【Médecine chinoise pour le sevrage tabagique】La médecine chinoise pour le sevrage tabagique a ses origines et ses preuves

Note de l'éditeur : Des études ont montré qu'il y a plus de 300 millions de fumeurs dans mon pays, et que le nombre de décès causés par le tabagisme dans le pays s'élève à 1 million chaque année. Cesser de fumer est un moyen important de réduire ou d’éliminer les méfaits du tabagisme. Tout le monde peut bénéficier de l’arrêt du tabac à tout âge, et plus tôt et longtemps vous arrêtez, plus les bénéfices pour la santé sont importants. Cependant, une fois que les toxicomanes arrêtent de fumer, ils ressentent des symptômes de sevrage tels que des envies de fumer, des maux de tête et une diminution de l’appétit, ce qui entraîne un faible taux de réussite dans l’arrêt du tabac. Comment arrêter de fumer de manière sûre et efficace ? Cette section recommande trois méthodes efficaces pour arrêter de fumer en utilisant la médecine traditionnelle chinoise : l’acupuncture, la médecine chinoise et le qigong.

【Acupuncture】Hôpital d'acupuncture Wang Yingying, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Arrêter de fumer peut provoquer un syndrome de sevrage, dont la gravité varie d’une personne à l’autre. L’acupuncture peut aider à améliorer ces symptômes.

Trois effets aident les gens à arrêter de fumer. Premièrement, l'acupuncture peut réguler le renforcement positif du système de récompense du cerveau en régulant la dopamine dans le cerveau, en réduisant l'euphorie, la relaxation et l'excitation lors du tabagisme, bloquant ainsi la dépendance des fumeurs aux cigarettes et en obtenant l'effet d'inhiber le comportement de dépendance au tabac.

Deuxièmement, l’anxiété qui survient après l’arrêt du tabac est souvent liée à des changements anormaux dans les fonctions de plusieurs systèmes nerveux centraux. L'acupuncture peut réguler les états émotionnels en ajustant le 5-HT dans le cerveau, soulager l'anxiété et la dépression des toxicomanes et aider les fumeurs à arrêter de fumer plus « facilement ».

De plus, l’acupuncture peut modifier le goût du tabac chez le patient. Il peut réguler la sensibilité au goût amer du fumeur par le biais des nerfs, restaurer l'environnement buccal du fumeur à des niveaux normaux et produire une mauvaise odeur de tabac. Lorsqu'il recommence à fumer, le patient ressentira des symptômes tels qu'une bouche amère, un engourdissement de la langue, des étourdissements et un étouffement, atteignant ainsi l'objectif d'arrêter de fumer.

Plan de traitement : Traitement conventionnel : L'acupuncture conventionnelle pour le sevrage tabagique utilise principalement les points Baihui, Lieque, Zusanli, Hegu, Sanyinjiao et Taichong. Tous les points d'acupuncture utilisent la méthode de tonification égale et de drainage égal pour atteindre l'objectif d'obtention du qi. Il est recommandé de commencer le traitement d’acupuncture 1 à 2 semaines avant d’arrêter de fumer pour améliorer l’effet de sevrage. Chaque traitement d’acupuncture dure de 20 à 30 minutes et il est recommandé de le faire 3 à 5 fois par semaine, pour un total de 12 semaines. Le nombre de séances d’acupuncture au cours du premier mois est directement proportionnel au taux de réussite du sevrage. Des études ont montré que le fait de terminer plus de 6 traitements peut améliorer considérablement l’effet de sevrage. Pour les fumeurs présentant une dépendance plus sévère à la nicotine, il est recommandé d’augmenter l’intensité, la fréquence et la durée du traitement d’acupuncture.

