Le dabigatran et l'aspirine peuvent tous deux prévenir l'infarctus cérébral, mais leurs indications sont différentes

Plusieurs amis ont consulté Huazi, affirmant que le dabigatran peut être utilisé pour prévenir la thrombose et l'infarctus cérébral, et que son effet est similaire à celui de l'aspirine. Quelle est la différence entre ces deux médicaments et peuvent-ils être utilisés comme substituts l’un de l’autre ? Hua Zi a déclaré que bien que les deux médicaments aient des effets similaires, le dabigatran et l'aspirine ont des mécanismes pharmacologiques et des indications différents et ne peuvent pas se remplacer.

Le dabigatran est un médicament anticoagulant utilisé principalement pour prévenir la thromboembolie chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire. L'aspirine est un médicament antiplaquettaire principalement utilisé pour prévenir la thrombose chez les patients atteints d'athérosclérose.

1. Deux causes d'infarctus cérébral L'infarctus cérébral est une maladie cérébrovasculaire grave, également connue sous le nom d'accident vasculaire cérébral ischémique (également appelé « accident vasculaire cérébral »). Il y a deux raisons principales à son apparition. L’une des raisons est l’athérosclérose des artères cérébrales. Lorsque les plaques durcies se rompent, elles provoquent une agrégation plaquettaire qui forme des caillots sanguins.

Une autre raison est que la fibrillation auriculaire gauche (FA) du cœur se produit et qu'il ne peut pas pomper le sang normalement, ce qui provoque des turbulences et une coagulation du sang, formant finalement un caillot sanguin. La cause de cette thrombose est liée à l’activité excessive des facteurs de coagulation dans le corps humain.

2. Différentes causes de thrombose nécessitent différents médicaments préventifs. En raison du risque de thrombose causé par l'athérosclérose, les médicaments antiplaquettaires représentés par l'aspirine doivent être utilisés sur la base d'une action anti-athérosclérose active. L’inhibition de l’agrégation plaquettaire peut prévenir la thrombose en cas de rupture de plaque. D’autres médicaments similaires à l’aspirine comprennent le clopidogrel et le ticagrélor.

Étant donné que la fibrillation auriculaire augmente le risque de thrombose, des efforts doivent être faits pour éliminer la fibrillation auriculaire. Cependant, la fibrillation auriculaire ne peut pas être éliminée chez certains patients, ils doivent donc utiliser des médicaments anticoagulants pendant une longue période pour le traitement anticoagulant. Le dabigatran est un inhibiteur de la thrombine et un médicament anticoagulant. D’autres médicaments de la même classe comprennent la warfarine et le rivaroxaban.

3. À quoi faut-il faire attention lors de l’utilisation du dabigatran ? Le dabigatran et l’aspirine ne sont pas le même type de médicaments. Ils ne sont pas comparables et ne peuvent pas se remplacer. Parmi les médicaments anticoagulants, il n’y a pas de réponse définitive à la question « lequel est le meilleur » entre le dabigatran, le rivaroxaban et la warfarine. Cela dépend simplement du médicament le plus adapté au patient.

Le dabigatran est principalement excrété par les reins, les patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine de 30 à 50 ml/min) doivent donc utiliser une dose réduite. Il n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min).

L’utilisation du dabigatran comporte un risque d’hémorragie intracrânienne et gastro-intestinale. Comparé à l’anticoagulant traditionnel warfarine, le dabigatran présente moins d’effets indésirables provoquant une hémorragie cérébrale, réduisant ainsi davantage l’incidence des accidents vasculaires cérébraux. Cependant, le dabigatran a été associé à un risque légèrement accru de saignement gastro-intestinal.

Il n’y a pas de différence significative entre le dabigatran et le rivaroxaban dans la prévention de l’infarctus cérébral, mais la réaction indésirable d’hémorragie intracrânienne provoquée par le dabigatran est légèrement plus faible. Cependant, seule une petite partie du rivaroxaban est métabolisée par les reins, et la majeure partie est métabolisée par le foie, de sorte que les besoins en fonction rénale sont plus faibles. Les patients dont la clairance de la créatinine est comprise entre 15 et 30 ml/min peuvent toujours utiliser le rivaroxaban.

Si une athérosclérose et une fibrillation auriculaire surviennent simultanément, l’aspirine et le dabigatran peuvent être utilisés en association. Cependant, l’utilisation des deux ensemble augmentera le risque de saignement et il faut faire évaluer cela par un médecin pour s’assurer que les avantages l’emportent sur les risques avant de les utiliser avec prudence.

Le dabigatran présente une réaction indésirable importante d’irritation gastro-intestinale et doit être pris pendant ou après les repas pour réduire l’irritation gastro-intestinale. Les inhibiteurs de la pompe à protons (médicaments à base de prazole) peuvent être utilisés sous la direction d’un médecin pour prévenir les saignements gastro-intestinaux.

En résumé, bien que le dabigatran et l’aspirine puissent tous deux prévenir la thrombose, les mécanismes pharmacologiques des deux médicaments sont différents. Le dabigatran est un médicament anticoagulant utilisé pour prévenir les caillots sanguins causés par la fibrillation auriculaire. L’aspirine est un médicament antiplaquettaire utilisé pour prévenir les caillots sanguins causés par l’athérosclérose. Les deux médicaments ne peuvent pas se remplacer, mais ils peuvent être utilisés ensemble avec prudence. Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.