Empoisonnement à la digitale

En médecine clinique, les médicaments sont une méthode de traitement indispensable et constituent également une méthode de traitement efficace pour de nombreuses maladies. Il existe de nombreux types de médicaments, et les effets et fonctions des différents types de médicaments sont quelque peu différents. La digitaline est un médicament relativement courant. Bien entendu, si ce médicament est utilisé de manière inappropriée, il est susceptible de provoquer chez le patient les symptômes suivants :

1. Réactions gastro-intestinales

Il s'agit généralement de la première manifestation d'une intoxication digitalique, qui se manifeste par des nausées, des vomissements et une perte d'appétit. Le premier symptôme est généralement une perte d'appétit, parfois suivie d'une diarrhée. Il est généralement difficile de déterminer si ces symptômes sont causés par une intoxication digitalique. Il est nécessaire d'observer attentivement l'état du patient et d'exclure d'autres causes possibles, telles qu'une congestion du système veineux systémique et une hypoxie gastro-intestinale lors d'une insuffisance cardiaque droite, qui peuvent également provoquer ces symptômes gastro-intestinaux. On pense que les réactions gastro-intestinales lors d'une intoxication digitalique ne sont pas le résultat d'une stimulation directe de la muqueuse gastro-intestinale par les médicaments digitaliques, mais le résultat de l'action de la digitaline sur les chimiorécepteurs émétiques du pôle postérieur de la moelle allongée, provoquant des vomissements par réflexe. En raison de la réaction lente des patients âgés, les premiers symptômes d'une intoxication digitalique peuvent ne pas être des nausées et des vomissements, il faut donc y prêter attention.

2. Symptômes neurologiques

Peut provoquer des étourdissements, des maux de tête, de la fatigue, des changements de conscience, des anomalies mentales, une vision jaune, une vision verte, etc. La fatigue, la somnolence et les changements de l’état mental peuvent survenir plus tôt, en particulier chez les patients âgés. Lors du traitement de l'insuffisance cardiaque, les patients peuvent également ressentir ces symptômes en raison de troubles de l'équilibre hydrique, électrolytique, acide et alcalin, il faut donc veiller à les différencier.

Cardiotoxicité

Les réactions de toxicité cardiaque sont facilement reconnues et remarquées par les cliniciens et sont souvent liées à la gravité de ces réactions de toxicité. Les réactions cardiotoxiques sont principalement des arythmies, notamment des anomalies dans la formation et la conduction des impulsions. Le mécanisme par lequel la digitaline provoque des arythmies : ① Raccourcissement de la période réfractaire effective des muscles auriculaires et ventriculaires, accélération du taux de dépolarisation automatique dans la phase diastolique du potentiel d'action, conduisant à une augmentation de l'excitabilité ectopique des muscles auriculaires et ventriculaires, en particulier l'excitabilité ectopique ventriculaire, ce qui peut conduire à des battements ventriculaires prématurés fréquents, une bigéminité ventriculaire, une tripéminité, des battements ventriculaires prématurés multifocaux, une tachycardie ventriculaire (TV) et une fibrillation ventriculaire. ② Augmenter le tonus du nerf vague, ce qui peut inhiber directement la conduction du nœud auriculo-ventriculaire et augmenter la réactivité du nœud sino-auriculaire et du nœud auriculo-ventriculaire au nerf vague et à l'acétylcholine, provoquant ainsi un arrêt sinusal, un bloc sino-auriculaire, un bloc auriculo-ventriculaire de haut degré ou même complet.