Sélection des points d'acupuncture pour la différenciation du syndrome Fumer pendant une longue période peut endommager les fluides corporels, entraînant des symptômes tels que des mucosités excessives, une bouche sèche et une bouche sans goût. La rate est la source du flegme et le fondement de la constitution acquise, c'est pourquoi les points d'acupuncture ayant pour effet de renforcer la rate et l'estomac sont souvent sélectionnés en acupuncture pour arrêter de fumer, tels que Zusanli, Sanyinjiao, Zhongwan, etc., en combinaison avec la régulation du qi, du sang, des fluides corporels et le renforcement de la rate et de l'estomac ; les cigarettes sont inhalées par la bouche, pénètrent dans les poumons et sortent par le nez. Les poumons et le gros intestin sont l'extérieur et l'intérieur l'un de l'autre, donc les points d'acupuncture sélectionnent souvent le point méridien pulmonaire Lieque et coopèrent avec le méridien du gros intestin Hegu pour éliminer la chaleur pulmonaire et bénéficier à la gorge ; les manifestations les plus courantes du syndrome de sevrage sont des symptômes mentaux tels que l'agitation, la dépression mentale, l'irritabilité et la difficulté de concentration, c'est pourquoi des points d'acupuncture aux effets calmants et tranquillisants sont souvent sélectionnés, tels que Baihui et Shenmen ; Le point Tianmei est un point efficace empirique utilisé pour arrêter de fumer. L’acupuncture peut modifier le goût des cigarettes, réduisant ainsi l’effet du tabagisme.

De plus, les fumeurs présentent souvent des symptômes tels qu'une déficience du yin et une stase sanguine, une déficience du yin et une hyperactivité du feu, et la prise de Sanyinjiao peut nourrir le yin et activer la circulation sanguine ; Fumer peut provoquer une brûlure des fluides corporels par la chaleur, transformant le fluide en mucosités, la chaleur des mucosités bloquant les voies respiratoires et empêchant les poumons de descendre. Les fumeurs présentent souvent des symptômes tels que la toux et des expectorations excessives, c'est pourquoi Yingxiang et Yintang sont utilisés pour ouvrir le nez et les poumons ; après avoir arrêté de fumer, il peut y avoir des symptômes tels que la dépendance à la nicotine, l'irritabilité, la fatigue, etc., et vous pouvez également coopérer avec les points auriculaires des poumons, de la bouche, du nez interne, du Shenmen et du cortex pour ventiler les poumons, calmer l'esprit et soulager l'inconfort causé par l'arrêt du tabac, obtenant ainsi un effet de sevrage tabagique satisfaisant.

【Thé médicinal】Liu Yang, Hôpital oriental de l'Université de médecine chinoise de Pékin

La médecine traditionnelle chinoise peut exploiter pleinement ses avantages dans la différenciation et le traitement des syndromes, et utiliser le thé médicinal pour améliorer les symptômes de sevrage des fumeurs atteints de différents syndromes.

Symptômes de sécheresse et de toxicité endommageant les poumons : gorge sèche, bouche et nez secs, enrouement, toux sèche sans mucosités ou avec des mucosités peu abondantes et collantes difficiles à cracher, émaciation, langue rouge avec peu de liquide et pouls fin et rapide.

Tisane médicinale : Choisissez du thé aux feuilles de mûrier et à l'ophiopogon. 3 g de feuilles de mûrier, 3 g de menthe, 6 g d'ophiopogon japonicus, infuser avec de l'eau bouillante et boire en thé. Les feuilles de mûrier dans la formule sont de nature froide et de qualité légère, elles ont donc pour effet d'éliminer la sécheresse et d'expulser le mal. Ophiopogon japonicus nourrit le yin et humidifie les poumons, et est clair et humide sans blesser les poumons ; la menthe poivrée élimine les toxines de la fumée et élimine la turbidité. La combinaison de ces médicaments peut éliminer la sécheresse, humidifier les poumons et détoxifier.

Symptômes de la dépression du foie et de la stagnation du Qi : humeur dépressive, moral bas, oubli et insomnie, obstruction des mucosités dans la gorge, difficulté à tousser et à vomir, perte d'appétit, enduit blanc de la langue et pouls filandreux.

Tisane médicinale : tisane d'écorces de cédrat et de mandarine. Ajoutez 6 g de citron et 6 g d'écorce de mandarine séchée dans la quantité appropriée d'eau et faites bouillir pendant 10 minutes. Prenez une dose par jour et buvez-la à la place du thé. Le citron apaise le foie et soulage la dépression, tonifie la rate et débouche les poumons ; L'écorce de mandarine régule le qi et harmonise l'estomac, assèche l'humidité et résout les mucosités. Les deux médicaments sont utilisés ensemble pour apaiser le foie, réguler le qi et soulager la dépression.

