Les calculs rénaux peuvent-ils être détectés par un test d'urine ?

La plupart des patients souffrant de calculs rénaux sont des hommes. La génétique, le stress mental, les mauvaises habitudes alimentaires et d'autres raisons peuvent entraîner des calculs rénaux. Par conséquent, vous devez développer de bonnes habitudes alimentaires en temps normal, faire attention au repos et savoir vous détendre correctement. En plus des analyses d'urine, vous pouvez également subir des examens d'échographie B et de tomodensitométrie.

Causes

Le processus de formation des calculs rénaux est dû à certains facteurs qui provoquent une augmentation de la concentration des substances cristallines dans l'urine ou une diminution de la solubilité, ce qui entraîne un état de sursaturation. Les cristaux précipitent, grossissent et s'accumulent localement, formant finalement des calculs. De nombreux facteurs influent sur la formation des calculs. L'âge, le sexe, la race, la génétique, les facteurs environnementaux, les habitudes alimentaires et la profession sont liés à la formation des calculs. Les anomalies métaboliques (telles que l’hyperparathyroïdie, l’hypercortisolisme, l’hyperglycémie), le repos au lit à long terme, les carences nutritionnelles (carence en vitamine B6, régime pauvre en magnésium), l’obstruction des voies urinaires, l’infection, les corps étrangers et la consommation de médicaments sont des causes fréquentes de formation de calculs. On sait que les calculs urinaires contiennent 32 composants, dont le plus courant est l'oxalate de calcium. Les autres composants des calculs sont le phosphate d'ammonium et de magnésium, l'acide urique, le phosphate de calcium et la cystine (un acide aminé). Les calculs rénaux sont rarement composés d'un seul type de cristal. La plupart sont composés de deux ou plusieurs types de cristaux, l'un d'eux étant le composant principal.

Manifestations cliniques

Les symptômes des calculs rénaux dépendent de la taille, de la forme, de l’emplacement et de la présence de complications telles qu’une infection et une obstruction. La plupart des personnes souffrant de calculs rénaux ne présentent aucun symptôme, à moins que le calcul ne tombe du rein dans l’uretère et ne bloque l’écoulement de l’urine à travers l’uretère. Les symptômes courants comprennent des crampes lombaires et abdominales, des nausées, des vomissements, de l’irritabilité, une distension abdominale, une hématurie, etc. Si elle est associée à une infection des voies urinaires, des symptômes tels que des frissons et de la fièvre peuvent également survenir. La colique néphrétique aiguë provoque souvent des douleurs insupportables chez les patients.

1. Asymptomatique

Les calculs de petite taille à surface lisse peuvent être éliminés dans l'urine sans provoquer de symptômes évidents. Les calculs fixés dans le bassinet du rein ou dans le calice inférieur du rein et non infectés peuvent également ne provoquer aucun symptôme. Même les gros calculs de corne de cerf peuvent ne pas provoquer de symptômes évidents pendant une longue période, ou peuvent seulement provoquer une légère gêne ou une douleur dans la région rénale, s'ils ne provoquent pas d'obstruction ou d'infection du calice rénal ou du bassinet du rein.

2. Douleur

(1) La douleur distendue ou la douleur sourde est principalement causée par de gros calculs qui compriment, frottent ou provoquent une accumulation d'eau dans le bassinet ou le calice du rein.

(2) Les coliques sont causées par des calculs plus petits se déplaçant dans le bassinet du rein ou dans l’uretère, irritant l’uretère et provoquant des spasmes. La douleur survient souvent soudainement, partant du dos, de la taille ou des côtes, irradiant le long de l'uretère jusqu'au bas-ventre, à l'intérieur des cuisses et à la vulve, et peut s'accompagner de difficultés à uriner, de nausées et de vomissements, de transpiration abondante, etc.

3. Hématurie

L'hématurie est souvent accompagnée de douleurs. Parfois, le patient ne ressent aucune douleur, seulement une hématurie ou très peu de sang qui n’est pas visible à l’œil nu. Les examens physiques comprennent généralement une analyse d'urine et le sédiment obtenu après centrifugation de l'urine est examiné au microscope. Si un nombre excessif de globules rouges est observé, cela signifie une hématurie, qui est parfois un signe précoce de calculs rénaux.

