L’hépatite C est guérissable et le traitement est remboursable, mais la plus grande difficulté est de trouver des patients et de leur fournir un traitement rapide.

Le traitement de l’hépatite C en Chine est entré dans une nouvelle ère de traitement antiviral direct. Trois médicaments antiviraux directs, dont les comprimés d'Elbavir et de Grazoprevir, ont été inclus dans le catalogue national d'assurance médicale mis à jour cette année pour la première fois, allégeant considérablement le fardeau du traitement pour les patients. Maintenant que l’hépatite C est guérissable et que le traitement est remboursé, les conditions pour éliminer l’hépatite C en Chine sont réunies. Cependant, pour atteindre cet objectif, les problèmes de faibles taux de dépistage, de faibles taux de consultation et de faibles taux de traitement demeurent des obstacles.

Le 14 novembre, le projet national de diagnostic et de traitement standardisé de l'hépatite C chronique, « Éliminer l'hépatite C, notre responsabilité », initié par la Fondation chinoise pour la prévention et le contrôle de l'hépatite, a été lancé à Pékin. « Mon pays compte au moins sept millions de patients atteints d'hépatite C. Actuellement, seuls 200 000 cas environ sont diagnostiqués chaque année, ce qui est encore loin de l'objectif d'élimination des hépatites virales proposé par l'Organisation mondiale de la santé. » Wang Guiqiang, président de la branche des maladies infectieuses de l'Association médicale chinoise et directeur du département des maladies infectieuses du premier hôpital de l'université de Pékin, a souligné lors de la conférence de lancement du projet mentionné ci-dessus.

Cela signifie également qu’il y a encore des millions de patients atteints d’hépatite C dans notre pays qui n’ont pas été détectés. Le document a noté que lors de la réunion de lancement du projet susmentionné, de nombreux experts ont exprimé la nécessité de procéder de manière proactive à un dépistage, d'intervenir, d'accroître l'accessibilité aux médicaments, de trouver des patients et de permettre l'inclusion de nouveaux médicaments contre l'hépatite C dans l'assurance médicale afin d'atteindre l'objectif d'éliminer l'hépatite C le plus rapidement possible. Des millions de patients atteints d’hépatite C au niveau local Où sont les millions de patients atteints d’hépatite C ? Wang Guiqiang, qui travaille au département des maladies infectieuses du premier hôpital de l'université de Pékin, n'a pas rencontré beaucoup de patients atteints d'hépatite C. Aujourd'hui, le diagnostic et le traitement de l'hépatite C se déroulent très bien dans les grands hôpitaux et les grandes villes. Nous ne trouvons aucun patient atteint d'hépatite C lors de nos recherches cliniques à Pékin. Ce n'est pas qu'il n'y ait pas de patients, mais qu'un grand nombre de patients atteints d'hépatite C sont au niveau local. Wang Guiqiang a déclaré que des facteurs tels que les conditions sanitaires locales et la sensibilisation du public ont affecté le dépistage, le diagnostic et le traitement de l'hépatite C.

Le document a noté que le projet national de diagnostic et de traitement standardisé de l'hépatite C chronique, « Éliminer l'hépatite C, notre responsabilité », initié par la Fondation chinoise pour la prévention et le contrôle de l'hépatite et hébergé par la branche des maladies infectieuses de l'Association médicale chinoise, compte 15 hôpitaux tertiaires de classe A comme hôpitaux centraux et 101 hôpitaux de base au niveau du comté participants.