Symptômes d'humidité et d'accumulation toxique : sensation de plénitude et de congestion thoracique, démangeaisons de la gorge, toux avec expectorations blanches et collantes excessives, difficulté à cracher les expectorations ou accompagnée d'une sensation de lourdeur et de paresse, perte d'appétit, nausées, brûlures d'estomac, sensation de plénitude, enduit lingual blanc et gras et pouls glissant.

Tisane médicinale : Tisane d'amandes, de calamus et de poria. Ajoutez la quantité appropriée d'eau à 6 g d'amande, 6 g de calamus et 6 g de poria et faites bouillir pendant 10 minutes. Prenez une dose par jour et buvez-la à la place du thé. Les amandes humidifient les poumons et éliminent les mucosités, l'Acorus calamus a des propriétés aromatiques qui éliminent l'humidité et harmonisent l'estomac, et le Poria cocos renforce la rate et élimine l'humidité. La combinaison de ces médicaments est un excellent remède pour éliminer les mucosités, éliminer l’humidité et détoxifier.

Symptômes du syndrome de flegme et de stase sanguine : teint terne, lèvres cyanosées, oppression et douleur thoraciques, étourdissements et maux de tête, insomnie et oubli, excès de flegme, langue violet foncé avec ecchymoses et pétéchies, et pouls filiforme et nerveux.

Tisane médicinale : Thé de lys, de Chuanxiong et de Polygala. Ajoutez la quantité appropriée d'eau à 6 g de lys, 6 g de Chuanxiong et 6 g de Polygala, faites bouillir pendant 10 minutes, retirez les résidus et prenez le jus, une dose par jour, buvez à la place du thé. Le lys humidifie les poumons et élimine les mucosités, le Chuanxiong est un « médicament du qi du sang » qui a pour effet de favoriser le qi et la circulation sanguine, de soulager la dépression et de soulager la douleur, et le Polygala tenuifolia calme l'esprit et apaise les nerfs. Ensemble, ces trois médicaments peuvent améliorer les symptômes du teint terne, de l’oppression thoracique, des expectorations excessives, de l’insomnie et des pertes de mémoire.

Symptômes du syndrome de déficience du Qi et du Yin : fatigue, transpiration spontanée et sueurs nocturnes, expectorations difficiles à cracher, fièvre dans les cinq parties du corps, perte de poids, langue rouge pâle, peu d'enduit et pouls rapide et profond.

Thé médicinal : Thé Polygonatum odoratum. Ajoutez une quantité appropriée d'eau à 6 g de Polygonatum sibiricum et 6 g de Polygonatum odoratum, faites bouillir pendant 10 minutes, prenez une dose par jour, buvez à la place du thé. Polygonatum odoratum nourrit les poumons, renforce la rate et est bénéfique pour les reins, tandis que Polygonatum odoratum a pour effet de nourrir le yin et d'humidifier la sécheresse, de favoriser la production de liquide et d'étancher la soif. Les deux médicaments sont utilisés ensemble pour nourrir le qi et le yin des poumons et des reins.

【Daoyin】Institut Yan Shiqing de médecine traditionnelle Daoyin de Shanghai

Cette recette de Xuantong Feiqi Daoyin provient du patrimoine culturel immatériel national « Méthode de diagnostic et de traitement de la médecine chinoise - Ancienne méthode Daoyin des douze postures de Yijinjing » - « La première posture de Wei Tuo présentant le pilon ». Selon la médecine traditionnelle chinoise, les poumons sont un organe délicat qui aime l’humidité et déteste la sécheresse. Les fumeurs de longue date sont sujets à la sécheresse pulmonaire. Cette posture peut drainer le méridien pulmonaire Taiyin de la main, aider à favoriser la circulation du qi pulmonaire, soulager la sécheresse pulmonaire et améliorer la fonction pulmonaire.

Les essentiels de l'action

Tenez-vous debout, détendu et calme, serrez les dents, appuyez votre langue contre le palais supérieur, regardez droit devant vous et respirez régulièrement par le nez. Tenez-vous debout, les pieds écartés à la largeur des épaules. Tournez vos paumes vers l'avant, soulevez-les lentement devant votre corps et placez vos paumes ensemble devant votre poitrine. Poussez le bout de vos doigts vers l’avant et tout droit, avec une force pénétrant le bout de vos doigts. Ouvrez vos bras sur les côtés tout en gardant votre poitrine et votre abdomen rentrés. Amenez vos bras en position horizontale, tournez vos mains avec vos paumes tournées vers le bas et repliez vos doigts pour former des poings. Lorsque vous abaissez vos bras, détendez tour à tour vos épaules, vos coudes, vos poignets et vos doigts. Les mouvements ci-dessus sont combinés en 1 temps. Après avoir répété les instructions 7 fois, revenez à une position debout détendue.

