe de motilité gastro-intestinale. Consensus d’experts chinois 2020 sur le syndrome du côlon irritable [J]. Journal chinois de gastroentérologie, 2020, 40(12) : 803-818.
[2] Bonetto Silvia, Fagoonee Sharmila, Battaglia Edda et al. Progrès récents dans le traitement du syndrome du côlon irritable[J]. Archives polonaises de médecine interne, 2021, 131, (7-8) : 709-715.

Texte : Feng Xiwen