Les hôpitaux primaires sont le lien essentiel dans la détection et le traitement des patients atteints d’hépatite C, mais la sensibilisation au dépistage du public, les conditions sanitaires locales et la mise en œuvre de l’assurance médicale au niveau local ont conduit à ce que la situation actuelle du dépistage et du traitement des patients atteints d’hépatite C ne soit pas optimiste. « De nombreux patients atteints d'hépatite C n'ont pas été diagnostiqués au niveau local. De plus, même s'ils l'ont été, ils n'ont pas reçu de traitement rapide et efficace. C'est pourquoi nous souhaitons, grâce à ce projet, identifier davantage de patients atteints d'hépatite C chronique et leur permettre de bénéficier d'un traitement rapide et efficace. »

a déclaré Wang Guiqiang. Avec l’amélioration des capacités de diagnostic primaire, il n’est pas difficile, d’un point de vue technique, de se concentrer sur le dépistage et le diagnostic des patients atteints d’hépatite C parmi les groupes à haut risque. Le diagnostic de l’hépatite C comporte deux étapes. L’une d’elles est le dépistage des anticorps. Si l’anticorps est positif, un test d’acide nucléique est nécessaire pour une confirmation supplémentaire. En raison de l’impact de l’épidémie de COVID-19, les institutions médicales de base de mon pays promeuvent désormais progressivement les tests d’acide nucléique. Français Le 1er mai, le Conseil d'État a publié l'« Avis sur la mise en œuvre des exigences normales de prévention et de contrôle des épidémies et le renforcement de la prévention et du contrôle des infections dans les établissements médicaux », qui exigeait clairement : Toutes les localités devraient renforcer la construction de laboratoires d'établissements médicaux et réaliser des travaux de construction dans tous les hôpitaux tertiaires et les hôpitaux de comté, afin qu'ils puissent rapidement répondre aux conditions des nouveaux tests d'acide nucléique du coronavirus ; La construction d'autres hôpitaux de deuxième niveau et plus devrait également être renforcée en même temps, afin qu'ils puissent progressivement répondre aux conditions de dépistage des acides nucléiques du nouveau coronavirus et être en mesure d'effectuer des tests d'acide nucléique à tout moment en fonction des besoins de la situation de prévention et de contrôle de l'épidémie. « C'est très bénéfique pour le diagnostic de l'hépatite C. De nombreux hôpitaux de comté n'étaient pas en mesure d'effectuer des tests d'acide nucléique, de sorte que les patients ne pouvaient se rendre que dans les grands hôpitaux, et parfois ils ne venaient pas en raison du long trajet. » Wang Guiqiang a déclaré qu'après que les capacités de test d'acide nucléique des hôpitaux de base ont été considérablement améliorées, tant que le test d'acide nucléique du virus de l'hépatite C du patient est positif, il doit être traité.

Le projet de diagnostic et de traitement standardisé de l’hépatite C a également mentionné la nécessité d’établir des processus d’orientation intra-hospitaliers et inter-hospitaliers pour les patients atteints d’hépatite C. Li Liuyi, directeur du département de gestion des infections et de prévention et de contrôle des maladies du premier hôpital de l'université de Pékin, a déclaré lors de la réunion de lancement que la mise en place d'un mécanisme d'orientation pour les patients atteints d'hépatite C est également un problème difficile. Désormais, les services administratifs de la santé font pression pour que les patients soient orientés vers des services de soins à tous les niveaux, mais cela nécessite un processus et plus de temps. Après avoir été infectées par le virus de l’hépatite C, de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme, c’est pourquoi l’hépatite C a été appelée le « tueur silencieux ».

Wang Guiqiang a déclaré que de nombreux patients atteints d'hépatite C ont déjà développé une cirrhose ou même un cancer du foie lorsque la maladie est découverte, et que la maladie est découverte relativement tard. Étant donné que les symptômes des patients infectés par le virus de l’hépatite C ne sont pas évidents, il est en réalité plus difficile de détecter les patients atteints d’hépatite C. Comment trouver ces patients atteints d’hépatite C ? Ce projet de diagnostic et de traitement standardisé met également l’accent sur un dépistage précis, notamment sur le dépistage des groupes à haut risque, et sur la réalisation de percées clés dans ce groupe.

Le document a examiné le document d'orientation « Dépistage et gestion de l'hépatite C » publié par la Commission nationale de la santé, qui mentionnait que les groupes à haut risque d'infection par l'hépatite C comprennent :

1. Les personnes ayant des antécédents de toxicomanie par voie intraveineuse

2. Les personnes ayant des antécédents de blessures par piqûre d’aiguille en raison de leur profession ou d’autres raisons (tatouage, piercing, acupuncture, etc.)

