L’acide urique élevé est-il causé par l’alimentation ? Beaucoup de gens ont mal compris ! Peut-être qu'il y a quelque chose qui ne va pas dans ces endroits...

Expert dans cet article : Li Tian, ​​​​médecin-chef du cinquième hôpital affilié de l'Université médicale de Guangzhou. Je crois que tout le monde connaît déjà les dangers des « trois états d’euphorie ». Si elle n’est pas correctement contrôlée, elle peut facilement provoquer une maladie coronarienne, un infarctus du myocarde, un infarctus cérébral et d’autres maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

Cependant, ces dernières années, avec l'amélioration du niveau de vie et les changements dans la structure alimentaire, un autre facteur de risque menaçant la santé, le « quatrième high » - un taux élevé d'acide urique, est apparu et montre une tendance au rajeunissement.

On estime qu'il y a environ 177 millions de personnes atteintes d'hyperuricémie dans mon pays, ce qui dépasse les 114 millions de personnes atteintes de diabète, et suit de près l'hypertension (200 millions de personnes) et l'hyperlipidémie (300 millions de personnes).

Il est donc urgent de réduire les niveaux d’acide urique. Alors, qu’est-ce qui cause un taux élevé d’acide urique ? Est-ce dû à la nourriture ? Quels sont les dangers d’un taux élevé d’acide urique ? Permettez-moi de le dire clairement une fois pour toutes aujourd’hui.

Comment l’acide urique est-il produit ?

L'acide urique est le produit final du métabolisme des purines dans le corps humain. La synthèse de l'acide urique est conjointement réalisée par les acides aminés, le dioxyde de carbone, le ribose phosphate et l'adénosine triphosphate (ATP) dans le corps humain, et est transformée en adénine par l'action de certaines enzymes dans le corps humain, puis l'acide urique est généré sous l'action de la xanthine oxydase ou de l'hypoxanthine convertase dans le corps humain.

L’acide urique élevé est-il causé par l’alimentation ?

L'hyperuricémie fait référence au taux d'acide urique dans le sang à jeun de deux jours différents dans le cadre d'un régime purique normal, qui est supérieur à 420 μmol/L pour les hommes et supérieur à 360 μmol/L pour les femmes. Cliniquement, l'hyperuricémie est divisée en « hyperuricémie symptomatique » et « hyperuricémie asymptomatique ».

Le métabolisme normal de la purine dans le corps humain (absorption, synthèse, décomposition et excrétion) joue un rôle dans le maintien d’un équilibre dynamique des fluctuations des niveaux d’acide urique dans le sang.

Les facteurs qui affectent l’excrétion d’acide urique sont souvent liés à ces trois facteurs : la maladie, les médicaments et la constitution personnelle.

2/3 de l'acide urique produit est excrété par les reins. Lorsque la fonction rénale est mauvaise, la capacité à excréter l’acide urique est affaiblie. 1/3 de l'acide urique produit est décomposé par les bactéries dans les intestins. Lorsque la fonction intestinale est mauvaise, la capacité à décomposer l’acide urique diminue en conséquence. L’utilisation de médicaments tels que les diurétiques et les immunosuppresseurs (cyclosporine A) augmentera la réabsorption de l’acide urique dans le tubule proximal, entraînant une augmentation des taux d’acide urique dans le sang.

Ces facteurs affecteront la décomposition et l'excrétion de l'acide urique, et seule une petite partie de celui-ci peut être excrétée, tandis que la majeure partie reste dans le sang, provoquant une augmentation du taux d'acide urique dans le sang, conduisant ainsi à une hyperuricémie.

De nombreux amis pensent que l’hyperuricémie est causée par de mauvaises habitudes alimentaires. Bien qu’il y ait une part de vérité dans cette affirmation, ce n’est pas entièrement vrai.

D'une manière générale, environ 20 % de l'acide urique présent dans le sang humain provient de l'ingestion d'aliments puriques exogènes, et les près de 80 % restants proviennent du métabolisme de l'organisme. Les purines exogènes ingérées à partir des aliments sont rarement utilisées par l’organisme pour participer à la synthèse des acides nucléiques humains. La plupart d’entre eux sont décomposés et transformés en acide urique. Par conséquent, consommer une grande quantité d’aliments riches en purines sur une courte période peut augmenter le taux d’acide urique dans le sang. Chez les personnes souffrant d’hyperuricémie, cela peut facilement provoquer des crises de goutte et une aggravation, mais ce n’est pas le facteur principal.

Si une personne moyenne mange normalement, elle peut consommer environ 600 à 1 000 mg de purine par jour. Si la consommation d’aliments riches en purines est strictement contrôlée, le taux d’acide urique dans le sang ne peut être réduit que d’environ 60 à 120 μmol/L.

Par conséquent, tenter de ramener le taux d’acide urique dans le sang à la normale simplement en contrôlant son alimentation est une solution unilatérale et non à long terme. Il est donc plus important de prêter attention à l’excrétion de l’acide urique.

Quelles maladies un taux élevé d’acide urique peut-il provoquer ?

Des niveaux élevés d’acide urique dans le sang peuvent se déposer dans de nombreux tissus et organes, provoquant des maladies :

Maladie du rein

L'augmentation de l'acide urique dans le sang entraînera le dépôt de davantage de cristaux d'acide urique, provoquant directement des lésions vasculaires rénales et une maladie interstitielle rénale chronique, conduisant à une néphropathie aiguë et chronique à l'acide urique, des calculs urinaires, une insuffisance rénale et d'autres maladies ; à l’inverse, l’insuffisance rénale est également un facteur de risque important d’hyperuricémie.

