Un nouveau médicament triple « co-suspension » est sur le marché. Comment choisir parmi les différentes préparations pour inhalation ?

La BPCO est l’une des maladies respiratoires chroniques les plus courantes dans mon pays. Selon des statistiques incomplètes, il y a près de 100 millions de patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive dans mon pays, et ce nombre continue d’augmenter et montre une tendance au rajeunissement. Dans mon pays, une personne sur sept âgée de 40 ans et plus souffre de BPCO, et le taux d’incidence de la BPCO chez les personnes âgées de 20 ans et plus est de 8,6 %.

La BPCO est un « tueur silencieux » qui ne présente aucun symptôme dans les premiers stades et est souvent facilement ignoré. Pendant longtemps, il s’agissait d’une maladie « peu connue, peu examinée et sous-diagnostiquée ». L’hiver est la saison où les exacerbations aiguës de la BPCO sont les plus fréquentes. Une exacerbation aiguë peut entraîner des conséquences très graves, notamment des dommages irréversibles à la fonction pulmonaire, un risque accru de maladie cardiovasculaire et même un risque de décès considérablement accru. Par conséquent, la prévention des exacerbations aiguës et le traitement standardisé des patients pendant la période stable sont des liens très critiques, et le traitement de ce lien critique est principalement garanti par des préparations par inhalation.

Le 11 janvier 2020, l'aérosol pour inhalation Budeglobose, un nouveau médicament innovant à triple inhalation pour la BPCO, a été officiellement lancé dans mon pays, offrant une nouvelle option pour le traitement de la BPCO. Mais pour la majorité des patients, il existe tellement de préparations par inhalation disponibles, laquelle est la meilleure ? Lequel dois-je choisir ?

Aujourd'hui, Yaowa vous expliquera comment choisir les préparations pour inhalation. Entrons ensemble dans le monde des préparations pour inhalation~~

La thérapie par inhalation est le premier choix pour le traitement médicamenteux de la BPCO

La thérapie par inhalation convient au traitement des maladies respiratoires, principalement en raison des caractéristiques du tissu pulmonaire lui-même. Les médicaments inhalés agissent uniquement sur les voies respiratoires et agissent directement sur les voies respiratoires après inhalation, avec peu de réactions indésirables systémiques. Par conséquent, la thérapie par inhalation est le premier choix pour le traitement des maladies pulmonaires.

Cependant, toutes les préparations inhalées ne peuvent pas être utilisées pour le contrôle à long terme de la BPCO. Les préparations pour inhalation sont divisées en deux catégories : celles pour les crises aiguës et celles pour les périodes stables.

Le salbutamol est recommandé lors des crises aiguës

Pendant la période d'attaque aiguë, l'aérosol de salbutamol est généralement recommandé. C'est un médicament essentiel pour de nombreux sauvetages d'urgence. Son action est rapide et son effet est bénéfique lors des crises aiguës de BPCO. Il peut soulager rapidement le bronchospasme et soulager les symptômes cliniques de l’asthme.

Point clé : l’aérosol de salbutamol ne peut pas être utilisé comme médicament à long terme pendant la période stable ! ! !

Après que certains patients ont découvert que le salbutamol pouvait soulager les symptômes de l’asthme, ils ont préparé le médicament eux-mêmes et ont continué à augmenter la fréquence de consommation du médicament. Une bouteille d’aérosol de salbutamol était souvent utilisée en 2 à 3 jours. Je voudrais avertir tout le monde que cette habitude médicamenteuse n'est pas conseillée ! Cela n’est pas seulement néfaste pour le contrôle de la maladie, mais augmente également l’apparition de réactions indésirables aux médicaments. Le salbutamol ne doit pas être utilisé comme médicament thérapeutique pendant la période stable de la maladie !

L'utilisation à long terme de préparations inhalées est nécessaire pour un traitement stable

Le traitement médicamenteux pendant la période stable est essentiel pour prévenir les exacerbations aiguës de la BPCO. L’utilisation à long terme de préparations inhalées peut réduire efficacement le nombre d’exacerbations aiguës.

Les préparations inhalées utilisées pendant la période stable contiennent généralement trois ingrédients médicamenteux : des agonistes des récepteurs bêta à longue durée d'action (BALA), tels que le formotérol, le salmétérol, etc. médicaments anticholinergiques à action prolongée (AMLA), tels que le bromure de tiotropium ; corticostéroïdes inhalés (CSI), tels que le budésonide et la fluticasone. Ces trois types de médicaments, en tant que préparations d'inhalation physiques et chimiques couramment utilisées, sont dans une position de « trépied à trois pieds » dans le contrôle de base de la BPCO.

