Votre tension artérielle fluctue. Prenez-vous le bon médicament antihypertenseur ? Faites attention à ces 3 points !

Le nombre de personnes souffrant d’hypertension dans mon pays a atteint 300 millions, et l’incidence des complications liées à l’hypertension, telles que les maladies coronariennes et l’infarctus cérébral, augmente d’année en année. Cependant, tant que vous maîtrisez les bonnes méthodes de réduction de la pression artérielle, l’hypertension artérielle peut être prévenue et contrôlée. De nombreux patients souffrant d’hypertension se trouvent dans cette situation : leur tension artérielle fluctue comme des montagnes russes, et même si le dosage des médicaments antihypertenseurs est augmenté, elle ne peut pas être contrôlée de manière stable . Quelle en est la raison ? Existe-t-il un moyen d’obtenir deux fois plus de résultats avec la moitié des efforts nécessaires pour réduire la tension artérielle ? Les trois expériences suivantes méritent d’être apprises.

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Choix entre médicaments à action brève et à action prolongée

Permettez-moi d’abord de parler d’un cas : un patient de 50 ans souffre d’hypertension depuis 3 ans. Il ne prenait pas régulièrement de médicaments antihypertenseurs, mais prenait seulement temporairement des comprimés de nifédipine à libération prolongée lorsqu'il se sentait étourdi et mal à l'aise. Au cours de l’année écoulée, ma tension artérielle n’a cessé d’augmenter, atteignant jusqu’à 180/110 mmHg. Le dosage des médicaments antihypertenseurs est également de plus en plus élevé, je dois même en prendre trois à quatre fois par jour, deux comprimés à chaque fois, mais ma tension artérielle fluctue toujours. Ma tension artérielle est tombée à 140/90 mmHg juste après avoir pris le médicament, mais elle a de nouveau grimpé en flèche en une heure ou deux ! Au lieu de cela, je souffrais de maux de tête et de vertiges dus à de fréquentes fluctuations de ma tension artérielle. Ce patient n’avait pas d’antécédents d’hypertension de longue date et sa tension artérielle est revenue à des niveaux normaux après la prise de médicaments antihypertenseurs, mais elle n’a pas pu rester stable. Tout cela a été causé par les médicaments antihypertenseurs à courte durée d’action.

Il existe une grande variété de médicaments antihypertenseurs sur le marché, mais leurs effets antihypertenseurs sont complètement différents. Nous recommandons ici aux patients souffrant d’hypertension d’essayer de prendre des médicaments antihypertenseurs à action prolongée et d’éviter les médicaments à action courte. Pourquoi est-ce ainsi ? Les médicaments antihypertenseurs à courte durée d’action courants sur le marché comprennent les comprimés à libération prolongée de nifédipine, le captopril, etc. Ils sont libérés rapidement et métabolisés rapidement après leur prise. En général, l'effet antihypertenseur disparaît en 4 à 6 heures, c'est pourquoi les instructions recommandent de les prendre trois fois par jour. Si le médicament n’est pas pris à temps ou même oublié, la tension artérielle augmentera soudainement. Ce changement de pression entraînera des dommages plus importants aux vaisseaux sanguins et la probabilité de complications telles qu’une hémorragie cérébrale augmentera . De nombreux patients ressentiront également des étourdissements et des maux de tête évidents pendant la prise du médicament. Avec l'amélioration des mécanismes pharmaceutiques, les médicaments antihypertenseurs à action prolongée d'aujourd'hui libèrent leur efficacité rapidement et uniformément pour atteindre l'objectif d'une réduction stable de la pression artérielle. Dans le même temps, l'efficacité dure longtemps, pouvant dépasser 24 heures, pour obtenir une réduction continue de la pression artérielle, et il n'y aura aucune fluctuation de la pression artérielle entre les médicaments. Il suffit de le prendre une fois par matin. Si des médicaments antihypertenseurs à action prolongée sont pris régulièrement et sur une longue période, la pression artérielle peut rester stable même si une dose est oubliée pendant une courte période. C’est aussi la raison pour laquelle certains patients croient à tort que l’hypertension a été « guérie ».

Les médicaments antihypertenseurs à action prolongée les plus courants sur le marché comprennent les comprimés à libération contrôlée de nifédipine, l'amlodipine, le valsartan, etc. Dans le passé, les médicaments antihypertenseurs à action prolongée étaient trop chers, avec un prix de plus de trois ou quatre yuans par comprimé, ce qui rendait difficile pour les gens de se les permettre à long terme. Maintenant que les hôpitaux publics ont mis en place une marge zéro sur les médicaments, les prix de nombreux médicaments antihypertenseurs à action prolongée sont tombés à quelques centimes par comprimé, ce qui a apporté de réels avantages aux patients souffrant d’hypertension.

