Troubles des patients après une intervention chirurgicale pour un carcinome pulmonaire in situ

Ceci est le 3907e article de Da Yi Xiao Hu

Le cancer du poumon, également connu comme « le cancer le plus meurtrier au monde », constitue une menace sérieuse pour la santé humaine. Le traitement du cancer du poumon préconise « une détection précoce, un dépistage précoce et un traitement précoce ». La médecine moderne traite le cancer du poumon par la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, l’immunothérapie, la thérapie moléculaire ciblée et la médecine traditionnelle chinoise. Avec la popularisation du dépistage médical moderne et l’application généralisée de technologies telles que la tomodensitométrie haute résolution, de plus en plus de patients choisissent la résection chirurgicale ou l’ablation pour traiter le cancer du poumon à un stade précoce. Cependant, avec le vieillissement de la population, de plus en plus de patients atteints d’un cancer du poumon à un stade précoce ont plus de 75 ans et ces patients ne peuvent souvent pas choisir un traitement chirurgical. De plus, quel est l’intervalle entre chaque suivi ? Quand le suivi prendra-t-il fin ? Chaque examen de suivi peut provoquer une panique psychologique chez le sujet examiné et également augmenter son exposition aux rayons X. Les rapports de pathologie de certains patients ont montré un « carcinome in situ » et le suivi ultérieur a révélé de nouveaux nodules. Ils étaient anxieux et inquiets toute la journée, ce qui affectait sérieusement leur qualité de vie. L’anxiété du patient se concentre généralement sur les problèmes suivants :

1. Qu’est-ce qu’un carcinome in situ ? Est-ce que cela va rechuter et métastaser ?

Le carcinome in situ fait référence aux cellules cancéreuses qui sont confinées à la couche de cellules épithéliales de la muqueuse bronchique et qui n’ont pas pénétré la membrane basale, ni infiltré la couche profonde de la membrane basale. Par conséquent, le stade de carcinome in situ du poumon appartient au stade très précoce du cancer du poumon. Étant donné que la membrane basale reste intacte, le carcinome in situ ne métastase pas et ne réapparaît pas après résection. Le carcinome pulmonaire in situ est classé comme cancer de stade 0. Le traitement principal est un traitement chirurgical tel qu'une lobectomie partielle ou une ablation. Une fois la tumeur et le tissu pulmonaire normal environnant complètement retirés par chirurgie, le patient peut souvent obtenir une guérison pendant 5 à 20 ans, voire à vie. Si un traitement actif et efficace n’est pas administré au stade du carcinome pulmonaire in situ et qu’un suivi régulier n’est pas effectué, les cellules cancéreuses peuvent traverser la membrane basale et s’infiltrer dans les couches plus profondes de la membrane basale. À ce moment-là, les cellules cancéreuses auront la possibilité de métastaser.

2. Que dois-je faire si de nouveaux nodules se développent après une intervention chirurgicale pour un carcinome in situ ?

Un suivi est généralement nécessaire après une intervention chirurgicale pour un carcinome in situ, et les trois premières années après le traitement constituent la période de pointe pour la récidive et les métastases du cancer du poumon. Par conséquent, les trois premières années après le traitement doivent être évaluées tous les 3 à 6 mois, entre 4 et 5 ans, tous les 6 mois, et après 5 ans, une fois par an, avec des examens de suivi tels que le scanner thoracique et les marqueurs tumoraux. Cependant, certains patients ont présenté de nouveaux nodules en verre dépoli lors du suivi postopératoire. Tous les nodules en verre dépoli qui réapparaissent après une intervention chirurgicale ne nécessitent pas de traitement chirurgical. À ce stade, les patients doivent se rendre à l’hôpital le plus rapidement possible. Le médecin évaluera la possibilité d’une tumeur maligne et clarifiera le plan de traitement en fonction de l’emplacement, de la forme et de la taille des nodules en verre dépoli. Pour les patients qui ont seulement besoin d’un suivi et n’ont pas besoin de résection chirurgicale, la médecine traditionnelle chinoise peut être choisie pour le conditionnement.

3. Existe-t-il une relation entre l’apparition d’un carcinome pulmonaire in situ et la constitution de la MTC ?

La théorie de la constitution de la MTC est une nouvelle discipline qui étudie les caractéristiques physiques, physiologiques et pathologiques du corps humain sous la direction de la théorie de la MTC, et analyse l'état de réaction à la maladie, la nature pathologique et la tendance de développement. Nous divisons la population en neuf types de base : constitution équilibrée, constitution déficiente en qi, constitution déficiente en yang, constitution déficiente en yin, constitution flegme-humidité, constitution humidité-chaleur, constitution stagnation du qi, constitution stase sanguine et constitution spéciale. Nous avons constaté cliniquement que la constitution de déficience du qi, la constitution de stagnation du qi, la constitution d'humidité-chaleur, la constitution de flegme-humidité et la constitution de stase sanguine sont étroitement liées à l'apparition d'un carcinome pulmonaire in situ. Bien que le carcinome pulmonaire in situ ait été retiré chirurgicalement, les patients présentant ces types physiques présentent toujours des déséquilibres dans le yin et le yang, le qi et le sang, ce qui conduit à des mécanismes pathologiques tels que la stase des mucosités et du sang, la stagnation du qi et la stase du sang, la stagnation du qi du foie et une déficience du qi et du yin, ainsi que la formation de nodules tangibles à nouveau. Grâce à la MTC, nous pouvons intervenir sur de nombreux aspects tels que la constitution, les facteurs pathologiques et la pathogenèse, afin que le corps humain puisse atteindre un état d’équilibre relatif du yin et du yang, du qi et du sang, et réduire la possibilité que le cancer du poumon se développe à nouveau.

