Le problème des « résidus de tofu »

Ceci est le 3794e article de Da Yi Xiao Hu

De nombreuses femmes éprouvent de la gêne et des difficultés à parler des sécrétions ressemblant à du tofu sur leurs sous-vêtements, qui s’accompagnent souvent de démangeaisons vulvaires et surviennent souvent avant les règles. Dans les cas graves, les patients peuvent devenir agités et leur vie et leur travail peuvent être affectés. Il s’agit de la candidose vaginale (CVV) la plus courante en pratique clinique, souvent appelée vaginite candidosique ou vaginite candidosique. Environ 75 % des femmes en ont souffert au moins une fois dans leur vie, et le taux de récidive peut atteindre 40 à 50 %.

Caractéristiques du Candida :

Candida est divisé en Candida albicans, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, etc. Il aime l'acide et déteste l'alcali, n'est pas résistant à la chaleur et mourra lorsqu'il est chauffé à 60 °C, mais il a une forte résistance aux rayons ultraviolets, aux produits chimiques et au séchage. 80 à 90 % des VVC sont causés par Candida albicans et 10 à 20 % sont causés par d'autres types de levures non Candida albicans. Les deux ont des taux de récidive élevés, mais les seconds sont plus tenaces et ont des effets thérapeutiques médiocres. Candida albicans est une bactérie conditionnellement pathogène. Bien que cette bactérie parasite le vagin de 10 à 20 % des femmes non enceintes et de 30 % des femmes enceintes, la quantité de bactéries est très faible et ne provoque pas de symptômes.

Causes courantes de maladie :

1. Grossesse

2. Diabète

3. Utilisation intensive d'immunosuppresseurs ou de maladies d'immunodéficience

4. Utilisation à long terme d'antibiotiques à large spectre

5. Sous-vêtements synthétiques serrés et obésité

6. Utilisation à long terme de pilules contraceptives contenant de fortes doses d'œstrogènes

7. Infection à Candida dans d’autres parties du corps, comme les intestins, la bouche, etc.

Voie de transmission :

1. Infection endogène : En plus du vagin, Candida peut également parasiter la bouche et les intestins. Les Candida présents dans ces trois parties peuvent se transmettre entre eux et provoquer une infection lorsque les conditions sont réunies ;

2. Rapports sexuels ;

3. Contact avec des vêtements infectés.

Manifestations cliniques :

En plus de la manifestation caractéristique de la leucorrhée qui se présente sous forme de résidus de tofu ou de caillé, les patients présentent souvent des démangeaisons vulvaires et des douleurs brûlantes. Dans les cas graves, ils peuvent être agités et extrêmement douloureux. De plus, certains patients présenteront des symptômes tels que la dyspareunie, la dysurie et des mictions fréquentes.

Comment traiter :

1. Éliminer la cause :

1) Les personnes diabétiques doivent surveiller régulièrement leur glycémie et ajuster leur traitement en temps opportun si leur glycémie n’est pas bien contrôlée ;

2) Les personnes qui utilisent depuis longtemps des antibiotiques à large spectre, des œstrogènes, des immunosuppresseurs et des contraceptifs à courte durée d’action doivent cesser immédiatement de les utiliser ;

3) Changez fréquemment de sous-vêtements et lavez les sous-vêtements, les bassines et les serviettes usagés à l’eau bouillante ;

4) Les femmes enceintes doivent consulter rapidement un médecin.

2. Traitement médicamenteux :

1) Traitement : Pour la VVC simple, des médicaments topiques ou systémiques peuvent être utilisés, et l'efficacité des deux est similaire, avec un taux de guérison de 80 à 90 %. Pour les CVV récurrentes ou réfractaires, qu’il s’agisse d’un médicament topique ou systémique, un traitement d’entretien doit être ajouté après le traitement initial et la durée du traitement doit être prolongée de manière appropriée ;

2) Choix des médicaments : Médicaments locaux : préparations vaginales telles que le miconazole, le clotrimazole, la nystatine, etc., qui peuvent être utilisés en combinaison avec des lavages alcalins pour ajuster le pH du vagin ; médicaments systémiques : préparations orales telles que le fluconazole et l'itraconazole.

Note:

1. Si la VVC réapparaît, vérifiez si elle est associée à d’autres maladies infectieuses telles que le SIDA, la vaginite à Trichomonas, la vaginose bactérienne, etc.

2. Pour les femmes enceintes, le traitement local est la principale méthode et les médicaments azolés oraux sont interdits ;

3. Si le partenaire sexuel présente des symptômes, il doit subir un test et un traitement contre la candidose et éviter les rapports sexuels jusqu'à sa guérison afin d'éviter une infection croisée répétée.

Auteur : Département de gynécologie, hôpital Huadong affilié à l'université Fudan

Zhu LihongMédecin-chef adjoint