3. Les personnes ayant des antécédents d'exposition médicale, y compris une intervention chirurgicale, une dialyse, un traitement buccal impur, une transplantation d'organes ou de tissus

4. Avoir des antécédents de comportement sexuel à haut risque, comme des partenaires sexuels multiples ou l'homosexualité masculine

5. Partenaires sexuels et membres de la famille des personnes infectées par le VHC

6. Les personnes infectées par le VIH et leurs partenaires sexuels

7. Enfants nés de mères infectées par le VHC

8. Ceux dont la peau et les membranes endommagées sont contaminées par le sang de personnes infectées par le VHC

9. Les personnes ayant des antécédents de transfusion sanguine ou d’utilisation de produits sanguins (principalement celles qui ont subi une transfusion sanguine ou utilisé des produits sanguins avant 1993)

10. Donneurs de plasma avant 1996.

De nouveaux médicaments sont inclus dans l’assurance maladie, mais les patients ne peuvent toujours pas les utiliser. À la fin de l’année dernière, le « marchandage spirituel » mené par l’Administration nationale de l’assurance maladie a suscité beaucoup d’attention. Parmi eux, les réductions de prix de trois nouveaux médicaments contre l'hépatite C, les comprimés d'Elbavir et de Grazoprevir, les comprimés de Leadipasvir et de Sofosbuvir et les comprimés de Sofosbuvir et de Velpatasvir, au cours des négociations ont été particulièrement marquantes, avec une réduction de prix moyenne de plus de 85 %.

Ces trois médicaments sont de nouveaux médicaments antiviraux directs contre l’hépatite C, qui peuvent essentiellement guérir l’hépatite C grâce à un traitement de 12 semaines (environ trois mois). Malheureusement, bien que trois nouveaux médicaments contre l’hépatite C soient inclus dans l’assurance maladie nationale depuis le 1er janvier de cette année, de nombreux patients atteints d’hépatite C au niveau local ne peuvent toujours pas utiliser ces nouveaux médicaments pour leur traitement. « De nombreux hôpitaux, notamment les hôpitaux de proximité, n'ont pas encore acheté ces médicaments. Les hôpitaux de comté, et même les hôpitaux municipaux, ne disposent pas encore de ces nouveaux médicaments », a déclaré Wang Guiqiang. Lu Xiaobo, directeur du Centre des maladies infectieuses et des maladies du foie du premier hôpital affilié de l'Université médicale du Xinjiang, a également déploré : « Au niveau local, en particulier dans les zones reculées, l'accessibilité aux médicaments est encore un processus de mise en œuvre progressif, et cette partie du travail doit être renforcée. »

Wang Guiqiang a également souligné que les problèmes spécifiques qui subsistent dans le traitement de l’hépatite C incluent le fait que dans certains endroits, le taux de remboursement de l’assurance médicale pour les nouveaux médicaments contre l’hépatite C est relativement faible et que la proportion de la charge de travail des patients est encore relativement importante ; il y a aussi le problème du remboursement de l'hospitalisation par l'assurance maladie. De nombreux patients atteints d’hépatite C doivent être hospitalisés pour bénéficier d’un remboursement par l’assurance médicale. Actuellement, l’hépatite C peut être entièrement traitée en ambulatoire sans nécessiter d’hospitalisation. Cependant, selon les politiques actuelles de nombreux endroits, le remboursement ne peut être effectué sans hospitalisation. C'est également le problème auquel sont actuellement confrontés de nombreux patients de base. Le médicament est disponible, mais la politique n'a pas été véritablement mise en œuvre, de sorte que les patients ne peuvent toujours pas y avoir recours. Wang Guiqiang a appelé les gouvernements à tous les niveaux, les départements d'assurance médicale ou les hôpitaux à fournir un remboursement spécifique pour les médicaments ambulatoires pour les patients atteints d'hépatite C, ce qui permettra en fait de réduire davantage les coûts d'assurance médicale.