Pourquoi dois-je prendre une perfusion anti-inflammatoire alors que mes plaies ne guérissent jamais ?

Le traumatisme est en fait une situation que nous rencontrons souvent dans nos vies. Parce que notre peau est relativement fragile, si nous ne faisons pas attention, certaines blessures peuvent survenir. Lorsque nous sommes confrontés à un traumatisme, en plus de certains traitements d’urgence, nos cellules corporelles peuvent réellement aider à réparer la plaie. Mais si la blessure ne guérit pas, dois-je recevoir une injection anti-inflammatoire ? Jetons un œil au problème de la cicatrisation lente des plaies !

Causes des plaies qui ne cicatrisent pas

La charge bactérienne et l’infection des plaies sont des causes importantes de non-cicatrisation des plaies.

L'infection de la plaie est le facteur interférant le plus grave dans le processus de cicatrisation. Elle se manifeste principalement par la destruction du tissu épithélial restant et par un retard du temps de cicatrisation. En cas de septicémie, la croissance épithéliale peut s'arrêter. La septicémie est une prolifération de micro-organismes divers qui envahissent la plaie et produisent des substances toxiques nocives. Dans les cas graves, elle peut provoquer des réactions d'intoxication systémique et mettre la vie en danger. La réponse inflammatoire est à la base de la cicatrisation des plaies, mais une réponse inflammatoire excessive peut entraîner une nécrose des cellules tissulaires locales, et la nécrose des tissus est un facteur qui entrave la cicatrisation des plaies. Si elle n'est pas contrôlée à temps, elle peut également entraîner une infection systémique, ce qui aggrave la difficulté de cicatrisation des plaies et peut même mettre la vie en danger. Les plaies chroniques telles que les ulcères du pied diabétique et les escarres sont faciles à coloniser et à multiplier par des colonies bactériennes, et parfois des champignons ou d'autres micro-organismes peuvent également s'installer sur les plaies. Cela peut être dû au fait que les plaies sont exposées à l'extérieur pendant une longue période et sont faciles à contaminer. En outre, d'autres facteurs tels qu'un mauvais apport sanguin et une hypoxie sont également propices à la colonisation bactérienne. Il est prouvé que quel que soit le type de micro-organismes infectieux, tant que le nombre de micro-organismes dans le tissu atteint ou dépasse 10^5/g, la cicatrisation des plaies peut être altérée. Les anomalies causées par l'infection des plaies sont principalement des troubles du métabolisme du collagène. Après que les neutrophiles de la zone infectée ont phagocyte les bactéries, les protéases libérées et les radicaux libres d'oxygène peuvent endommager les tissus, provoquant une dissolution du collagène dépassant le dépôt, ce qui retarde la cicatrisation des plaies. Lorsqu'une infection se produit, les bactéries et les cellules inflammatoires augmentent la consommation d'oxygène et d'autres nutriments, le métabolisme des fibroblastes est altéré et il y a beaucoup d'exsudat après l'infection, ce qui augmente la tension locale de la plaie et provoque la déhiscence de la plaie.

La malnutrition ou le manque de certains nutriments peuvent empêcher la cicatrisation des plaies.

État nutritionnel La qualité de l’état nutritionnel affectera directement ou indirectement la cicatrisation des plaies. Par exemple, une carence en protéines peut ralentir la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, la prolifération des fibroblastes et la synthèse du collagène ; en même temps, elle peut affecter la fonction phagocytaire des cellules, réduire l’immunité, ralentir la réparation des tissus et rendre les plaies difficiles à cicatriser. En particulier, lorsque les acides aminés contenant du soufre sont déficients, cela conduit souvent à une régénération cellulaire médiocre ou lente et à une formation obstruée du tissu de granulation. La vitamine C est nécessaire aux neutrophiles pour produire des peroxydes qui tuent les bactéries. Elle est également bénéfique pour la phagocytose et la migration des macrophages. Elle peut favoriser la matrice intercellulaire, les fibres de collagène et les mucopolysaccharides, et améliorer la résistance des plaies. Le corps humain a moins de réserves de vitamine C, ce qui peut facilement conduire à une carence, réduisant ainsi la capacité du corps à résister aux chocs et aux infections, affectant le métabolisme du sucre et des protéines, et pouvant également provoquer une fragilité capillaire accrue et une tendance au saignement. Les vitamines B favorisent le métabolisme, favorisent la réticulation des chaînes peptidiques de collagène et améliorent la résistance des plaies. La vitamine A améliore la réponse inflammatoire par son action sur la membrane lysosomale, favorise l'agrégation de cellules inflammatoires telles que les phagocytes mononucléaires et les lymphocytes à la surface de la plaie et régule l'activité de la collagénase, contribuant ainsi à la synthèse du collagène, à la régénération épithéliale et à l'angiogenèse. L'oligo-élément zinc est un oligo-élément essentiel pour le corps humain, notamment en tant que composant coenzyme de l'ADN polymérase et de l'ARN polymérase, et est étroitement lié à la division cellulaire et à la synthèse des protéines. Lorsque le zinc est déficient, le nombre de fibroblastes proliférant après un traumatisme diminue, la synthèse du collagène diminue et le métabolisme des protéines est médiocre. De plus, d’autres oligo-éléments tels que le cuivre, le fer, le manganèse, l’iode et d’autres oligo-éléments participent également au processus de synthèse des protéines de l’organisme.