4. Comment la médecine traditionnelle chinoise considère-t-elle les symptômes de fatigue qui surviennent après une intervention chirurgicale pour un carcinome pulmonaire in situ ?

Nous avons constaté que les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un carcinome pulmonaire in situ présentent généralement des symptômes tels qu’une diminution de la force physique, de la toux, des expectorations, une diminution de l’appétit et de la fatigue. La médecine occidentale n’a pas de solution particulièrement efficace à ce problème. À l’heure actuelle, la médecine traditionnelle chinoise peut jouer un rôle unique dans le conditionnement postopératoire du carcinome pulmonaire in situ. La médecine traditionnelle chinoise considère que « les poumons sont un organe délicat » et qu’ils contrôlent le qi et la respiration. Après une lobectomie partielle ou une ablation, le qi pulmonaire du patient est endommagé. Une déficience du Qi pulmonaire peut provoquer des symptômes tels que la transpiration spontanée, le manque d'énergie, une respiration sifflante et une toux faibles, des expectorations claires et fines, un essoufflement, une fatigue mentale, un teint pâle, une voix basse, une sensibilité au rhume, la peur du vent, la peur du froid, une fatigue facile et une diminution de la force physique. La médecine traditionnelle chinoise considère que les poumons appartiennent à « l’or » des cinq éléments et sont étroitement liés à la rate, aux reins et au foie. « La rate est la mère des poumons, et les reins sont les enfants des poumons. » Lorsque les poumons sont endommagés, la médecine chinoise choisit souvent de cultiver la terre pour produire du métal, nourrissant ainsi les poumons et la rate en même temps, et de produire du métal et de l'eau pour nourrir les poumons et les reins en même temps pour le traitement. Français Les médicaments couramment utilisés pour nourrir les poumons et la rate comprennent le ginseng, l'astragale, les atractylodes blancs, le poria, le cordyceps, etc. Les médicaments brevetés chinois peuvent être sélectionnés parmi la poudre de Yupingfeng, la poudre de Shenling Baizhu, etc. Les médicaments traditionnels chinois qui peuvent nourrir à la fois les poumons et les reins comprennent Ophiopogon japonicus, Schisandra chinensis, Polygonatum sibiricum, Dioscorea batatas, Ligustrum lucidum, Lycium barbarum, etc. Les médicaments brevetés chinois comprennent les pilules Maiwei Dihuang, les pilules Heche Dazao, etc. Certains patients postopératoires souffrent de stagnation du qi du foie, de feu excessif du foie, de métal brûlant du feu de bois et de yin brûlant, et ressentent une toux sèche, un goût amer dans la bouche, une bouche sèche, des yeux rouges, etc. Les symptômes augmentent et diminuent avec les sautes d'humeur. Nous adoptons la méthode consistant à aider le métal à équilibrer le bois, à calmer le foie et à nettoyer les poumons, et utilisons des herbes médicinales telles que l'écorce de mûrier, la racine de rehmannia, la scutellaria baicalensis, le bupleurum, le gardénia, le platycodon, le noyau d'abricot, etc., et ajoutons ou soustrayons en fonction des symptômes.

5. En plus de la prise interne de médicaments chinois, quelles autres méthodes de traitement la médecine traditionnelle chinoise propose-t-elle pour le conditionnement postopératoire du carcinome pulmonaire in situ ?

Le conditionnement postopératoire de la médecine traditionnelle chinoise pour le cancer du poumon ne se limite pas à la médecine orale chinoise. Nous disposons également de traitements externes et d'exercices traditionnels pour intervenir. Les traitements externes en médecine traditionnelle chinoise comprennent l’acupuncture, l’application de points d’acupuncture et l’acupuncture auriculaire. Par exemple, vous pouvez régulièrement masser et pratiquer l'acupuncture sur le point d'acupuncture Zusanli. La médecine traditionnelle chinoise a un dicton selon lequel « masser régulièrement le point d’acupuncture Zusanli est mieux que de manger de vieilles poules ». L’application de points d’acupuncture et le traitement par acupuncture peuvent améliorer l’immunité du patient et prévenir la récidive tumorale. Les exercices de médecine traditionnelle chinoise tels que le Ba Duan Jin, le Tai Chi et le Liu Zi Jue peuvent améliorer la fonction pulmonaire des patients et sont très bénéfiques pour la récupération de la fonction pulmonaire chez les patients après une chirurgie du cancer du poumon. L’exercice persistant peut améliorer la capacité cardiopulmonaire des patients, optimiser la capacité d’exercice et améliorer la qualité de vie. L'exercice de protection pulmonaire de Shao de l'hôpital Longhua est très adapté aux patients après une intervention chirurgicale pour un carcinome pulmonaire in situ.

