L'analyse la plus complète à ce jour ! Les décès liés à la résistance aux antibiotiques sont désormais la troisième cause de décès dans le monde.

Écrit par : Zhu Hengheng

Rédacteur en chef : Wang Haha

Depuis le 21e siècle, en raison des progrès de l'industrie pharmaceutique et de l'abus d'antibiotiques, la résistance aux antibiotiques est devenue depuis longtemps un problème médical auquel sont confrontés les pays du monde entier et a été répertoriée par l'Organisation mondiale de la santé comme l'une des principales menaces pour la santé publique auxquelles l'humanité est confrontée au 21e siècle. À cet égard, l’Organisation mondiale de la santé et les professionnels de la santé du monde entier conviennent qu’il est nécessaire de mobiliser les ressources des pays et des gouvernements du monde entier pour résoudre ce problème.

Cependant, pour lutter contre la RAM, il faut comprendre l’ampleur réelle de cette maladie dans le monde, en particulier dans de nombreux endroits où les données de surveillance font défaut. Cependant, aucune recherche antérieure n’a mené une analyse véritablement complète de la situation mondiale de la résistance aux antibiotiques, ce qui a conduit les gens à ne pas comprendre clairement les dangers de la résistance aux antibiotiques. Après tout, il y a encore beaucoup de gens qui pensent que la résistance aux antibiotiques est alarmiste.

(Source : Pixabay)

Récemment, le professeur Christopher Murray de l’Institute for Health Metrics and Evaluation de l’Université de Washington a collaboré avec des centaines de chercheurs de diverses institutions de recherche du monde entier pour analyser les données relatives à la résistance aux antibiotiques en 2019 dans 204 pays et régions du monde. Ils ont constaté qu’une estimation prudente est que 1,27 million de personnes sont mortes directement à cause de la résistance aux antibiotiques en 2019, et 4,95 millions de décès supplémentaires étaient liés à la résistance aux antibiotiques.

Cela signifie qu’en 2019, le nombre de décès directement causés par la résistance aux antibiotiques était égal au nombre de décès causés par le sida et le paludisme réunis, et les décès liés à la résistance aux antibiotiques étaient la troisième cause de décès dans le monde après les maladies cardiaques ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux. Il s’agirait de l’étude la plus complète sur le fardeau mondial de la résistance aux antibiotiques à ce jour, couvrant 471 millions de dossiers de patients dans 204 pays et régions.

Le professeur Christopher Murray a déclaré : « Ces nouvelles données révèlent l'ampleur réelle de la résistance mondiale aux antibiotiques. Elles indiquent clairement que nous devons agir immédiatement pour combattre cette menace. L'étude sur la résistance aux antibiotiques, commandée par le gouvernement britannique, indiquait précédemment que d'ici 2050, la résistance aux antibiotiques devrait causer 10 millions de décès. Nous savons désormais que la réalité est déjà très proche de ces chiffres. Si l'humanité veut conserver son avantage dans la lutte future contre les micro-organismes, nous devons agir dès maintenant. »

L'étude a été publiée dans The Lancet sous le titre « Charge mondiale de résistance bactérienne aux antimicrobiens en 2019 : une analyse systématique ».

La résistance aux antibiotiques est un problème alarmant

Concernant la résistance aux antibiotiques, le Dr Margaret Chan, directrice générale de l'Organisation mondiale de la Santé, a prononcé un jour une déclaration classique lors de l'Assemblée générale des Nations Unies de 2016 : « Le monde se dirige vers une ère post-antibiotique, où les infections courantes tueront à nouveau. Si la tendance actuelle se poursuit, les interventions complexes telles que les transplantations d'organes, les prothèses articulaires, la chimiothérapie anticancéreuse et les soins aux prématurés deviendront de plus en plus difficiles, voire trop dangereuses. Cela pourrait même conduire à la fin de la médecine moderne telle que nous la connaissons. »

De nombreuses personnes n’ont jamais connu de résistance aux antibiotiques, elles pensent donc que cette affirmation est un peu alarmiste. Mais en réalité, cette affirmation est en réalité trop conservatrice.

Pour donner un exemple très simple, nous savons tous qu’avant l’avènement de la pénicilline, la cause de la plupart des décès à la guerre n’était pas les balles, mais les infections des plaies. Être infecté par des bactéries ultra-résistantes signifie que nous sommes revenus à l’époque d’avant l’avènement de la pénicilline, où une petite blessure ou une infection respiratoire pouvait facilement coûter la vie.

Bien sûr, certains peuvent dire qu’avec les progrès de la technologie médicale, les gens peuvent développer de nombreux nouveaux antibiotiques pour lutter contre les superbactéries. Mais en réalité, au cours des dernières décennies, les antibiotiques les plus utilisés sur le marché sont toujours des produits ou des dérivés développés dans les années 1980.

(Source : Pixabay)

Depuis 2017, l’OMS publie chaque année un « Rapport sur les antibiotiques candidats » pour évaluer les antibiotiques lors des tests cliniques et des premières étapes de développement des produits. Le rapport examinera le potentiel des médicaments candidats pour guérir les infections résistantes aux médicaments les plus menaçantes figurant sur la liste des agents pathogènes bactériens prioritaires de l'Organisation mondiale de la santé.

