Article original de vulgarisation scientifique : Comment la tête fémorale devient-elle nécrotique ?

Editeur : Kang Yan Réviseur : Yang Pengbin

(Guo Zhonghua) La nécrose de la tête fémorale est une maladie courante chez les jeunes et les personnes d'âge moyen avec un taux d'invalidité élevé. Comment cette maladie survient-elle ? Comment prévenir et traiter ? Quelles sont les bonnes méthodes de la médecine traditionnelle chinoise ? C’est un sujet auquel les gens prêtent souvent attention. Cet article commence par un petit cas et utilise des mots faciles à comprendre pour expliquer aux lecteurs les causes courantes de la nécrose de la tête fémorale, notamment comment un traumatisme, les hormones et l'alcool peuvent conduire à une nécrose ischémique de la tête fémorale, qui à son tour provoque des symptômes cliniques et met en danger la santé humaine. Rappelez à trois groupes de personnes de détecter, de traiter et de prévenir tôt. En particulier, cet article part du point de vue de la médecine traditionnelle chinoise et utilise un langage manuel pour expliquer la pathogenèse de la médecine traditionnelle chinoise et ses méthodes de traitement et de prévention. Il est bien structuré, bien argumenté et très attrayant pour les lecteurs. C'est un ouvrage littéraire, scientifique, novateur et lisible.

« Pourquoi ai-je développé une nécrose de la tête fémorale ? La médecine traditionnelle chinoise propose-t-elle un traitement efficace ? » Le 27 juin, Maître Zhang, 58 ans, qui vit dans le district de Jinfeng, ville de Yinchuan, a consulté un médecin orthopédiste à l'hôpital et à l'institut de médecine traditionnelle chinoise de Ningxia avec un visage inquiet. Maître Zhang était en bonne santé et tombait rarement malade. Cependant, en février de cette année, il a commencé à ressentir une douleur sourde dans la hanche droite sans aucun avertissement. Les symptômes se sont aggravés à mesure qu’il marchait davantage et on lui a diagnostiqué une nécrose de la tête fémorale. L'expert lui a dit qu'en fonction de son âge et du degré de nécrose de la tête fémorale, il serait préférable d'adopter la méthode de préservation de la tête (en conservant la tête fémorale d'origine) comme méthode de traitement et d'essayer de retarder l'âge du remplacement artificiel de l'articulation. En effet, la durée de vie d’une articulation artificielle n’est que d’une douzaine d’années et plus le remplacement est tardif, mieux c’est. Les méthodes médicales occidentales conservatrices étant limitées, les experts lui ont suggéré d’essayer le traitement de médecine traditionnelle chinoise.

La nécrose de la tête fémorale est une maladie courante et intraitable en orthopédie. En raison de divers facteurs, les vaisseaux sanguins de la tête fémorale sont bloqués et l’apport sanguin est interrompu. La tête fémorale s'affaisse et se déforme en raison d'une nécrose ischémique, perd sa fonction normale et présente un taux d'invalidité élevé. La maladie est plus fréquente chez les jeunes et les personnes d’âge moyen. Actuellement, le nombre de personnes atteintes de cette maladie dans mon pays dépasse les 10 millions, et on compte entre 100 000 et 200 000 nouveaux cas chaque année. Le traitement conservateur par la médecine traditionnelle chinoise est la principale méthode de traitement de cette maladie.

1 Privilégiez trois types de personnes

Il est rapporté que bien qu’il existe de nombreuses causes de nécrose de la tête fémorale, elle touche principalement trois groupes de personnes.

Le premier groupe de personnes est constitué de patients ayant des antécédents de traumatisme de la hanche, comme une luxation de la hanche, une fracture de l'acétabulum, une fracture du col du fémur, etc. La fracture endommage également les vaisseaux sanguins alimentant la tête fémorale, provoquant une distorsion, une rupture et une compression des vaisseaux sanguins. Bien que l’apport sanguin puisse être rétabli après une période de traitement, les dommages sont difficiles à réparer. Parce que l'apport sanguin ne peut pas suivre, la stagnation du qi et la stase sanguine ne peuvent pas être éliminées, une nécrose ischémique se produit.