6. Quel est le mécanisme d’action de la médecine traditionnelle chinoise dans la prévention et le traitement du carcinome pulmonaire in situ postopératoire ?

La médecine traditionnelle chinoise considère que les tumeurs pulmonaires malignes sont classées comme « accumulation pulmonaire ». La médecine traditionnelle chinoise a un dicton qui dit : « Les personnes fortes n'ont pas d'accumulation, les personnes faibles oui ». Nous pensons que la cause fondamentale du cancer du poumon est la déficience de l’énergie vitale du corps, qui produit des produits pathologiques tels que les mucosités, la stase sanguine et les endotoxines. Par conséquent, la principale méthode de traitement pour le conditionnement postopératoire du carcinome pulmonaire in situ est de renforcer le corps et d’éliminer le mal. Lors du renforcement du corps, des médicaments tels que Codonopsis pilosula, Astragalus membranaceus, Ginseng, Atractylodes macrocephala et Polygonatum sibiricum sont généralement choisis pour améliorer l'immunité du corps et réduire la possibilité de récidive. Pour éliminer le mal, les médicaments chinois couramment utilisés tels que Scutellaria barbata, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae et Herba Hedyotis diffusae ont pour effet d'éliminer la chaleur et de détoxifier, et des expériences pharmacologiques ont également confirmé qu'ils ont des effets antitumoraux. Le renforcement de la résistance du corps et l’élimination du mal jouent un rôle énorme dans la prévention de la récidive tumorale et des métastases. Deuxièmement, si de nouveaux nodules apparaissent au cours du suivi postopératoire du patient et qu'il n'y a pas d'indication chirurgicale pour le moment, ou si le patient est âgé, souffre d'insuffisance cardiopulmonaire ou a des inquiétudes et ne souhaite pas subir d'intervention chirurgicale, la MTC peut également être utilisée pour participer pleinement au conditionnement postopératoire des patients atteints d'un carcinome pulmonaire in situ, incarnant pleinement le concept de la MTC de prévention avant la maladie, de prévention des complications après la maladie et de prévention de la récidive après la guérison.

Zhu Danxi, un célèbre scientifique médical de la dynastie Yuan, a déclaré : « La plupart des maladies du corps humain sont dues à la dépression. » Aujourd’hui, alors que nous avons peur du mot « cancer », nous devons établir des concepts sains et une attitude optimiste. Parallèlement, nous devrions procéder à des examens physiques réguliers. Si nous trouvons des nodules suspects, nous devons nous rendre immédiatement à l’hôpital pour déterminer la nature des nodules le plus rapidement possible et intervenir rapidement. Le suivi régulier des patients après une intervention chirurgicale pour un carcinome pulmonaire in situ est très important. Il est recommandé de revoir régulièrement les marqueurs tumoraux et le scanner thoracique pour prévenir la récidive tumorale et les métastases. La médecine traditionnelle chinoise peut également prévenir la récidive tumorale et les métastases en traitant le carcinome pulmonaire in situ après l’opération. Il est recommandé aux patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un carcinome pulmonaire in situ d'effectuer une autogestion et des examens réguliers sous la direction de médecins professionnels, qui peuvent surveiller efficacement leur état et améliorer leur santé et leur bien-être grâce à une intervention avec les caractéristiques de la médecine traditionnelle chinoise.

À propos de l'auteur :

Fang Hong, directeur, professeur. Médecin-chef du département de soins de santé préventifs en médecine traditionnelle chinoise de l'hôpital Longhua, superviseur de maîtrise et célèbre médecin en médecine chinoise de l'hôpital Longhua. Il est vice-président de la branche Fièvre de la Société chinoise de médecine ethnique ; membre du Comité professionnel des maladies respiratoires chinoises de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée ; directeur du Comité professionnel des maladies respiratoires de la Fédération mondiale des sociétés de médecine chinoise ; directeur du Comité professionnel de prévention et de traitement de la médecine traditionnelle chinoise de la Fédération mondiale des sociétés de médecine chinoise ; et vice-président de la branche Prévention et Traitement de l'Association de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai. Nous sommes depuis longtemps engagés dans l’utilisation de la médecine traditionnelle chinoise pour traiter les maladies respiratoires chroniques, telles que les nodules pulmonaires, le carcinome in situ postopératoire, l’asthme bronchique, la bronchectasie, la bronchopneumopathie chronique obstructive, les rhumes récurrents et les états de santé médiocres. Horaires de la clinique spécialisée : vendredi matin. Horaires spéciaux de la clinique externe : mercredi après-midi et samedi matin. Horaires de la clinique de prescription de pâte : mardi matin.

Li Tinghao, Maître en Médecine Interne en Médecine Traditionnelle Chinoise, se concentre sur le traitement des maladies respiratoires avec la médecine traditionnelle chinoise.

Auteur : Département de soins de santé préventifs de médecine traditionnelle chinoise, hôpital Longhua

Réalisateur Fang Hong Li Tinghao Étudiant en Master