Certaines maladies systémiques peuvent empêcher la cicatrisation des plaies.

Les cellules de Langerhans responsables de la réponse immunitaire dans l'épiderme des patients diabétiques sont altérées, ce qui augmente la probabilité de formation de plaies ; d'autres phagocytes sont dysfonctionnels, ce qui fait que les patients souffrent de maladies infectieuses ou augmente le taux d'infection des plaies ; dans le même temps, les patients diabétiques sont également sujets aux complications de la périarthrite et des maladies vasculaires, qui entraînent des troubles de l'approvisionnement en sang ; l'hyperglycémie chez les patients diabétiques altère la fonction des macrophages et affaiblit la réponse inflammatoire de la plaie, ce qui conduit directement à une réduction de la croissance des fibroblastes et de la synthèse du collagène. Les diabétiques sont donc sujets à des blessures difficiles à cicatriser. Les plaies des patients souffrant d’urémie ne sont pas faciles à cicatriser et le mécanisme principal peut être la malnutrition systémique, un faible volume sanguin de la plaie et un apport insuffisant d’oxygène à la plaie. L'hyperlipidémie réduit la fonction de synthèse du collagène des fibroblastes dans les plaies. Les raisons peuvent être : ① Les gouttelettes lipidiques dans le cytoplasme des fibroblastes occupent un certain espace et ne peuvent pas être directement utilisées, affectant la fonction normale du réticulum endoplasmique ; ② Les macrophages engloutissent les lipides et se transforment en cellules spumeuses, qui sécrètent une fonction réduite du facteur de croissance des fibroblastes, affectant indirectement la synthèse du collagène. D’autres facteurs qui affectent la cicatrisation des plaies comprennent l’anémie, les tumeurs malignes, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies auto-immunes, l’insuffisance hépatique et l’insuffisance rénale. L'anémie est causée par une diminution de la capacité de transport d'oxygène du sang, ce qui entraîne une hypoxie des tissus environnants et affecte la cicatrisation des plaies. Les raisons pour lesquelles les plaies tumorales malignes sont difficiles à cicatriser comprennent : la croissance rapide du tissu tumoral, la sensibilité du tissu nécrotique à l’infection, la perturbation de l’équilibre nutritionnel (bilan azoté négatif) et les effets des médicaments de traitement (chimiothérapie et radiothérapie).

L’application d’antibiotiques directement sur une plaie peut entraîner une non-cicatrisation de la plaie.

Afin de lutter contre l’infection, l’utilisation d’antibiotiques sur les plaies est courante dans la pratique clinique. En fait, l'application locale d'antibiotiques peut facilement produire des souches résistantes aux médicaments, et la concentration d'antibiotiques est la plus élevée à la surface de la plaie et diminue progressivement en profondeur dans la plaie, ce qui ne peut pas atteindre l'effet antibactérien et est plus susceptible de produire une résistance aux médicaments. Un autre problème sérieux lié à l’application topique d’antibiotiques est qu’ils peuvent provoquer des réactions allergiques de contact, en particulier lorsqu’ils sont utilisés de manière intensive et pendant une longue période sur des plaies chroniques. L'utilisation de certains antibiotiques altère la prolifération des cellules de la plaie et la formation épithéliale, et tue les macrophages bénéfiques à la cicatrisation (qui jouent le rôle de commandant en chef dans le processus de cicatrisation des plaies). Par conséquent, l'application locale d'antibiotiques n'est généralement pas recommandée, en particulier les antibiotiques injectables, dont l'application locale doit être interdite.