Il ne reste qu'un seul médicament pour combattre ce « tueur d'humains », et maintenant il commence à échouer.

Salmonella enterica sérotype Typhi (S. typhi) Source de l'image : Microbewriter - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=106822321

La fièvre typhoïde est peut-être rare dans les pays développés, mais cette menace ancienne, qui a peut-être existé avant l’ère chrétienne, reste dangereuse pour le monde moderne. L'agent pathogène responsable de la fièvre typhoïde, Salmonella enterica serovar Typhi (S. typhi), développe une résistance importante aux médicaments tout en remplaçant rapidement les souches non résistantes, selon une nouvelle étude publiée dans The Lancet Microbe.

S. typhi, également connu sous le nom de Salmonella typhi, est l'un des plus de 2 400 sérotypes de Salmonella enterica. Il limite l’infection aux hôtes humains, provoquant la fièvre typhoïde, qui tue environ 200 000 personnes chaque année. Actuellement, les antibiotiques sont le seul traitement efficace contre la fièvre typhoïde. Cependant, au cours des trois dernières décennies, la résistance aux antibiotiques oraux a augmenté et s’est propagée chez ce « tueur humain ».

Les chercheurs ont séquencé les génomes de 3 489 souches de S. typhi isolées au Népal, au Bangladesh, au Pakistan et en Inde entre 2014 et 2019. Cette plus grande analyse des génomes de Salmonella typhi à ce jour a révélé que le nombre de souches de typhoïde ultrarésistantes aux médicaments (XDR) a augmenté ces dernières années.

Non seulement les souches de typhoïde XDR sont résistantes aux antibiotiques de première intention tels que l’ampicilline, le chloramphénicol et le triméthoprime/sulfaméthoxazole, mais elles sont également de plus en plus résistantes aux antibiotiques de nouvelle génération, tels que les fluoroquinolones et les céphalosporines de troisième génération.

Pire encore, ces souches se propagent rapidement dans le monde entier.

La plupart des souches de typhoïde XDR proviennent d'Asie du Sud, et les chercheurs ont identifié près de 200 événements de transmission internationale depuis 1990. La plupart des souches ont été « exportées » vers l'Asie du Sud-Est, l'Afrique de l'Est et l'Afrique australe, mais des superbactéries de la typhoïde ont également été trouvées au Royaume-Uni, aux États-Unis et au Canada.

Propagation mondiale de différentes souches de fièvre typhoïde depuis 1990. Les flèches jaunes indiquent les souches XDR Typhi. Source de l'image : Papier

« Le rythme croissant auquel les souches hautement résistantes de S. typhi émergent et se propagent est devenu une véritable préoccupation ces dernières années et souligne l’urgence d’intensifier les mesures de prévention dans les pays les plus à risque », a déclaré Jason Andrezw, expert en maladies infectieuses à l’Université de Stanford aux États-Unis.

En 2016, la première souche de typhoïde XDR a été identifiée au Pakistan. En 2019, ces souches étaient devenues le génotype prédominant dans le pays.

Historiquement, la plupart des souches de typhoïde XDR ont eu du mal avec les antibiotiques de troisième génération tels que les quinolones, les céphalosporines et les macrolides. Au début du 21e siècle, 85 % des souches au Bangladesh, en Inde, au Pakistan et à Singapour présentaient des mutations conférant une résistance aux quinolones. Dans le même temps, une résistance aux céphalosporines a commencé à apparaître.

Aujourd’hui, il ne reste qu’un seul antibiotique oral efficace : le macrolide azithromycine. Mais le médicament pourrait ne pas faire effet longtemps.

De nouvelles recherches ont révélé que les mutations responsables de la résistance à l'azithromycine se propagent également, « une situation qui menace tous les médicaments antimicrobiens oraux destinés au traitement de la fièvre typhoïde ». Bien que ces mutations ne soient pas encore apparues dans les souches typhoïdes XDR, si elles le font, nous serons confrontés à une situation très grave.

Si elle n’est pas traitée, 20 % des cas de typhoïde sont mortels et, aujourd’hui, environ 11 millions de cas surviennent chaque année.

La vaccination avec des vaccins conjugués contre la typhoïde peut contribuer à prévenir de futures épidémies de typhoïde, mais si ces vaccins ne sont pas déployés à l’échelle mondiale, le monde pourrait rapidement se retrouver dans une nouvelle crise sanitaire. Le vaccin conjugué contre la typhoïde, qui se compose de l’antigène Vi associé à une protéine d’anatoxine tétanique, a été préqualifié pour la première fois par l’OMS en décembre 2017 et est prioritaire pour une utilisation dans les pays où la charge de morbidité typhoïde est la plus élevée ou où les niveaux de résistance aux antimicrobiens sont élevés. Deux autres vaccins contre la typhoïde sont disponibles : un vaccin injectable à base d’antigènes purifiés et une capsule de vaccin vivant atténué administré par voie orale.

« L’émergence récente de souches typhoïdes XDR et résistantes à l’azithromycine rend encore plus urgent l’élargissement rapide des mesures préventives, y compris l’utilisation de vaccins conjugués contre la typhoïde, dans les pays où la typhoïde est endémique », ont écrit les auteurs. « De telles mesures sont nécessaires dans ces pays car le niveau de résistance aux antibiotiques parmi les isolats est déjà très élevé, mais étant donné la propension à la propagation internationale, nous ne devrions pas promouvoir les vaccins conjugués contre la typhoïde uniquement dans ces pays. »

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L’Asie du Sud est probablement l’épicentre des épidémies de typhoïde, avec 70 % des cas qui s’y produisent. Mais si la pandémie de coronavirus nous a appris quelque chose, c’est que notre monde moderne est tellement globalisé que les variants de maladies peuvent se propager facilement. Pour éviter que cela ne se produise, les experts de la santé exhortent les pays à étendre la vaccination contre la typhoïde et à investir dans la recherche de nouveaux antibiotiques. Par exemple, une étude menée en Inde a estimé que 36 % des maladies et des décès liés à la typhoïde auraient pu être évités si les enfants des villes avaient été vaccinés contre la typhoïde.

Le Pakistan est actuellement à l’avant-garde dans ce domaine, étant le premier pays au monde à proposer une vaccination systématique contre la typhoïde. Des millions d’enfants ont été vaccinés l’année dernière, ce qui a incité les experts de la santé à appeler davantage de pays à suivre l’exemple.

La résistance aux antibiotiques est l’une des principales causes de décès dans le monde, faisant plus de victimes que le sida et le paludisme. Mais tant que les vaccins seront disponibles, nous disposerons de la meilleure arme pour prévenir la prochaine catastrophe épidémique.

Il n’y a pas de temps à perdre.

Source : Research Circle (ID : keyanquan)

Par : CARLY CASSELLA

Lien original :

https://www.sciencealert.com/a-medieval-killer-is-rapidly-becoming-resistence-to-more-antibiotics

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