4. Historique de l'élimination des calculs

En cas de douleur et d’hématurie, du sable ou de petits calculs peuvent être excrétés dans l’urine. Lorsque le calcul passe par l'urètre, le flux urinaire est bloqué et une sensation de picotement se fait sentir dans l'urètre. Une fois le calcul évacué, le flux urinaire reprend immédiatement et le patient se sent détendu et à l'aise.

5. Symptômes de l'infection

Lorsqu'elle est associée à une infection, une pyurie peut survenir et, lors des crises aiguës, des symptômes tels que frissons, fièvre, maux de dos, mictions fréquentes, urgence et douleurs lors de la miction peuvent apparaître.

6. Insuffisance rénale

L'obstruction causée par des calculs rénaux d'un côté peut entraîner une hydronéphrose et un dysfonctionnement rénal progressif de ce côté ; l'obstruction causée par des calculs rénaux bilatéraux ou solitaires peut évoluer vers une insuffisance rénale.

7. Rétention urinaire

Les calculs rénaux bilatéraux provoquant une obstruction des voies urinaires des deux côtés, un rein solitaire ou une obstruction par calcul rénal uniquement fonctionnel peuvent provoquer une rétention urinaire, et une rétention urinaire réflexe peut survenir de l'autre côté si un côté est obstrué par un calcul rénal.

8. Masse lombaire

Lorsque l’hydronéphrose sévère est causée par une obstruction par des calculs, une masse peut être ressentie au niveau de la taille ou de la partie supérieure de l’abdomen.

examiner

1. Test d'urine

Il peut détecter la présence de sucre dans l'urine, de protéines dans l'urine, de globules rouges, de globules blancs, de cristaux, de bactéries, etc.

2. Analyse de sang

Si une analyse sanguine de routine révèle que le nombre de globules blancs est trop élevé, cela peut indiquer une infection. Une prise de sang peut également être effectuée pour vérifier la fonction rénale et la concentration de calcium dans le sang.

3. Examen aux rayons X

L’examen radiographique est la méthode la plus importante pour diagnostiquer les calculs urinaires. Y compris le film simple des voies urinaires, l'urographie excrétoire, la pyélographie rétrograde, l'angiographie par ponction rénale percutanée, etc.

4. Examen échographique B

Il permet de diagnostiquer la présence de calculs rénaux et d’autres lésions associées, et de déterminer s’il y a une accumulation d’eau dans les reins. Il peut notamment détecter les calculs translucides aux rayons X et peut également fournir certaines preuves des lésions rénales causées par les calculs et des causes de certains calculs. Cependant, l'échographie B présente également certaines limites. Elle ne permet pas de distinguer la calcification rénale des calculs, ne permet pas de comprendre intuitivement la relation entre les calculs et les reins et ne permet pas de voir l'impact spécifique des calculs sur les reins. Plus important encore, l'échographie B ne peut pas fournir suffisamment de preuves sur la façon de traiter les calculs.

5. Examen CT

L’examen CT est actuellement le premier choix pour le diagnostic des calculs. L'examen CT peut montrer la taille du rein, le contour, les calculs rénaux, l'hydronéphrose, les lésions du parenchyme rénal et le parenchyme rénal restant, et peut également distinguer les kystes rénaux ou l'hydronéphrose ; il peut identifier les causes d'obstruction des voies urinaires causées par d'autres facteurs extérieurs aux voies urinaires, tels que les tumeurs rétropéritonéales, les tumeurs pelviennes, etc. ; l'angiographie améliorée peut comprendre la fonction des reins ; pour l'insuffisance rénale aiguë causée par des calculs, la CT aide à établir le diagnostic.

6. Résonance magnétique

La combinaison de l'imagerie IRM de l'eau et des images originales de l'IRM est plus précise et plus complète, et est très efficace pour diagnostiquer la dilatation des voies urinaires, en particulier chez les personnes souffrant de lésions rénales, d'allergie aux produits de contraste et de contre-indications à l'examen radiographique. Elle convient également aux femmes enceintes et aux enfants.

7. Examen physique

En cas de colique néphrétique, on observe une douleur à type de percussion et une sensibilité dans la zone rénale affectée. Dans les cas sans obstruction, l’examen physique peut ne montrer aucun signe positif ou seulement une légère douleur de percussion dans la zone touchée.