Précautions

1. Le poumon s'ouvre vers le nez, et pour guider cette posture, il est préférable d'inspirer et d'expirer par le nez.

2. Les débutants peuvent utiliser la méthode de respiration en deux étapes. Autrement dit, inspirez lorsque vous levez les paumes, expirez lorsque vous joignez les paumes et les poussez vers l'extérieur, inspirez lorsque vous ouvrez les bras et expirez lorsque vous abaissez les bras.

3. Quand effectuer les exercices de Qigong : Effectuez les exercices de Qigong 2 séries au total 14 fois à l'air frais chaque matin pour aider à nettoyer le qi pulmonaire et soulager la sécheresse pulmonaire.

Cette recette de Qigong pour favoriser la production de fluide corporel et nourrir le yin provient du « Dragon rouge remuant le puits » de la « Méthode de Qigong en brocart assis à huit sections » qui est un patrimoine culturel immatériel de Shanghai. Parce que le tabac est de nature piquante et chaude et possède une énergie brûlante, fumer à long terme peut facilement provoquer sécheresse et chaleur et endommager les fluides corporels, entraînant ainsi des symptômes tels que la bouche sèche et les mucosités. La pratique de cette méthode a pour effet de favoriser la production de fluides corporels, de nourrir le yin et de réduire le feu du cœur.

Les essentiels de l'action

Asseyez-vous droit (soit en tailleur, soit en tailleur simple, soit avec les jambes pendantes). Respirez régulièrement par le nez, placez votre langue contre le palais, fermez les yeux et concentrez-vous. Utilisez la racine de la langue comme axe et remuez à l'intérieur de la bouche. Après avoir produit de la salive, gargarisez-vous 36 fois. Une fois la bouche remplie de salive, avalez-la trois fois. Après avoir avalé, restez assis, les yeux fermés, régulez votre respiration et concentrez-vous avant de vous lever.

Précautions

1. Lorsque vous produisez de la salive, remuez-la soigneusement et lentement.

2. Lorsque vous vous gargarisez avec de la salive, gargarisez-vous 9 fois à chaque fois en une seule série, et gargarisez-vous avec de la salive 4 séries au total.

3. Lorsque vous avalez de la salive, avalez la salive dans votre bouche en trois fois. Il devrait y avoir un gargouillement lors de la déglutition.

4. Si vous avez la bouche sèche, vous pouvez prendre une gorgée d’eau citronnée avant de pratiquer cette posture pour induire la salivation.

[Avis d'expert : La médecine traditionnelle chinoise a une histoire et des preuves en matière de sevrage tabagique] Yang Jinsheng, expert en chef du projet de sevrage tabagique par acupuncture en médecine traditionnelle chinoise du ministère de la Santé de Hong Kong et directeur de l'Institut de théorie fondamentale de la médecine traditionnelle chinoise de l'Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Le cœur du sevrage tabagique en médecine traditionnelle chinoise (MTC) est la différenciation et le traitement des syndromes, c'est-à-dire l'utilisation de l'acupuncture, de l'acupuncture auriculaire, des décoctions d'herbes chinoises, des pansements d'acupuncture et d'autres méthodes basées sur la constitution physique du fumeur, ses habitudes de vie et ses manifestations cliniques pour réduire les symptômes de sevrage, renforcer la confiance dans l'arrêt du tabac et augmenter le taux de réussite de l'arrêt du tabac.

