Amplitude de mouvement de la hanche

L'articulation de la hanche est la partie la plus importante du squelette humain. Si l'articulation de la hanche présente un problème, elle limitera facilement la liberté de mouvement de l'articulation de la hanche. L'articulation de la hanche est composée de ligaments, de périoste et de graisse. Sous l'action des ligaments, l'articulation de la hanche peut bouger librement. Dans des circonstances normales, la largeur de l'espace d'un adulte est d'environ 4 à 5 mm et l'articulation peut bouger librement dans la vie sans restriction.

Amplitude de mouvement de la hanche

L'articulation de la hanche, composée de la tête fémorale et de l'acétabulum, est une articulation à rotule et à cavité et une articulation typique barre-acétabulum.

Anatomie

La surface articulaire fémorale représente les 2/3 de la surface de la tête et est intégrée dans l'acétabulum. Le rebord acétabulaire entoure la cavité acétabulaire, qui est remplie de graisse ; le labrum acétabulaire est attaché au rebord de la cavité pour augmenter la profondeur de la cavité. Le ligament acétabulaire transverse ferme l'échancrure acétabulaire et les nerfs et les vaisseaux sanguins passent sous le ligament pour entrer et sortir de l'articulation. L'espace entre l'acétabulum et la surface articulaire de la tête fémorale est l'espace articulaire de la hanche, qui mesure 4 à 5 mm de large chez les adultes normaux. La moitié supérieure de l'espace est plus étroite, montrant la distance entre les deux surfaces articulaires osseuses opposées. La moitié inférieure est plus large, montrant la distance entre la tête fémorale et le plancher de l'acétabulum. En vue frontale, bien que le bord inférieur du col fémoral et le bord supérieur du foramen obturateur d'une personne normale ne soient pas connectés, ils forment ensemble une courbe en arc relativement naturelle, appelée courbe de Shenton. La capsule articulaire est généralement épaisse et solide, mais plus faible dans les parties postérieures et inférieures ; dans l'os de la hanche, elle est attachée à la périphérie de l'acétabulum et du ligament transverse ; dans le fémur, elle est attachée à la ligne intertrochantérienne en avant, près des grands et petits trochanters au-dessus et en dessous, et à environ 1 cm de la crête intertrochantérienne dans la partie postérieure.

Capsule et ligaments de la hanche

Figure 1 Capsule articulaire de la hanche et ses ligaments (A, vue de face B, vue de dos)

1. Ilion 2. Capsule articulaire 3. Ligament ilio-fémoral 4. Fémur 5. Ligament de la bourse ischiatique

Structures auxiliaires

La capsule articulaire elle-même est renforcée par des ligaments

① Le ligament ilio-fémoral est le ligament le plus résistant du corps. Il s'étend obliquement vers le bas et vers l'extérieur à partir de l'épine iliaque antéro-inférieure, se divise en deux brins et est attaché à la ligne intertrochantérienne.

② Le ligament pubofémoral s'étend obliquement vers le bas et vers l'extérieur à partir du voisinage de la branche pubienne supérieure et fait la transition vers la capsule articulaire.

③ Le ligament ischio-fémoral s'étend obliquement de la partie postérieure de l'acétabulum (corps ischiatique) vers la partie postérieure et supérieure et se prolonge jusqu'à la capsule articulaire. Mais la partie postérieure inférieure de la capsule articulaire reste un point faible.

④ L'orbiculaire de l'œil est un épaississement des fibres circulaires sur la surface interne de la capsule fibreuse qui entoure le col fémoral.

⑤ Le ligament de la tête fémorale est de forme triangulaire, sa pointe étant fixée à la concavité de la tête fémorale et sa base étant fusionnée avec le ligament acétabulaire transversal. Sa fonction est encore controversée.

La caractéristique de la couche synoviale de la capsule articulaire est qu'en plus de recouvrir la capsule fibreuse, elle se replie et s'enroule autour du col du fémur où la capsule fibreuse est attachée, formant une bande de soutien qui s'étend jusqu'à la périphérie du cartilage articulaire. La bande de soutien contient des vaisseaux sanguins vers la tête et le cou. Les artères qui atteignent l'articulation sont principalement les artères fessières supérieures et inférieures, les artères circonflexes fémorales internes et latérales et les branches de l'artère obturatrice. Le nerf fémoral, le nerf obturateur et le nerf carré fémoral ont tous des branches pénétrant dans l'articulation. L'articulation de la hanche est capable d'un mouvement multiaxial, mais comme la tête fémorale est profondément ancrée dans l'acétabulum et est limitée par divers ligaments, son amplitude de mouvement est bien inférieure à celle de l'articulation de l'épaule. Lorsque le genou est en extension, l'articulation de la hanche ne peut fléchir qu'à 80 degrés ; lorsque le genou est fléchi, elle peut atteindre plus de 110 degrés. L'extension est limitée par le ligament ilio-fémoral à seulement environ 30 degrés. L'extension est limitée par le ligament pubofémoral, le ligament ilio-fémoral et le grand trochanter ; l'adduction est limitée par la partie latérale du ligament ilio-fémoral ; l'amplitude des mouvements d'extension et d'adduction est d'environ 45 degrés. L'axe vertical de rotation fémorale est la ligne allant de la tête fémorale à l'acétabulum jusqu'aux condyles médial et latéral (et non l'axe longitudinal du corps fémoral). La plage totale de rotation en position verticale est de 40 à 50 degrés.