Le deuxième groupe de personnes est celui des buveurs réguliers. Les recherches modernes montrent qu’une consommation fréquente et excessive d’alcool peut endommager les cellules endothéliales vasculaires, favoriser le dépôt de lipides et provoquer des troubles de la microcirculation locale. La médecine traditionnelle chinoise considère que le vin, produit à partir de l'essence des cinq céréales, est très chaud et toxique. L'alcoolisme à long terme endommagera la rate et l'estomac, entraînant un dysfonctionnement du transport et de la transformation, une génération interne de chaleur humide et de mucosités, et des mucosités affectant la circulation sanguine et provoquant une stase sanguine. La stase sanguine bloque le Qi et affecte la dissipation des mucosités, ce qui conduit à un cercle vicieux de mucosités et de stase sanguine se transformant l'une en l'autre et à des comorbidités, ainsi qu'à une nécrose de la tête fémorale due à une arthrite induite par les mucosités.

Le troisième groupe de personnes est celui des personnes qui prennent des hormones (comme la prednisone et la dexaméthasone) pendant une longue période. Certains patients souffrant de maladies cutanées particulières, de syndrome néphrotique, de polyarthrite rhumatoïde, etc. doivent prendre fréquemment des hormones, ce qui peut provoquer des troubles du métabolisme des graisses dans la tête fémorale, de l'ostéoporose, une augmentation de la pression intraosseuse et des emboles de micro-graisses dans les vaisseaux sanguins osseux qui bloquent les petits vaisseaux sanguins, entraînant une nécrose de la tête fémorale. Le développement de cette maladie est un processus relativement lent, avec des zones nécrotiques apparaissant progressivement et un effondrement de la tête fémorale visible 2 à 3 ans après le début de la nécrose. Tout comme une roue ronde devient finalement une roue plate, les articulations deviennent rigides pendant le mouvement, ce qui peut facilement entraîner des douleurs et des boiteries.

2 Comment détecter tôt

Les premières manifestations cliniques de la maladie ne sont pas évidentes et la douleur à la hanche est un symptôme précoce. Parce que la douleur est légère et que les symptômes sont cachés, le patient peut toujours marcher et bouger normalement, et la douleur peut même être soulagée après le repos. Même les radiographies du contour de la tête fémorale sont normales. La maladie est facilement diagnostiquée à tort comme un rhume, un rhumatisme, une hernie discale lombaire, une synovite de la hanche ou une tension musculaire. Selon les statistiques, le taux de diagnostic erroné peut atteindre 40,8 %. À mesure que la maladie progresse, la douleur devient plus évidente. En plus de la région de la hanche, la racine de la cuisse peut parfois également être douloureuse et elle peut irradier vers l'intérieur de la cuisse jusqu'à l'articulation du genou.

La deuxième est la boiterie. À mesure que la maladie progresse, la douleur provoque des spasmes musculaires, une marche rigide, des mouvements articulaires limités et une rotation interne et externe limitée avant la flexion. Enfin, cela peut provoquer une contracture en flexion et finalement une boiterie, ce qui réduit sérieusement la capacité du patient à travailler et à vivre. Par conséquent, nous devons être capables de détecter les premiers signes de nécrose avasculaire de la tête fémorale, tels qu'une douleur sourde inexpliquée dans la région de la hanche d'un ou des deux côtés, une douleur lors de la marche sur une longue distance, une douleur inexpliquée à la racine de la cuisse et à l'intérieur de la cuisse, et nous ne devons pas les prendre à la légère. Si l’état ne s’améliore pas après avoir réduit l’activité, nous devons consulter un médecin à temps pour en découvrir la cause. Au stade précoce, si la nécrose est légère et que l’étendue est petite, les radiographies ne montrent pas de modifications osseuses. Il est conseillé de faire un examen IRM, qui permet de « voir les moindres détails » et de détecter les changements précoces des signaux d'œdème et d'ischémie, et peut également indiquer le degré de nécrose de la tête fémorale.

