Pourquoi les exigences en matière de fonction rénale sont-elles requises lors de la prise de rosuvastatine ? À quoi d’autre devrions-nous prêter attention ?

Un ami a laissé un message demandant à Huazi, quelles précautions doivent être prises lors de la prise de rosuvastatine ? Huazi a déclaré que la rosuvastatine est l’une des deux seules statines puissantes, l’autre étant l’atorvastatine. Lors de la prise de rosuvastatine, vous devez veiller à ne pas dépasser la dose sûre et les exigences de la fonction rénale.

La prise de rosuvastatine nécessite une certaine fonction rénale. Cela ne signifie pas que cela endommagera les reins , mais une certaine quantité de rosuvastatine doit être excrétée par les reins. Si la fonction rénale n’est pas bonne, cela entraînera facilement une accumulation de rosuvastatine et augmentera les réactions toxiques. En fait, la rosuvastatine a également un effet protecteur sur les reins.

1. La plus grande dose de « deux poids, deux mesures » au pays et à l'étranger

Un ami qui a vécu à l'étranger a dit à Huazi que la dose quotidienne maximale de rosuvastatine à l'étranger est de 40 mg, mais la dose quotidienne maximale de rosuvastatine en Chine est de 20 mg. Pourquoi existe-t-il un « double standard » concernant la dose maximale du même médicament au pays et à l’étranger ? Est-ce à cause du médicament ?

Huazi a déclaré que cette situation n'a rien à voir avec la médecine, mais plutôt avec le fait que les Chinois ont des constitutions physiques différentes de celles des étrangers et ont une faible tolérance aux statines . Cela est particulièrement évident pour la rosuvastatine. À dose égale, la surface sous la courbe de concentration du médicament chez les Chinois est deux fois plus grande que chez les Européens et les Américains.

Par conséquent, afin de réduire les effets indésirables, la dose maximale de rosuvastatine à l'étranger est de 40 mg par jour, tandis qu'en Chine, la dose maximale est réduite de moitié à 20 mg par jour .

2. La rosuvastatine, qui a un effet protecteur sur les reins

Étant donné que les instructions du médicament indiquent qu’il est contre-indiqué chez les patients souffrant d’insuffisance rénale sévère, de nombreuses personnes pensent que la rosuvastatine a un impact sur les reins. Mais c’est un malentendu. Une petite partie de la rosuvastatine doit être excrétée par les reins. Chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min), l’excrétion du médicament sera altérée, ce qui entraînera une accumulation du médicament et des réactions toxiques .

Cependant, chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale légère à modérée, la prise de rosuvastatine n’affecte pas l’excrétion du médicament, mais a en fait un effet protecteur sur les reins en abaissant les lipides sanguins, en soulageant l’athérosclérose de l’artère rénale et en améliorant l’apport sanguin aux reins.

Dans les essais avec des doses élevées (40 mg par jour), une protéinurie transitoire et intermittente a été observée dans la plupart des cas, mais n'a pas été considérée comme un précurseur d'une maladie rénale.

3. Rosuvastatine et atorvastatine

Dans des essais cliniques étrangers, la rosuvastatine peut réduire les taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) jusqu'à environ 63 %, ce qui en fait la statine ayant l'effet hypolipidémiant le plus fort . L’atorvastatine peut réduire les niveaux de LDL-C jusqu’à environ 55 %.

Cependant, par rapport à l'atorvastatine, la rosuvastatine présente une incidence légèrement plus élevée d'effets indésirables, de sorte que l'atorvastatine est généralement choisie lors du traitement initial par statine, et la rosuvastatine n'est utilisée qu'en cas d'intolérance ou de contre-indication .

L'atorvastatine doit être métabolisée par les enzymes hépatiques et peut interagir avec de nombreux médicaments, tandis que seule une très petite partie de la rosuvastatine est métabolisée par les enzymes hépatiques et présente moins d'interactions avec d'autres médicaments. Pour les patients atteints de plusieurs maladies coexistantes qui doivent utiliser plusieurs médicaments en association, la rosuvastatine est un choix plus approprié .

4. Faites attention aux effets indésirables lors de l'utilisation

Pendant le traitement, faites attention aux effets sur la fonction hépatique. Bien que la rosuvastatine soit rarement métabolisée par le foie, son « lieu de travail » se situe dans les cellules hépatiques et peut affecter la fonction hépatique. Par conséquent , pendant le traitement, vous devez faire attention au niveau de transaminases (AST, ALT). Si elle dépasse 3 fois la limite supérieure normale, il est recommandé d'arrêter le médicament .

Les statines ont pour effet indésirable de provoquer des lésions musculaires. Pendant le traitement, des symptômes de douleurs musculaires et de fatigue peuvent survenir et peuvent également provoquer une rhabdomyolyse rare mais mortelle. Par conséquent , pendant le traitement, vous devez prêter attention à la créatine kinase (CK). Si elle dépasse 5 fois la limite supérieure normale, vous devez arrêter de prendre le médicament .

La rosuvastatine peut entraîner des taux de sucre dans le sang anormaux et augmenter le risque d’apparition d’un nouveau diabète. Cependant, une glycémie élevée n’est pas une indication pour l’arrêt du traitement . Il est recommandé d’utiliser des médicaments hypoglycémiants en association pour contrôler la glycémie et maintenir autant que possible le traitement par statines.

En résumé, la rosuvastatine ne nuit pas aux reins, mais chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale sévère, elle affectera l’excrétion du médicament et peut provoquer une intoxication cumulative. La rosuvastatine présente moins d’interactions avec d’autres médicaments et est plus adaptée à une utilisation en association avec plusieurs médicaments. Faites attention aux effets indésirables pendant la prise du médicament. Il est recommandé de revérifier les lipides sanguins, la fonction hépatique, la fonction rénale et la créatine kinase au cours du premier, du troisième et du sixième mois de traitement afin d'évaluer l'efficacité du médicament et de prévenir les effets indésirables.

Le médicament doit être pris sous la surveillance d'un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.