Si la fièvre ne disparaît pas pendant une semaine, s'agira-t-il d'une maladie combinée ?

Comme nous le savons tous, bien que la fièvre soit une maladie très courante, si elle n'est pas contrôlée à temps, elle entraînera une augmentation continue de la température corporelle, une chute rapide de l'immunité et, dans les cas graves, elle affectera le développement du cerveau. Par conséquent, après avoir eu de la fièvre, vous devez d’abord adopter certaines méthodes physiques pour réduire la température. Et en général, la fièvre des gens ne dure pas longtemps. Si vous avez de la fièvre pendant une longue période, elle est probablement causée par une maladie organique. Alors, si la fièvre ne disparaît pas pendant une semaine, pourrait-il s’agir de la tuberculose ?

La possibilité d’une tuberculose ne peut être exclue. Il est recommandé de vérifier le frottis d'expectorations, la radiographie pulmonaire, le test PPD, etc. pour clarifier.

La tuberculose est une maladie infectieuse chronique causée par Mycobacterium tuberculosis qui peut envahir de nombreux organes, l’infection tuberculeuse pulmonaire étant la plus courante. Les personnes qui excrètent des bactéries sont une source importante d’infection. Une personne ne développe pas nécessairement la tuberculose après avoir été infectée par le bacille de la tuberculose. La maladie clinique peut survenir uniquement lorsque la résistance de l'organisme est réduite ou que les réactions allergiques à médiation cellulaire augmentent. Si le diagnostic est posé rapidement et traité de manière appropriée, la plupart des patients peuvent guérir cliniquement.

Manifestations cliniques

1. Symptômes

Il existe des antécédents de contact étroit avec la tuberculose. Le début peut être aigu ou lent, avec généralement une faible fièvre (surtout l'après-midi), des sueurs nocturnes, de la fatigue, un manque d'appétit, une perte de poids, des troubles menstruels chez la femme, etc. Les symptômes respiratoires comprennent la toux, les expectorations, l'hémoptysie, les douleurs thoraciques, divers degrés d'oppression thoracique ou de dyspnée.

2. Signes physiques

Les signes pulmonaires varient en fonction de la gravité de la maladie et de l'étendue des lésions. Il est difficile de trouver des signes positifs dans les cas de tuberculose à un stade précoce et de petite ampleur. Les personnes présentant une gamme plus large de lésions présenteront une percussion sourde, une augmentation du frémissement vocal, des bruits respiratoires alvéolaires faibles et des râles humides. Au stade avancé de la tuberculose, une fibrose se développe et une contraction locale provoque un collapsus pleural et un déplacement médiastinal. Au début de la pleurésie tuberculeuse, on entend un bruit de frottement pleural. Lorsqu'un épanchement pleural important se forme, la paroi thoracique devient pleine, sourde à la percussion, et les frémissements vocaux et les bruits respiratoires diminuent ou disparaissent.

3. Classification et stadification de la tuberculose pulmonaire

(1) Classification de la tuberculose pulmonaire ① La tuberculose pulmonaire primitive (type I) est un syndrome primaire avec des lésions exsudatives intrapulmonaires, une lymphangite et des modifications en forme d'haltère de l'adénopathie hilaire, qui est plus fréquente chez les enfants, ou se manifeste uniquement par une adénopathie hilaire et médiastinale. ② La tuberculose pulmonaire disséminée par voie hématogène (type II) comprend la tuberculose miliaire aiguë et la tuberculose pulmonaire disséminée par voie hématogène chronique ou subaiguë. Tuberculose miliaire aiguë : des ombres miliaires dispersées dans les deux poumons, de même taille et de même densité. Les ombres miliaires sont réparties uniformément et peuvent fusionner les unes avec les autres au fur et à mesure de la progression de la maladie. Tuberculose hématogène disséminée chronique ou subaiguë : des nodules et des ombres linéaires de différentes tailles, des lésions nouvelles et anciennes, une répartition inégale et des bords flous ou nets apparaissent dans les deux poumons. ③ Tuberculose pulmonaire secondaire (type III) Ce type comprend diverses altérations dans lesquelles les lésions sont principalement prolifératives, infiltrantes, caséeuses ou cavitaires. Tuberculose pulmonaire infiltrante : les radiographies montrent souvent des ombres infiltrantes troubles ou à petite échelle avec des bords flous (exsudatifs) ou des nodules ou des lésions en forme de cordon (prolifératives), de grandes zones de consolidation ou des lésions sphériques (caséeuses - cavités visibles) ou des calcifications ; tuberculose pulmonaire fibrocavitaire chronique : principalement dans la partie supérieure des deux poumons, également unilatérale, avec une grande quantité d'hyperplasie fibreuse, des cavités formées dans celles-ci, ressemblant à du coton cassé, une contraction du tissu pulmonaire, un soulèvement du hile, une ombre hilaire montrant des modifications « semblables à celles du saule pleureur », une hypertrophie pleurale, un affaissement thoracique et un emphysème compensatoire local. ④ Pleurésie tuberculeuse (type IV) : épanchement pleural du côté affecté. Un épanchement de faible ampleur entraînera un rétrécissement de l'angle costophrénique. Un épanchement modéré ou plus entraînera une ombre dense avec un bord supérieur en forme d'arc.

(2) Stades ① Stade progressif : tuberculose pulmonaire active nouvellement découverte. Au cours du suivi, le nombre et la taille des lésions augmentent, des cavités apparaissent ou s'élargissent, l'examen bactérien des expectorations devient positif et les symptômes cliniques tels que la fièvre s'aggravent. ② Au cours du suivi de la période d’amélioration, l’absorption des lésions s’est améliorée, la cavité a rétréci ou a disparu, les bactéries des expectorations sont devenues négatives et les symptômes cliniques se sont améliorés. ③ Au cours de la période stable, la cavitation disparaît, la lésion est stable et les bactéries des expectorations continuent à devenir négatives (une fois par mois) pendant plus de 6 mois ; ou la cavitation existe toujours et les bactéries des expectorations continuent à devenir négatives pendant plus d'un an.