Hypertension, maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires

Des études ont montré que l’accumulation et la précipitation à long terme d’acide urique sur les parois des vaisseaux sanguins peuvent endommager l’intima artérielle, provoquer un dysfonctionnement des cellules endothéliales, former des caillots sanguins, favoriser le processus d’athérosclérose et d’agrégation plaquettaire et accélérer le dépôt de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins.

Pour chaque augmentation de 60 μmol/L du taux d’acide urique dans le sang, le risque relatif de développer une hypertension augmente de 13 % et le risque de décès par maladie coronarienne augmente de 12 %. Les patients souffrant d’hyperuricémie présentent un risque accru de 47 % d’accident vasculaire cérébral et un risque accru de 26 % de décès par accident vasculaire cérébral.

Arthrite goutteuse, tophus

De grandes quantités de cristaux d’urate déposés dans la cavité articulaire peuvent induire une arthrite goutteuse. Elle se manifeste par des douleurs articulaires soudaines au milieu de la nuit, de type déchirantes ou coupantes, accompagnées de rougeurs et de gonflements des articulations, ainsi que d'une augmentation de la température cutanée locale. Dans les cas graves, la marche est affectée.

Si l'acide urique n'est pas bien traité, provoquant des crises de goutte récurrentes, une grande quantité de cristaux d'urate se déposera sous la peau et dans la cavité articulaire, se condensera en amas et formera des tophus, provoquant la destruction et la déformation des os des articulations.

diabète

Des études ont montré que pour chaque augmentation de 60 μmol/L du taux d’acide urique dans le sang, le risque d’apparition d’un nouveau diabète augmente de 17 %, et 20 à 50 % des patients atteints d’hyperuricémie souffrent de diabète. Au contraire, le diabète à long terme affectera également le métabolisme des purines.

Obésité et hyperlipidémie

Des études ont montré que la proportion de personnes souffrant d’hyperuricémie et d’hyperlipidémie et d’obésité atteint respectivement 68 % et 71 % chez les femmes et les hommes. De plus, les personnes obèses qui ne font pas attention à leur alimentation sont sujettes à des niveaux élevés d’acide urique. Le poids de certains patients s’est également amélioré après un traitement régulier et efficace de réduction de l’acide urique. De même, un traitement hypolipidémiant standardisé est également bénéfique pour réduire l’acide urique dans le sang.

Quels groupes de personnes doivent se méfier d’un taux élevé d’acide urique ?

Le manque d’exercice, la consommation d’alcool et de tabac, une vie irrégulière, un stress mental élevé, des veillées tardives et le surmenage, un régime riche en purines, l’hypertension artérielle, des lipides sanguins élevés, des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, le diabète, les maladies rénales et les femmes ménopausées sont étroitement liés à l’hyperuricémie.

Par exemple, chez les femmes préménopausées, l’œstrogène favorise l’excrétion d’acide urique et prévient ainsi le dépôt d’urate, mais après la ménopause, le manque de protection par les œstrogènes peut entraîner une incidence accrue de la goutte.

Comment s’assurer que les niveaux d’acide urique restent normaux ?

Établir un régime alimentaire raisonnable et équilibré sur le plan nutritionnel

Adoptez un mode de vie sain, évitez les apports importants en aliments riches en purines (fruits de mer, abats animaux, soupe épaisse, etc.) et maintenez l’apport quotidien en purine à moins de 150 mg ;

La source de protéines préférée est constituée d’aliments pauvres en purine, comme le lait, les œufs, etc. l'alcool est interdit (le métabolisme de l'alcool peut augmenter la concentration d'acide lactique dans le sang, et l'acide lactique peut inhiber la sécrétion d'acide urique par les tubules rénaux, réduisant ainsi la capacité du rein à excréter l'acide urique) ;

Manger moins de sucreries et de boissons contenant du fructose, boire plus d'eau (plus de 2000 ml) et alcaliniser l'urine (vous pouvez utiliser du papier test pH pour tester, si elle est comprise entre 6 et 6,5, elle a atteint l'alcalinisation) peut favoriser l'excrétion d'acide urique ;

De plus, différentes méthodes de préparation et de cuisson des aliments (l’ébullition ou le blanchiment peuvent réduire la valeur en purine des aliments) affecteront également le niveau de purine dans les aliments.

Faites de l'exercice modérément et contrôlez votre poids

Faites plus d’exercice (mais évitez les exercices intenses), essayez de transpirer légèrement et choisissez des méthodes d’exercice appropriées, telles que la natation, le yoga simple, le vélo, etc., pour favoriser le métabolisme et améliorer le bien-être mental.

Adhérer à la médecine scientifique

La réduction de l’acide urique nécessite un traitement systématique à long terme. C'est un processus graduel. Sous la direction standardisée d'un médecin, un plan « individualisé » de réduction de l'acide urique est adapté au patient.

Utilisez les drogues avec prudence

Utiliser avec prudence les médicaments susceptibles d’affecter l’excrétion d’acide urique ou d’augmenter les taux d’acide urique : tels que l’aspirine, l’hydrochlorothiazide, les médicaments antituberculeux, etc.

Faites attention aux examens physiques réguliers

Ceci est encore plus important pour les patients souffrant d’hyperuricémie asymptomatique. Les prises de sang de routine ordinaires peuvent refléter si le taux d'acide urique dans le sang dépasse la norme, afin de le détecter et de le traiter précocement et de le prévenir avant qu'il ne se produise.

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