« Suite des cas de médecins célèbres » a mentionné un jour que mâcher continuellement du Houttuynia cordata peut guérir la dépendance au tabac. La médecine traditionnelle chinoise considère que le poison du tabac attaque les poumons et affecte leur fonction ascendante et descendante. Houttuynia cordata appartient au méridien du poumon. Mâcher du Houttuynia cordata peut favoriser la circulation du qi pulmonaire, éliminer la chaleur et détoxifier, éliminer les anthrax et évacuer le pus, restaurer la fonction pulmonaire et aider à arrêter de fumer. Une recette pour arrêter de fumer est enregistrée dans « Urgences médicales » : 1 litre de riz cru, 1 liang de fleurs de pêcher, 4 liang de réglisse et 1 liang d'herbe de taureau doré. Broyez-les en poudre et faites des pilules avec du sucre brun. Prenez le médicament tous les jours et réduisez progressivement la quantité de tabac. Vous pouvez arrêter de fumer après un demi-mois. Il favorise également l'arrêt du tabac en éliminant les mucosités et en soulageant la toux, et en améliorant la fonction pulmonaire de dispersion et de descente. Des études récentes ont conclu que les médicaments oraux les plus fréquemment utilisés sont la menthe, la réglisse, le houttuynia cordata, le polygala, le platycodon, le ver de terre, le patchouli, etc., tandis que les médicaments externes les plus fréquemment utilisés sont le clou de girofle, la menthe, la cannelle, le ginseng, le fenouil, etc.

Les travaux cliniques et de recherche sur l’acupuncture pour le sevrage tabagique ont été rapportés à l’étranger dans les années 1970. Sacks des États-Unis en 1975 et Requena de France en 1976 ont rapporté l'efficacité de l'acupuncture auriculaire pour arrêter de fumer dans l'American Journal of Acupuncture. Au milieu des années 1980, l'hôpital Huashan affilié à l'Université médicale de Shanghai, la branche de Shanghai de l'Association médicale chinoise et d'autres institutions ont mené conjointement des recherches sur l'efficacité clinique et le mécanisme de l'acupuncture auriculaire pour le sevrage tabagique. Il s’agit d’un premier rapport de recherche approfondie sur l’acupuncture auriculaire pour le sevrage tabagique en Chine.

Depuis lors, de plus en plus de chercheurs ont exploré l’utilisation de l’acupuncture pour aider les gens à arrêter de fumer. Depuis 2010, l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise a inclus le projet « Acupuncture TCM pour le sevrage tabagique » dans le projet d'échange et de coopération TCM à Hong Kong. Cette étude a proposé un programme clinique pour l'arrêt du tabac basé sur l'acupuncture aux points Baihui et Lieque, avec plus de 10 000 cas comme sujets de recherche, fournissant des preuves définitives fondées sur des preuves pour l'arrêt du tabac par acupuncture, et clarifiant de manière préliminaire le mécanisme de l'arrêt du tabac par acupuncture - régulant l'activité neuronale du cervelet et du cortex visuel par la voie « gyrus cingulaire antérieur insula », atténuant ainsi l'envie de fumer.

[Avis d'expert : Les méfaits du tabagisme ne se limitent pas au cancer du poumon] Li Guangxi, directeur du département respiratoire de l'hôpital Guang'anmen, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

On pense généralement que fumer est la substance la plus nocive pour les poumons. Une étude de cohorte de 50 ans menée par le chercheur britannique Doll et d’autres a montré que fumer peut effectivement provoquer un cancer du poumon, en particulier un cancer du poumon à petites cellules, dont 98 % des causes peuvent être attribuées au tabagisme. Cependant, les méfaits du tabagisme sont très répandus et ne se limitent pas au cancer du poumon.

Le « Rapport sur la santé et le tabagisme en Chine 2020 », dirigé par la Commission nationale de la santé et révisé par Wang Chen, académicien de l'Académie chinoise d'ingénierie, en tant que chef du groupe d'experts, a mentionné que la fumée de tabac contient au moins 69 substances cancérigènes, qui peuvent provoquer des mutations permanentes dans des gènes clés du corps et s'accumuler progressivement, conduisant à l'apparition de tumeurs malignes. Le cancer du larynx, le cancer de la vessie, le cancer de l’estomac, le cancer du col de l’utérus, le cancer des ovaires, le cancer du pancréas, le cancer du foie, le cancer de l’œsophage, le cancer du rein, etc. sont tous des cancers très répandus causés par le tabagisme. De plus, le tabagisme peut endommager la fonction endothéliale vasculaire, provoquer des modifications athérosclérotiques et déclencher diverses maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ; fumer peut augmenter la sécrétion d'hormones qui antagonisent l'insuline, inhiber la production d'insuline en affectant la synthèse des protéines de transduction du signal de l'insuline cellulaire, et conduire ensuite au diabète de type 2... On peut dire que fumer est étroitement lié aux « quatre principales maladies chroniques » que sont les maladies respiratoires, les tumeurs malignes, les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et le diabète.