③ Le traitement de médecine traditionnelle chinoise présente des avantages

Il est entendu que la médecine traditionnelle chinoise considère que cette maladie appartient à la catégorie de « l’érosion osseuse », de « l’atrophie osseuse » et de « l’arthrite osseuse ». « Syndrome, cause et traitement du pouls · Volume 3 » souligne : « L'arthrite signifie un blocage, et les méridiens sont bloqués. » Cliniquement, il est généralement divisé en 4 syndromes courants : le syndrome de stagnation du Qi et de stase sanguine, le syndrome de blocage des collatéraux par les mucosités et la stase sanguine, le syndrome de blocage de l'arthrite des méridiens et le syndrome d'insuffisance hépatique et rénale. Il peut s’agir d’un syndrome unique ou d’un complexe de deux ou plusieurs syndromes. La médecine traditionnelle chinoise adopte l’approche holistique comme principe directeur, « prévenir la maladie avant qu’elle ne survienne et prévenir les complications après l’apparition de la maladie », prévenir la nécrose de la tête fémorale dans les groupes à haut risque et fournir une intervention précoce en médecine chinoise pour les personnes diagnostiquées avec une nécrose de la tête fémorale. Le traitement de préservation de la tête présente des avantages évidents. La méthode la plus couramment utilisée est la médecine orale chinoise sous la direction de la différenciation et du traitement du syndrome. Les méthodes de traitement comprennent la promotion de la circulation sanguine, la tonification des reins et la revigoration de la rate. L’application combinée de la promotion de la circulation sanguine et de la tonification des reins est la plus courante. Les prescriptions couramment utilisées comprennent la décoction Huoxue Bushen modifiée, la décoction Bushen Jiangu modifiée, la décoction Yishen Jianpi modifiée, etc. Le traitement de médecine traditionnelle chinoise peut être combiné avec des traitements conservateurs tels que la thérapie électromagnétique, la traction de freinage et la thérapie par ondes de choc extracorporelles. Le traitement de médecine traditionnelle chinoise peut également être associé à des traitements chirurgicaux mini-invasifs en fonction de la gravité de la lésion, tels que la perfusion artérielle, la décompression médullaire centrale, l'implantation de faisceaux vasculaires, la greffe osseuse par forage et le nettoyage arthroscopique. Grâce à un traitement complet de médecine traditionnelle chinoise, l’absorption de la nécrose osseuse peut être favorisée, la douleur peut être soulagée et la fonction de la hanche peut être améliorée. Selon les statistiques, environ 70 à 75 % de l’état des patients peut être inversé ou ne plus progresser, améliorant ainsi la qualité de vie des patients.

④ Mettre l’accent sur la prévention

Une fois diagnostiquée une nécrose de la tête fémorale, ne soyez pas nerveux ou pessimiste et ne portez pas de fardeau psychologique. Cette maladie n’est pas une maladie maligne. Tant que vous vous rendez dans un hôpital de médecine chinoise ordinaire pour un diagnostic et un traitement à temps, et que vous adoptez un traitement de préservation de la tête dès que possible pour empêcher la maladie de progresser, de meilleurs résultats peuvent être obtenus.

Mesures préventives : Tout d’abord, l’hormonothérapie doit être utilisée avec prudence. La polyarthrite rhumatoïde, les maladies cutanées particulières, la néphrite chronique et d'autres maladies doivent être traitées par hormonothérapie sous la direction d'un médecin, avec une observation et un suivi réguliers et étroits, et une intervention précoce en médecine orale chinoise si nécessaire. Deuxièmement, boire beaucoup et fréquemment est plus nocif que bénéfique, et ceux qui ont l’habitude de boire devraient arrêter immédiatement. Troisièmement, n’achetez pas de médicaments chinois brevetés faits maison annoncés dans de petites publicités pour le traitement des maladies des os et des articulations, car ces médicaments contiennent souvent des corticostéroïdes. Quatrièmement, faites attention à la prévention des blessures à la hanche, telles que la fracture du col du fémur, la luxation de la hanche, l'entorse, etc. Cinquièmement, évitez l'invasion par le vent, le froid et l'humidité pour éviter de provoquer cette maladie. Sixièmement, après avoir découvert les premiers signes de nécrose de la tête fémorale, vous devez marcher à l'aide de béquilles pendant le traitement, essayer de réduire autant que possible tout appui sur le poids pour éviter l'effondrement de la tête fémorale, et vous devez également vous rendre au service orthopédique de l'hôpital pour des contrôles réguliers.