Puis-je subir une intervention chirurgicale pour l'astigmatisme ?

Le problème de l'astigmatisme est dû au fait que la personne ne fait pas attention à la santé de ses yeux. En raison d'une mauvaise utilisation des yeux à long terme, la cornée sera tortueuse, ce qui entraînera une incapacité à se concentrer normalement lors de l'observation des objets, et le phénomène d'images doubles et floues se produira. Lorsque le degré d’astigmatisme est relativement léger, il peut être corrigé en portant des lentilles d’orthokératologie, mais une fois que le degré est plus élevé, seule la chirurgie au laser peut résoudre complètement le problème de l’astigmatisme.

1. Correction optique de l'astigmatisme

La correction optique de l'astigmatisme fait principalement référence à la correction des lunettes, y compris la correction de l'astigmatisme de la monture et la correction des lentilles de contact.

(1) La correction de l’astigmatisme de la monture doit être le premier choix. En particulier chez les enfants et les adolescents astigmates, leur adaptabilité au port de lentilles de contact n’est pas encore mature. Les lentilles pour astigmatisme contiennent des composants cylindriques. Lors de la correction de l'astigmatisme binoculaire, les cylindres des deux lentilles pour astigmatisme produiront un effet de vision spatiale binoculaire. Lorsque les deux axes de la colonne sont en position oblique, un effet de déformation spatiale de l'image de l'objet se produit. Le porteur aura l'impression que le sol est incliné, que les objets sont tordus et déformés, etc., et ne pourra pas accepter la correction. Il est donc nécessaire de procéder à des ajustements d'essai suffisants avant de prescrire. En principe, l'astigmatisme doit être approprié et non surcorrigé ; en cas d'angles obliques faibles, les axes cylindriques des deux yeux doivent être ajustés à 90º ou 180º. En rétinoscopie, il n'est pas nécessaire de s'en tenir à une différence d'axe de quelques degrés. Par exemple, si l'axe d'astigmatisme négatif de l'œil droit est de 5° et celui de l'œil gauche de 175°, l'axe de réglage peut être de 180°, ce qui peut permettre au patient de se sentir plus à l'aise. En effet, dans des conditions de puissance cylindrique précise, le nouvel astigmatisme produit par le croisement oblique des cylindres sous un petit angle est déjà minime et a peu d'effet sur la vision ; au contraire, si le cylindre est dans la bonne position axiale, la correction pour un œil est parfaite, mais lors de l'utilisation de la vision binoculaire, la distorsion spatiale synthétisée par le cylindre peut facilement provoquer une gêne visuelle, il faut donc y prêter attention. Sinon, il est facile de provoquer une fatigue visuelle et même des symptômes neuropsychiatriques graves, qui peuvent facilement affecter l’apprentissage des enfants et des adolescents.

(2) La correction de l'astigmatisme par lentilles de contact fait référence aux lentilles de contact cornéennes dures : les rapports de correction de l'astigmatisme sont devenus de plus en plus fréquents ces dernières années. Le principe de correction consiste à utiliser le contact entre la lentille de contact et la surface cornéenne, à combler l'astigmatisme cornéen sur la surface cornéenne avec des larmes, et à éliminer l'astigmatisme sur la surface de la lentille, ce qui permet d'obtenir l'effet de correction de l'astigmatisme oculaire. Ce type de lentille est très efficace pour corriger l'astigmatisme, en particulier l'astigmatisme oblique ou l'astigmatisme élevé. Le problème de distorsion spatiale de la vision binoculaire peut être considérablement éliminé. Pour l'astigmatisme irrégulier, le port d'un RGP dans un œil associé à des lunettes à monture pour les deux yeux peut corriger les images inégales dans les deux yeux en même temps. Il est rapporté que la correction RGP peut également inhiber le développement de la myopie chez les adolescents.

2. Traitement chirurgical de l'astigmatisme

Le traitement chirurgical de l'astigmatisme est principalement adapté à la correction d'un astigmatisme élevé, tel que l'astigmatisme cornéen congénital ou l'astigmatisme cornéen chirurgical (le plus souvent issu d'une kératoplastie pénétrante, mais également d'une extraction de la cataracte). En cas d'astigmatisme cornéen dû à une intervention chirurgicale, la première chose à faire est de procéder à des ajustements opportuns pendant l'opération. La petite incision sclérale lors de l'extraction de la cataracte peut réduire considérablement l'astigmatisme postopératoire. Les ajustements peropératoires sont particulièrement importants pour la kératoplastie pénétrante, qui nécessite une incision à 360°. Un miroir d'examen de l'astigmatisme cornéen peut être utilisé pour ajuster les sutures d'incision sous un microscope, ce qui a un bon effet sur la réduction de l'astigmatisme cornéen.

La kératectomie au laser moderne a atteint un niveau plus idéal pour le traitement de l'astigmatisme cornéen. La forme de la surface cornéenne est examinée à l'aide d'un topographe cornéen et la forme cornéenne torique simulée qui doit être supprimée pour corriger l'astigmatisme cornéen est calculée pour atteindre l'objectif d'un traitement complet de l'astigmatisme.

(II) Pronostic

Un faible astigmatisme est idéalement corrigé, mais un astigmatisme élevé est souvent mal corrigé.