Après l'opération, le patient était toujours inconscient et ses pupilles étaient aussi fines qu'une pointe d'aiguille, ce qui a surpris tout le monde.

Xiao Li, qui travaille depuis quelques années seulement, a connu de nombreux hauts et bas à maintes reprises. Au bloc opératoire, elle a rencontré des patients souffrant de réactions allergiques, de pertes sanguines importantes et même de patients victimes d’un arrêt cardiaque pendant une intervention chirurgicale. Chaque incident la faisait transpirer à froid.

Il y a quelques jours, une opération d'appendicectomie lui a encore une fois donné des sueurs froides.

(L'image et le texte n'ont aucun rapport)

Main à main

Les photos proviennent du 4e concours « Les plus beaux anges en blanc de la Renxin Cup »

Photographe : Wang Daiyue, Hôpital populaire du comté de Qihe

Cette opération semble anodine. Il s’agit simplement d’une opération mineure en chirurgie générale et d’une opération élective. Cette anesthésie peut donc presque être qualifiée de « très simple ». La seule variable peut être qu’une intervention chirurgicale peut être nécessaire pendant l’opération.

Certains diront : l’appendicite ne se guérit-elle pas par la chirurgie ?

Autrefois, cela se faisait par chirurgie. Il fut même un temps où les gens se livraient à un concours pour voir si l'incision était longue d'un ou de deux doigts afin de montrer leurs compétences chirurgicales.

Cependant, aujourd’hui, la plupart des opérations d’appendicectomie sont réalisées par voie laparoscopique. De cette façon, c’est moins invasif. Chez les patients dont la peau a bien cicatrisé, il se peut qu’il ne reste plus rien sur leur ventre.

La raison pour laquelle ce patient était une variable était principalement due au fait qu’il avait subi une chirurgie intestinale. Par conséquent, la position anatomique des intestins et de l’appendice dans la cavité abdominale est susceptible d’être anormale. Compte tenu des éventuelles adhérences après la dernière opération, on peut se demander si l'opération peut être menée à bien.

Pendant l'opération, Xiao Li était également extrêmement préoccupée par tout ce qui se passait sur scène.

Si le chirurgien décide de procéder à une intervention chirurgicale, il lui suffit d’augmenter la profondeur de l’anesthésie. De plus, il doit être augmenté avant toute intervention chirurgicale. Une fois que le couteau aura coupé la peau, il sera trop tard pour utiliser des analgésiques.

Certaines personnes peuvent être confuses à ce sujet : le patient est sous anesthésie générale, est-ce donc différent quand administrer l'analgésique ?

La différence ici est énorme : bien que sous anesthésie générale, la conscience du patient ne peut pas ressentir la douleur. Cependant, si l’anesthésie n’est pas suffisamment profonde, le corps peut quand même ressentir de la douleur.

Une fois la douleur apparue, une série de changements se produira dans le corps : en surface, la pression artérielle ou le rythme cardiaque changeront. L’environnement interne peut également provoquer la libération de facteurs de douleur en raison de la stimulation de la douleur.

Ces facteurs libérés ne disparaîtront pas immédiatement, mais cela prendra un certain temps. Pendant cette période, les facteurs de douleur peuvent continuer à affecter les indicateurs circulatoires des patients chirurgicaux, affectant ainsi la sécurité de l’anesthésie chirurgicale.

Soudain, elle entendit les chirurgiens discuter de la nécessité de procéder à une intervention chirurgicale. À en juger par le regard et les pensées du chirurgien en chef, il était très probablement d’accord. Alors, Xiao Li a immédiatement pris de la morphine. Pensant que l’opération serait probablement rapide, elle n’en a injecté que la moitié.

Effectivement, l’opération a commencé quelques minutes plus tard.

En voyant le chirurgien effectuer l'opération, Xiao Li s'est félicité de la justesse de sa prédiction.

Une demi-heure plus tard, l’incision a été suturée. Xiao Li contrôlait également l'anesthésie avant la fin de l'opération.

On pensait initialement que le patient se réveillerait dès que l’opération serait terminée. Et Xiao Li y croit fermement. Parce que les médicaments d’entretien de l’anesthésie qu’elle utilisait avaient une durée d’action courte.

Le seul médicament à action prolongée était la morphine, mais je n’ai utilisé qu’une demi-bouteille. Mais d’après la pharmacologie de ce médicament, il est peu probable qu’une dose aussi faible ait un effet sur la respiration d’un adulte.

Cependant, il ne s'est pas réveillé trois minutes après que l'incision ait été suturée.

Xiao Li, perplexe, utilisa ses doigts pour ouvrir les yeux du patient.

On dit que « les yeux sont les fenêtres de l’âme », ce qui est vrai. Ceci s’applique entièrement à l’anesthésie. La profondeur de l’anesthésie peut être évaluée approximativement par la taille de la pupille. Cet aspect a été défini par les anesthésistes précédents depuis le début de l’anesthésiologie moderne. À cette époque, les changements de pupilles étaient un indicateur important des étapes de l’anesthésie à l’éther.

De plus, la présence d'œdème dans la conjonctive peut également déterminer la quantité de liquide, la faible teneur en protéines, la perte de sang importante et la pression intracrânienne.

Cependant, lorsqu'elle a ouvert les paupières, elle a été choquée : les deux yeux du patient étaient aussi petits que des points d'épingle.

En voyant de telles pupilles, elle a immédiatement compris : il s’agit d’une réaction d’hypersensibilité à la morphine.

Certains diront : Est-ce parce que l’anesthésie est trop profonde ?

Généralement non : d'abord, on n'utilise pas trop d'analgésiques pendant l'opération et le système circulatoire ne montre pas d'inhibition évidente des analgésiques ; deuxièmement, les analgésiques utilisés pour l'entretien sont des médicaments qui sont métabolisés très rapidement, et théoriquement ils seront métabolisés en quelques minutes.

[Conseils chaleureux] Suivez-nous, il y a beaucoup de connaissances médicales professionnelles ici pour vous aider à comprendre les problèmes d'anesthésie en chirurgie~