La « prééclampsie » est très nocive, les femmes enceintes ne doivent pas la prendre à la légère !

La grossesse est une période physiologique particulière au cours de laquelle tous les systèmes du corps subissent des changements adaptatifs évidents. Les médicaments peuvent agir directement ou indirectement sur l’embryon, l’affectant ainsi. Par conséquent, vous devez être particulièrement prudent lorsque vous prenez des médicaments pendant la grossesse.

Cependant, le médecin a récemment prescrit de l’aspirine à Xiaotong, qui était enceinte de 15 semaines. Xiaotong était confuse à ce sujet : pourquoi devrait-elle utiliser ce médicament pendant sa grossesse ? Il s'est avéré que Xiaotong était une femme enceinte de 37 ans présentant une pression artérielle de base élevée et une résistance à l'insuline avant la grossesse. En raison de l'état physique de Xiaotong, le médecin a diagnostiqué qu'elle présentait un risque élevé de prééclampsie (EP) et lui a recommandé de prendre une petite dose d'aspirine à titre préventif. En voyant cela, les femmes enceintes peuvent être un peu confuses : qu’est-ce que la prééclampsie ? Quels médicaments peuvent être pris pour la prévenir ?

Dangers graves dont il faut se méfier

La prééclampsie est une maladie idiopathique grave qui survient pendant la grossesse avec un taux d’incidence d’environ 3 à 5 %. C’est l’une des causes importantes de morbidité et même de mortalité chez les femmes enceintes et les nourrissons périnatals. Elle a des effets néfastes sur la mère et le fœtus : si elle n’est pas traitée à temps, le fœtus peut connaître des complications telles qu’un retard de croissance intra-utérin, un décollement placentaire, une naissance prématurée, un syndrome de détresse respiratoire néonatale, une rétinopathie du prématuré, voire la mort ; la mère peut souffrir de complications telles que l’hypertension, des lésions rénales, des lésions hépatiques, des lésions du système nerveux central, un accident vasculaire cérébral, une cardiomyopathie, un œdème pulmonaire, un syndrome de détresse respiratoire, etc., qui nécessitent une vigilance.
La pathogénèse de la prééclampsie n’est pas entièrement comprise, mais on pense généralement qu’elle est multifactorielle, centrée sur un dysfonctionnement endothélial et causée par une interaction complexe entre les voies inflammatoires, immunitaires et de coagulation.

Les facteurs de risque doivent être identifiés

Bien que la cause de la prééclampsie ne soit pas encore claire, des études ont montré que certains facteurs augmentent le risque que les femmes enceintes développent cette maladie (voir le tableau ci-dessous). Par exemple, le syndrome des anticorps antiphospholipides, bien que rare, est l’un des principaux facteurs de risque de prééclampsie.

Un grand nombre d’études épidémiologiques ont montré que la maladie rénale chronique, en particulier la néphrite chronique causée par le lupus, augmente considérablement le risque que les femmes enceintes développent la maladie. De plus, les facteurs de risque de prééclampsie comprennent les antécédents de prééclampsie, la primipare, l’hypertension chronique, le diabète, les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire, l’obésité, etc.

Des études ont montré que l’incidence de la prééclampsie dans les grossesses gémellaires courantes est de 6 à 31 % plus élevée que dans les grossesses simples. À l’exception de certaines patientes atteintes de prééclampsie caractérisée par un déséquilibre des facteurs angiogéniques et un dysfonctionnement de la coagulation qui présentent un risque accru de maladie, l’apparition et la progression de la plupart des patientes sont imprévisibles.

Facteurs de risque de prééclampsie chez la femme enceinte

Remarque : 1 mmHg = 0,133 kPa ; L'IMC signifie indice de masse corporelle. Les informations d'avertissement concernant la prééclampsie comprennent un œdème pathologique, une prise de poids excessive, une pression artérielle à la limite supérieure de la normale (également appelée préhypertension), des fluctuations de la pression artérielle (augmentation relative de la pression artérielle), une tendance à la restriction de la croissance fœtale, une diminution du nombre de plaquettes et une hypoprotéinémie inexpliquée.

Une utilisation appropriée des médicaments peut prévenir

La médecine fondée sur des preuves montre que l’aspirine à faible dose (AFD) peut prévenir la prééclampsie chez les femmes enceintes à haut risque et réduire les effets indésirables de la grossesse. Les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l'hypertension pendant la grossesse (2020) » de la Société chinoise d'obstétrique et de gynécologie de l'Association médicale chinoise indiquent que l'ADL convient aux femmes enceintes présentant un risque de récidive de prééclampsie, comme celles ayant des antécédents de la maladie ; femmes enceintes ayant des antécédents de maladies placentaires telles qu’un retard de croissance fœtale et un décollement placentaire ; et les femmes enceintes présentant des facteurs de risque élevés de la maladie, tels qu’une maladie rénale et des états d’hypercoagulabilité.

Les personnes ci-dessus peuvent commencer à prendre de l’aspirine à faible dose (50 à 150 mg) quotidiennement au début et au milieu de la grossesse (12 à 16 semaines de grossesse). Le dosage spécifique et le déroulement du traitement doivent suivre strictement les instructions du médecin, et l'utilisation préventive peut se poursuivre jusqu'à la 26e à la 28e semaine de grossesse.

La prééclampsie est une maladie complexe et qui évolue rapidement. Une surveillance et une évaluation étroites sont donc très importantes. Il est nécessaire de surveiller de près les variations de la pression artérielle, d’augmenter le nombre d’examens prénataux, de prêter attention aux symptômes ressentis par les femmes enceintes, etc., afin de comprendre la gravité et la progression de la maladie et d’intervenir rapidement et raisonnablement pour éviter des conséquences défavorables de la grossesse.

Les comprimés d'aspirine à enrobage entérique sont résistants à l'acide mais pas aux alcalis et doivent être utilisés à jeun une demi-heure avant les repas. L’alimentation et la nutrition sont des facteurs importants qui influencent le développement de maladies tout au long de la grossesse. Un régime alimentaire sain doit être suivi strictement selon les ordres du médecin pour garantir un apport en protéines.