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Dépistage de l'hypertension secondaire

De nombreux patients ont constaté qu'après avoir développé une hypertension artérielle, ils souhaitaient se rendre à l'hôpital pour ajuster leur tension et obtenir des médicaments antihypertenseurs, mais le médecin a fini par prescrire d'abord divers examens de tomodensitométrie et d'échographie. En fait, c’est exactement ainsi que les médecins font la différence entre l’hypertension primaire et secondaire , car les traitements des deux types d’hypertension sont complètement différents. L’hypertension primaire est causée par les effets combinés de multiples facteurs génétiques, de facteurs environnementaux et d’autres mécanismes qui provoquent l’hypertension artérielle. La pression artérielle peut être efficacement abaissée en prenant des médicaments et en améliorant le mode de vie. L'hypertension secondaire est une affection dans laquelle l'hypertension artérielle survient secondairement à d'autres maladies, telles que la sténose de l'artère rénale, le phéochromocytome, etc. À ce moment-là, les nerfs et les niveaux d'hormones qui régulent la pression artérielle dans le corps sont anormaux et la pression artérielle devient obstinément élevée ou même fluctue considérablement. L’hypertension secondaire représente 10 % du nombre total de personnes souffrant d’hypertension, et cette proportion est en constante augmentation. Non seulement le traitement médicamenteux est inefficace, mais les patients atteints de sténose bilatérale de l’artère rénale peuvent même développer des complications telles qu’une insuffisance rénale en raison de la prise de médicaments antihypertenseurs IEC/ARA ! À l’heure actuelle, la chirurgie telle que l’implantation d’un stent pour soulager la sténose de l’artère rénale ou l’ablation des glandes surrénales hypertrophiées est une méthode efficace pour abaisser la pression artérielle. Après l’opération, vous n’avez même pas besoin de prendre de médicaments antihypertenseurs pour maintenir une tension artérielle normale. Par conséquent, avant de traiter l’hypertension, il est nécessaire de dépister d’abord une hypertension secondaire. Les éléments d'examen courants comprennent six éléments d'hypertension , un examen du potassium, du sodium et du chlorure sur 24 heures , une tomodensitométrie surrénalienne , une échographie vasculaire rénale , etc.

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Choisissez le bon moment pour prendre vos médicaments

Choisir le bon moment pour prendre ses médicaments peut souvent permettre d’obtenir deux fois plus de résultats avec la moitié des efforts nécessaires pour réduire la tension artérielle. La pression artérielle du corps humain fluctue tout au long de la journée et la courbe globale de la pression artérielle est en forme de cuillère. Il y a un pic de pression artérielle entre 6 et 8 heures du matin , qui est le moment le plus élevé de la journée, puis la pression artérielle commence à baisser. Chez les patients souffrant d’hypertension, le pic de pression artérielle le matin est particulièrement évident. Parce que de nombreux patients ont peur que la prise de médicaments antihypertenseurs « fasse mal à l’estomac », ils choisissent souvent de prendre des médicaments antihypertenseurs après le petit-déjeuner ou même avant d’aller se coucher, ce qui est inapproprié. Tout d’abord, les médicaments antihypertenseurs ne font pas mal à l’estomac , ils peuvent donc être pris avant les repas ou même à jeun ; deuxièmement, les médicaments antihypertenseurs doivent être pris le matin à jeun . De cette façon, l’efficacité du médicament peut couvrir la période du matin où la pression artérielle est la plus élevée et peut traiter efficacement le pic de pression artérielle du matin. Nous tenons également à rappeler ici que la grande majorité des patients hypertendus souffrent d'hypertension de type Dipper, avec une pression artérielle plus élevée le matin, mais près de 20 % des patients souffrent d'hypertension de type Dipper inversé, ce qui signifie que leur pression artérielle est anormalement élevée la nuit et qu'ils doivent prendre des médicaments antihypertenseurs avant de se coucher . Par conséquent, les patients souffrant d’hypertension doivent d’abord subir une surveillance de la pression artérielle sur 24 heures, puis choisir le moment approprié pour prendre leurs médicaments après avoir déterminé le type d’hypertension.

Auteur | Zhang Jianbo, médecin traitant du département de cardiologie de l'hôpital central de Cangzhou

Critique | Ma Qingchun, médecin-chef et professeur de cardiologie, hôpital populaire de l'université de Pékin

Source : La science réfute les rumeurs