Pourquoi mes membres inférieurs deviennent de plus en plus gonflés après une chirurgie gynécologique ?

De nombreuses patientes ayant subi une chirurgie gynécologique constatent que leurs jambes commencent à gonfler et sont parfois douloureuses. Que se passe-t-il?

Il s’agit d’une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs causée par une inactivité prolongée après une intervention chirurgicale. Le nom anglais est DVT (thrombose veineuse profonde). Il s’agit de la formation de caillots sanguins dans la lumière veineuse pour diverses raisons. Il s’agit d’une maladie de reflux veineux des membres inférieurs.

La thrombose survient généralement lors de l’immobilisation. La manifestation clinique typique de la TVP est souvent un gonflement et une douleur dans un membre inférieur (plus fréquent dans le membre inférieur gauche).

La thrombose veineuse et l'embolie pulmonaire sont des facteurs importants qui menacent la sécurité de la vie des patients pendant la période périopératoire, en particulier après une chirurgie gynécologique, la thrombose veineuse n'est pas rare. L’incidence de thrombose après une chirurgie gynécologique est élevée et les dommages sont graves.

Les facteurs de risque de thrombose après une chirurgie gynécologique comprennent : l’âge ≥ 50 ans, l’hypertension, les varices, la durée de l’opération ≥ 3 heures, le temps de repos au lit postopératoire ≥ 48 heures et la laparotomie. Chaque facteur de risque est évalué à 1 point et les patients sont divisés en 4 niveaux de risque en fonction de la somme des scores.

Des études ont montré que le pronostic de la TVP après une chirurgie gynécologique est mauvais, la prévention générale de la TVP est donc très importante.

Prévention 1 : Sortez du lit et bougez dès que possible après l'opération

Une déambulation précoce après une intervention chirurgicale et une résolution plus rapide de la douleur et du gonflement peuvent aider à réduire le risque de thrombose veineuse profonde.

Prévention 2 : Exercice de pompe à la cheville

La pratique régulière d’exercices actifs en position allongée sur le dos et la réalisation d’exercices de flexion et d’extension de la cheville peuvent favoriser efficacement la circulation sanguine et le retour lymphatique dans les membres inférieurs. Réduisez l’inflammation, éliminez les métabolites et reconstituez le sang frais.

Prévention 3 : Prévention mécanique

La prévention mécanique comprend la compression pneumatique intermittente (CPI) et les bas de compression graduée (GCS). Comparé à l’absence de mesures préventives, l’IPC peut réduire la TVP de 56 %, et le GCS peut réduire la TVP des membres inférieurs distaux et asymptomatique de 65 % ; Le GCS peut réduire de 65 % la TVP distale des membres inférieurs et asymptomatique. L'IPC et le GCS doivent tous deux être utilisés avant l'intervention chirurgicale et jusqu'à ce que le patient soit capable de bouger librement après l'intervention ; L'IPC doit être utilisé au moins 18 heures par jour.

Prévention 4 : Prévention de la toxicomanie

Les mesures de prévention de la toxicomanie comprennent principalement l’héparine de bas poids moléculaire et l’héparine à faible dose.

Conseils d'experts :

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Auteurs : Han Yu, Bi Xia, Zhao Jiangxia

À propos de l'auteur

Bi Xia

Bi Xia, docteur en médecine, médecin-chef, superviseur de master, est actuellement directeur du département de médecine de réadaptation de l'hôpital Zhoupu affilié à l'université de médecine et des sciences médicales de Shanghai et vice-doyen de l'école de réadaptation de l'université de médecine et des sciences médicales de Shanghai. En 2010, 2018 et 2019, il a été sélectionné pour le programme de formation des leaders de discipline exceptionnels et des talents de premier plan du système de santé de la nouvelle zone de Pudong. Il a publié 4 articles SCI et plus de 30 articles de revues principales en tant que premier auteur et auteur correspondant.

Domaines professionnels : rééducation après accident vasculaire cérébral, rééducation postopératoire après fracture, rééducation après lésion de la moelle épinière, rééducation périopératoire après prothèse articulaire, rééducation après lésion de la main, etc.

Français Principaux postes universitaires : Membre de la branche de réadaptation gériatrique de l'Association chinoise de médecine de réadaptation, Membre du comité d'intégration médicale et infirmière de l'Association chinoise de médecine de réadaptation, Membre du comité de réadaptation de la branche de réadaptation gériatrique de l'Association des médecins chinois, Directeur exécutif de l'Association de médecine de réadaptation de Shanghai, Membre de la branche de médecine physique et de réadaptation de l'Association médicale de Shanghai, Vice-président du comité de traitement de réadaptation de l'Association de médecine de réadaptation de Shanghai, Membre du comité de réadaptation orthopédique de l'Association de médecine de réadaptation de Shanghai, Membre du comité de réadaptation des lésions de la moelle épinière de l'Association de médecine de réadaptation de Shanghai, Membre du comité de réadaptation communautaire de l'Association de médecine de réadaptation de Shanghai, Membre du comité de santé sportive et de réadaptation de l'Association de médecine de réadaptation de Shanghai, Président du comité de réadaptation et de physiothérapie de l'Association médicale de la nouvelle zone de Pudong de Shanghai, et d'autres postes universitaires.

Financé par le projet de vulgarisation scientifique de la Commission des sciences et technologies de Shanghai

(Projet n° : 20DZ2311100)