Le « Rapport sur les antibiotiques candidats » de 2020 révèle l’état quasi stagnant du développement des médicaments candidats. Seule une poignée d’antibiotiques ont été approuvés par les organismes de réglementation ces dernières années. La plupart de ces médicaments en phase de développement ont une efficacité clinique limitée par rapport aux thérapies existantes, et 82 % des antibiotiques récemment approuvés sont des dérivés de classes d’antibiotiques existantes auxquelles la résistance est déjà répandue. Par conséquent, une résistance à ces nouveaux médicaments devrait se développer rapidement.

Dans le même temps, étant donné que la recherche et le développement de médicaments nécessitent souvent des coûts énormes et impliquent une série de défis médicaux, le taux de réussite de la recherche et du développement de produits antibiotiques n’est pas élevé. De plus, même si des produits antibiotiques peuvent être développés avec succès, le retour sur investissement pour l’entreprise est limité. Par conséquent, peu de grandes sociétés pharmaceutiques participeront activement à la recherche et au développement de nouveaux antibiotiques, retardant ainsi encore davantage l’avènement de nouveaux antibiotiques.

Par conséquent, même si la résistance aux antibiotiques a été évoquée à maintes reprises, elle n’est certainement pas une exagération.

La situation réelle de la résistance aux antibiotiques

Face à la situation de plus en plus grave de la résistance aux antibiotiques, les citoyens prennent des mesures efficaces sur le système de santé existant, comme l’optimisation de l’utilisation des antibiotiques, la détection et le contrôle des infections et l’octroi de davantage de fonds pour développer de nouveaux antibiotiques et traitements afin de sauver davantage de vies.

Avant d’agir, il est nécessaire d’évaluer de manière exhaustive la situation actuelle en matière de résistance aux antibiotiques. Auparavant, bien que de nombreux pays et régions aient publié des rapports sur l’impact sanitaire de la résistance à quelques combinaisons pathogènes-antibiotiques, il existe un manque d’évaluations complètes des combinaisons de médicaments pour un large éventail de pathogènes dans toutes les régions du monde.

À cette fin, le professeur Christopher Murray a collaboré avec des centaines de chercheurs de diverses régions et institutions du monde entier pour obtenir 471 millions de données personnelles à partir de revues systématiques de la littérature, de systèmes électroniques hospitaliers et de systèmes de surveillance gouvernementaux, et a utilisé des modèles statistiques pour analyser l’état actuel de la résistance aux antibiotiques.

Une analyse de 23 agents pathogènes courants et de 88 combinaisons agent pathogène-médicament dans 204 régions du monde a révélé que la résistance aux antibiotiques a directement causé 1,27 million de décès en 2019 et que 4,95 millions de décès supplémentaires y étaient liés. En comparaison, le sida et le paludisme ont causé respectivement 680 000 et 627 000 décès en 2019.

Parmi eux, le plus grand nombre de décès a été causé par la résistance aux médicaments dans les infections des voies respiratoires inférieures telles que la pneumonie, avec plus de 400 000 décès en 2019 et 1,5 million de décès dus à des maladies apparentées. Les infections sanguines telles que la septicémie ont directement causé environ 370 000 décès et ont été associées à 1,5 million de décès. De plus, la résistance aux médicaments associée aux infections abdominales, souvent causées par l’appendicite, a directement causé 210 000 décès et 800 000 décès dus à des maladies apparentées.

Parmi les 23 agents pathogènes résistants aux médicaments les plus courants, la résistance aux médicaments de six bactéries, à savoir Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii et Pseudomonas aeruginosa, a directement causé 929 000 décès, et 3,27 millions de décès supplémentaires y étaient liés. Parmi eux, le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline a causé à lui seul la mort de plus de 100 000 personnes.

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De tous les antibiotiques, les fluoroquinolones et les bêta-lactamines sont les causes les plus courantes de résistance. Chez la plupart des agents pathogènes, ces deux classes d’antibiotiques constituent généralement la première ligne de défense contre les infections graves. La résistance à ces deux antibiotiques est directement responsable de plus de 70 % des décès.

Il est important de noter que l’étude a également révélé qu’il existe deux groupes de personnes qui sont les plus susceptibles de développer une résistance aux antibiotiques. Le premier type est celui des populations vivant dans des régions sous-développées, comme l’Afrique et l’Asie du Sud, qui sont les régions du monde où la résistance aux antibiotiques est la plus grave. Le taux de mortalité dû à la résistance aux antibiotiques dans ces régions est environ deux fois supérieur à celui des pays développés.

Le deuxième groupe de personnes susceptibles de développer une résistance aux antibiotiques est celui des nourrissons et des jeunes enfants. Bien que les personnes de tous âges soient menacées par la résistance aux antibiotiques, les nourrissons et les jeunes enfants sont particulièrement exposés au risque, environ un décès sur cinq dû à la résistance aux antibiotiques survenant chez des enfants de moins de cinq ans.

La professeure Christiane Dolecek, responsable scientifique du GRAM, du Centre de recherche en médecine tropicale de l'Université d'Oxford, a déclaré : « Les niveaux de résistance variant considérablement d'un pays et d'une région à l'autre, la collecte de données mondiales est essentielle pour que nous puissions mieux suivre les niveaux de résistance et fournir aux cliniciens et aux décideurs politiques les outils nécessaires pour répondre à la menace de la résistance aux antibiotiques. »

Références :

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02724-0/fulltext#seccestitle70

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00087-3/fulltext

https://www.theguardian.com/society/2022/jan/20/antimicrobien-resistance-antibiotic-résistant-bacterial-infections-deaths-lancet-study

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