Actuellement, les préparations pour inhalation les plus courantes comprennent les préparations pour inhalation simple (telles que l'aérosol de salbutamol, l'aérosol de bromure de tiotropium, etc.), les préparations pour inhalation double (telles que l'aérosol pour inhalation de glycopyrrolate/formotérol, l'inhalation de poudre de salmétérol/fluticasone, etc.) et les dernières préparations triples développées, à savoir l'aérosol pour inhalation de budégol mentionné ci-dessus. Il combine le meilleur des LABA, LAMA et ICS - formotérol, glycopyrrolate et budésonide, et utilise la « technologie de co-suspension » la plus avancée pour fixer les médicaments à des particules de phospholipides de 3 μm, qui sont très adaptées à l'inhalation dans les petites voies respiratoires (« la technologie de co-suspension » consiste à utiliser des particules de phospholipides poreuses similaires au surfactant pulmonaire comme vecteurs de médicaments, qui peuvent combiner efficacement plusieurs médicaments avec différentes propriétés physiques et chimiques, et la plupart des particules de médicaments formées sont concentrées dans la plage requise pour une aérodynamique optimale, ce qui est propice à l'administration de médicaments aux poumons.)

Choisissez la préparation pour inhalation qui vous convient le mieux

De nombreux patients atteints de BPCO se réjouissent de l’émergence de nouveaux produits de haute technologie. Pourront-ils utiliser directement des préparations triples pour contrôler la maladie à l’avenir ? Pouvez-vous être rassuré en utilisant les dernières préparations par inhalation ?

Ce n’est pas le cas.

Les patients atteints de BPCO peuvent être divisés en quatre niveaux selon la gravité de l’altération de la fonction pulmonaire : légère, modérée, sévère et très sévère. Différents niveaux de BPCO, des différences individuelles entre les patients et différents niveaux d’acceptation des préparations inhalées déterminent tous que différents patients sont adaptés à différents médicaments de traitement. Par exemple, les patients atteints de BPCO sévère peuvent choisir des préparations à double inhalation ou à triple inhalation, tandis que les patients atteints de BPCO légère n’ont besoin que de choisir des préparations à simple inhalation.

En outre, les inhalateurs actuels comprennent les inhalateurs aérosols, les inhalateurs aérosols avec espaceur, les inhalateurs à poudre sèche et les inhalateurs nébuliseurs, etc., qui ont tous des caractéristiques différentes et des méthodes de fonctionnement différentes. Par exemple : les inhalateurs-doseurs sous pression nécessitent des propulseurs, mais comme ces derniers contiennent des ingrédients tels que l’hydrofluoroalcane (HFA), les patients qui y sont intolérants ne peuvent pas les utiliser ; les inhalateurs de poudre sèche ont certaines exigences pour la fonction pulmonaire du patient et ne peuvent pas être utilisés si le débit inspiratoire ne répond pas aux exigences ; L'inhalation par nébuliseur a des exigences relativement strictes en matière d'équipement et des exigences de fonctionnement élevées.

Par conséquent, le choix des préparations pour inhalation nécessite un examen et une évaluation, et doit être basé sur les circonstances spécifiques de chacun et sous la direction d'un médecin et d'un pharmacien. Ce n’est pas forcément le plus adapté car il est le plus récent et contient le plus de médicaments thérapeutiques.

Enfin, pour la prise en charge courante de la BPCO, vous devez également prêter attention aux points suivants :

1. Utilisez régulièrement des médicaments inhalés (y compris les LABA, les LAMA, les bronchodilatateurs, les bronchodilatateurs à action prolongée combinés aux CSI, etc.) et prenez vos médicaments régulièrement selon les instructions des médecins et des pharmaciens. Ne changez pas ou n’arrêtez pas de prendre des médicaments à volonté.

2. Lors de la prise de préparations inhalées, vous devez faire attention aux effets indésirables au niveau de la bouche ;

3. Recommander des traitements et des vaccinations non médicamenteux, notamment la vaccination contre la grippe, la réadaptation pulmonaire et la gestion personnelle ;

4. Utilisation régulière de médicaments oraux ;

5. Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool. Arrêter de fumer peut réduire le nombre d’exacerbations aiguës ;

6. Renforcez l’autogestion et faites de l’exercice modérément.

Auteur : Mao Changqing, pharmacien en chef, succursale de Jinshan, sixième hôpital populaire de Shanghai

Expert en évaluation : Shen Weihua, directeur adjoint et pharmacien de la succursale de Jinshan du sixième hôpital populaire de Shanghai

Liu Guiyang, pharmacien en chef du département de pharmacie et de pharmacologie du quatrième centre médical de l'hôpital général de l'APL