Il convient de mentionner que la fumée secondaire est également nocive et qu’il n’existe pas de « niveau d’exposition sûr ». Il est prouvé que même une exposition à court terme à la fumée secondaire peut être nocive pour le corps humain, et les dispositifs de ventilation tels que les ventilateurs d’extraction et les climatiseurs ne peuvent pas empêcher complètement les non-fumeurs d’inhaler la fumée secondaire. À l’heure actuelle, il y a plus de 300 millions de fumeurs dans mon pays, et le nombre de décès causés par le tabagisme dans le pays atteint jusqu’à 1 million chaque année. Arrêter de fumer est donc un enjeu social majeur.

[Avis d'expert : la nicotine est la cause de la dépendance au tabac] Liu Chao, chercheur adjoint au Département de lutte contre le tabagisme et de prévention et de contrôle des maladies respiratoires de l'hôpital de l'amitié Chine-Japon

La dépendance au tabac est médicalement connue sous le nom de dépendance au tabac. Lorsque la nicotine contenue dans le tabac est inhalée dans les poumons, elle peut rapidement traverser la membrane alvéolaire dans les capillaires pulmonaires et atteindre le système nerveux central en quelques secondes, agissant sur les récepteurs de la nicotine dans le cerveau, activant ainsi les neurones dopaminergiques du cerveau pour libérer de la dopamine, procurant aux fumeurs une sensation de « plaisir » et d'autres sentiments gratifiants. Si cela se produit de manière répétée, les gens peuvent facilement devenir dépendants du tabac. En règle générale, plus vous fumez, plus vous fumez depuis longtemps et plus vous commencez à fumer jeune, plus le risque de dépendance au tabac est élevé.

Comment déterminer si un fumeur est dépendant au tabac ? Selon les « Lignes directrices cliniques chinoises pour l'arrêt du tabac (édition 2015) », si vous avez ressenti ou démontré au moins 3 des 6 éléments suivants au cours de l'année écoulée, vous souffrez de dépendance au tabac : 1. Forte envie de fumer ; 2. Difficulté à contrôler son comportement tabagique ; ③ Lorsque vous arrêtez de fumer ou réduisez la quantité de tabac que vous fumez, vous ressentez des symptômes de sevrage tels que l’anxiété, l’agitation, l’irritabilité, l’irritabilité ou la fatigue, une diminution de la concentration, de la fièvre, des sueurs et des palpitations ; ④ L’apparition d’une tolérance au tabac, c’est-à-dire que vous devez augmenter la quantité de tabac pour obtenir la sensation de fumer que vous pouviez obtenir en fumant moins dans le passé ; ⑤ Abandonner ou réduire d’autres activités et passe-temps liés au tabagisme ; 6. Insistez pour fumer, quels que soient les méfaits du tabagisme.

En fait, dès les dynasties Ming et Qing, les médecins s’étaient déjà intéressés au problème de la dépendance au tabac. Comme le rapporte « Jue Yin Chu Yan » : « La dépendance au tabac est aussi une forme de maladie », et les symptômes précurseurs de la dépendance au tabac sont décrits comme « comme une maladie, mais pas une maladie, entre le cœur et les poumons. Les démangeaisons sont comme celles des insectes rampants, et elles sont aussi comme les démangeaisons de la peau causées par la dépendance au vent, qu'il est difficile de gratter. » Le Puji Liangfang décrit les symptômes comme « des larmes ou des sueurs ou un gonflement du dos ou des bâillements ou des vomissements ou des palpitations ». « Un bref compte rendu de la théorie médicale » mentionne que « de la morve et des larmes sortent et l'expression du visage change immédiatement ». Ces enregistrements sont très similaires aux symptômes physiques de la dépendance au tabac décrits dans la médecine moderne, ce qui indique que les anciens savaient depuis longtemps que la dépendance au tabac était une maladie.

Remarque : veuillez suivre les conseils de votre médecin concernant le traitement et les médicaments spécifiques !

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