Précurseur de nécrose de fracture du col du fémur

Les patients ne doivent pas avoir peur lorsqu'ils entendent parler de fracture du col du fémur. Bien que la fracture du col du fémur puisse entraîner une nécrose, la plupart des symptômes de fracture du col du fémur n'entraîneront pas de nécrose tant que le patient accorde une attention particulière aux soins. Si la nécrose de la fracture du col du fémur n'est pas traitée à temps, elle affectera la santé globale de l'os. Par conséquent, les patients doivent comprendre les précurseurs de la nécrose de la fracture du col du fémur.

1. Précurseur de nécrose de fracture du col du fémur

Les précurseurs de la nécrose d’une fracture du col du fémur sont généralement la douleur, la rougeur, le gonflement, la chaleur et la douleur au site de la fracture. La survenue d'une nécrose de la tête fémorale (NAF) après une fracture dépend principalement du degré de lésion vasculaire, en particulier de l'artère rétinaculaire postéro-supérieure, cruciale pour l'apport sanguin à la tête fémorale. Si la fracture est plus déplacée, la probabilité de lésion de l’artère augmente considérablement. De plus, en fonction de la revascularisation, un flux sanguin adéquat peut être rétabli avant que la tête fémorale ne s'effondre.

2. Facteurs induisant une nécrose ischémique dans la fracture du col du fémur

1. Site de fracture

Plus le trait de fracture est proche de la tête fémorale, plus le taux de nécrose est élevé. Le taux de nécrose est plus élevé pour les traits de fracture obliques traversant la partie postérieure et supérieure du col fémoral.

2. Chirurgie ouverte

Cette procédure est susceptible de perturber l’apport sanguin survivant, en particulier lorsqu’une dissection étendue ou une incision de la capsule postérieure est réalisée, ce qui est plus susceptible d’endommager l’apport sanguin postéro-supérieur ou postérieur.

3. Mauvais alignement

Une réduction inappropriée, telle qu’une éversion, une rotation, une adduction, une flexion ou une séparation et un déplacement excessifs, augmentera le risque de nécrose.

4. Durée du traitement

Le taux de nécrose en chirurgie précoce est faible, et même si une nécrose survient, elle est partielle et survient relativement tard ; en chirurgie élective, la nécrose est souvent complète et survient relativement tôt.

5. Facteur d'âge

L'incidence de la nécrose de la tête fémorale est plus élevée chez les enfants et les jeunes adultes que chez les personnes âgées. Cela est dû au fait que l'os du col du fémur des enfants et des jeunes adultes est relativement dur. Lorsqu'une fracture se produit, la force augmente et la luxation des extrémités de la fracture devient grave, ce qui entraîne une nécrose de la tête fémorale.